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1、下肢骨折手术后的康复治疗,报告大纲 前言 & 下肢骨折原因概述 如何治疗? 何谓康复物理治疗 下肢骨折手术后的康复治疗目的 康复物理治疗方法与仪器介绍 康复运动治疗 & 肌力训练 结论,前言, 常听到骨折的病人说：医师，我的骨 头断了，怎么办？会好吗？要开刀吗？ 找推拿接骨师傅会比较好吗？ 骨折造成的创伤几乎都有外伤，基本有擦伤、挫伤、瘀伤、但也有骨折会无外伤且看不出来。 骨折的原因有很多，大致上可分为: 1.疲劳性骨折: 常因长期过度使用导致骨头发生裂痕，好发于运动员或劳动工作者。,下肢骨折原因概述,2.外伤性骨折: 因外力撞击而导致骨头移位，如:交通事故、跌落。 3.病理性骨折: 因疾病的
2、因素或年龄而导致骨质疏松，如:老年人跌倒或滑倒。 这些病人经由骨科专科医师检查，尽早进行确切 的治疗或手术，利用石膏，外固定器，内固定 器、钉子、金属板以及塑料副木进行复位。,康复治疗的定义,康复治疗目前包括的领域： 物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理治疗 音乐治疗,如何治疗? 何谓康复物理治疗,物理治疗系利用声、电、水、冷、热、 力、光等物理因子 (physical agents) 来预防、鉴别、评估、治疗病患的医疗专业。 有别于药物或手术治疗。 物理治疗的主要治疗内容可以用五个方面来概括, 包括:仪器治疗、功能训练、运动治疗、徒手治疗与科技辅具。,康复物理治疗方法与仪器介绍,中频向量干扰波
3、电治疗仪 超音波治疗仪,康复物理治疗方法与仪器介绍,颈、腰牵引机 短波治疗仪,康复物理治疗方法与仪器介绍,红外线治疗仪 温热低周波治疗仪,康复物理治疗方法与仪器介绍,微波(超短波)治疗仪 温热磁振治疗仪,康复运动治疗室与器材介绍,徒手治疗及整脊治疗,如何治疗? 何谓康复作业治疗,粗分三大类，生理障碍作業治疗、小儿作業治疗、心理障碍作業治疗。 治療方式，除了直接服务之外，亦有采取咨询方式的间接服务，或是辅具制作，环境设计（包括无障碍环境）等。 生理障碍作業治疗: 精細動作、動作協調、手功能與書寫技巧訓練等。 小儿作業治疗: 感覺統合、認知訓練、注意力等。 心理障碍作業治疗: 認知行為治療、團體課
4、程、人際互動、情緒控制、社交技巧、遊戲治療等。,康复作业治疗室与器材介绍,日常功能训练 精细及手功能训练,康复儿童治疗室与器材介绍,感觉统合训练 认知及手功能训练,下肢骨折手术后的治疗方法, 药物: 消炎止痛药 NSAID类 (芬必得,扶他林,莫比可) 肌肉松弛剂 Solaxin (鲁南贝特) 康复物理治疗及运动治疗方面: 康复物理治疗方面，我们可以使用冰敷、红外线疗法、中频电疗法来减缓酸痛及不舒服的情况，并配合运动疗法使用。,下肢骨折手术后的康复治疗目的,为避免造成病人骨折处关节僵硬，软组织沾黏， 肌力丧失，功能不良等后遗症。 一旦骨折复位后,即开始进入康复治疗期。 通常骨折后，约三到四周即
5、达临床上的愈合，但在X光片上还是会看到骨间隙，且骨头的愈合与年纪也有关系。 同样的骨折在小朋友，可能四到六周即完全愈合，但到成年人则需要八到十周，老年人可能花费更久的时间才达到相同程度的愈合。 所以骨折的处理重点在于使骨骼重新建立其功能。,下肢骨折手术后的康复治疗目的, 那么骨折后的康复治疗能做些什么呢？ 以下是康复科常做的治疗方法与康复目的： 控制水肿：骨折后因为断骨进行复位无法活动，会有肢 体肿胀的情形，且肿胀的情形不易消除。可以采患肢抬高 超过心脏，轻柔且朝心脏方向连续性按摩，在肿胀肢体冰 敷，或使用弹性绷带缠绕肢体来降低水肿。 控制疼痛：伤口或肢体肿胀会压迫到痛觉神经末梢造成 疼痛，病
6、人一痛就不想动，不动肢体就更肿。可使用电 疗、红外线等仪器来放松肌肉的紧张感，并有研究指出 可增进骨骼的愈合。,下肢骨折手术后的康复治疗目的,运动治疗：依据病人的情况订定个人化的治疗 计划，运动可增加骨质的增生，减少沾黏，增 加循环，降低水肿，对恢复功能多有帮助。,下肢骨折手术后的需知, 手术后住院及康复须知: 术后以枕头支托，抬高受伤的肢体，以减轻肿胀不适，促进腿部血液循环。 手术后为了减轻伤口疼痛及肢体肿胀，治疗师给予伤口冰敷，每次15-20分钟。休息时间必须超过30分钟为宜，一日以3次为原则。 患者每1-2小时必须翻身，或使用床头起身架，进行抬臀运动，来保持皮肤的干燥及清洁，避免压褥疮的
7、产生。,下肢骨折手术后的运动治疗,下肢肌力训练、运动治疗目的: 主要是增强下肢的肌力,增加活动度! 手术后第13天 : 于患肢及健肢主动/被动活动关节运动(如图下)，每次10下，每日至少4次。,下肢骨折手术后的运动治疗,股四头肌和臀大肌运动: 将身体平躺，患膝伸 直，将患侧膝盖出力向下压，收缩大腿肌肉，并 从1数到5秒后放松，另外也将患侧臀部往下压， 收缩臀部肌肉，并从1数到5秒后放松，每天做200 次，分3个时段完成。(如图下),下肢骨折手术后的运动治疗,双足、脚趾背屈曲运动:将双脚踝与脚趾往上屈曲之后再往下运动，每天做200次。 由床缘坐起，一天至少3次，每次至少30分钟。,下肢骨折手术后
8、的运动治疗, 手术后第3天至出院 : 床上坐30分钟后，协助患者利用辅助器于床旁站立，每次 至少15分钟，一天4-6次。 在病患能站稳后，治疗师协助其使用辅助器正确行走。 第一日: 可下床行走10公尺，每日一次在第一次下床活动，须有人从旁协助，避免姿势性低血压或用力不当跌倒。 第二日: 可下床行走10公尺，每日2-3次。 第三日: 可在体力容许下，尽可能下床行走。,运动时及出院后应注意事项,若伤口出现红、肿、热、痛，行动受阻等，请速回诊。 手术后伤口外侧会有麻木感，这是正常现象。 手术后两周，建议转介康复中心来接受后续之康复治疗，在治疗师细心专业治疗下: 可减缓病患红、肿、热、痛的现象。 增加膝关节弯曲、伸直的活动度。 增强下肢肌力与耐力。 恢复独立的日常生活功能(工作、休闲等)。,禁忌事项, 一般手术后，六个星期内患肢勿重踩地面， 三个月后不必用拐杖辅助行走。 六个月后可游泳、打高尔夫球及其它温和性运动， 但避免跳跃、蹲下、赛跑、篮球等激烈运动。,总 结,在康复治疗的过程中，须与医师及治疗师密切配合，时时针对病人情形修正治疗计划，就能达到最大的功能结果。 在康复的过程中虽然辛苦，但是只要坚持下去，配合医疗团队一起走过艰辛的康复路，当收成了成功的果实，所有的辛苦 都是值得的。,谢谢聆听,