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1、,Company Logo,Company Logo,Company Logo,2019/1/23,主要内容,术前评估及术中情况简介 气管切开术定义及目的 术中护理难点 该病员配合工作重点 气管切开的固定,烧伤科患儿男性手术病员 1岁 术前诊断如下： 6%头颈胸部深。开水烫伤 咽喉部烫伤 。喉梗阻,术前未进行了充分的评估及人员安排 （病员由烧伤科医护人员直接推入手术室） 参与手术的人员： 手术医师：（主治医师）等2人 麻醉医师：（主治医师） （住院医师）等三人 巡回护士：（ 5年+护师） （ 3年+护师） 洗手护士： （2年+护士）,参与手术的人员,Company Logo,手术物品准备,手术
2、物品准备：,清创包、气管切开包、 吸引器、无菌手套 丝线（1#、4#、）、 手术薄膜、灯柄、 电刀清洁片、 小儿吸痰管 小儿气管导管,手术方式：经烧伤创面气管切开术 麻醉方式：全麻 术中情况： 15: 30由烧伤科直接送入手术室， 15：45全麻插管 16：00摆仰卧位，肩下垫以枕头，使头呈正中后仰位 16：16手术开始 16：50手术结束 17：15护送送回病房与病房护士交接 术中输入晶体 250ml，未安置尿管。,术中情况简介,术中各项护理记录单,手术安全核查 及风险评估表,术中各项护理记录单,手术清点记录单,术中各项护理记录单,手术患者交接单,气管切开又称气管造口术，是一种急救手术，用于
3、解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。 气管切开即将气管前壁切开，通过切口放入气管套管，病人经气管套管呼吸 气管切开术包括常规气管切开术、紧急气管切开术、环甲膜切开术、快速气管切开术及近年来开展的经皮扩张气管切开术等,气管切开定义,预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺 便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染 为机械通气提供一封闭的通道 咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。,气管切开目的,气管切开的位置,一般在第2和第3或第3和第4气管环之间作切口插入气管套管以形成人工通道,术中护理难点,摆放体位的注意事项 防坠床 转运配合
4、要点,体位摆放的注意事项,用物准备： 小沙袋2个，背垫（薄、小），头圈（小）。 仰卧位： 是手术体位的一种。特点是病人仰卧，肩下垫背垫后仰使病人充分暴露颈部，多用于甲状腺、气管切开等需充分暴露颈部的手术。 注意事项：1、体位摆放前，检查床单平整干燥。 2、摆放体味时，头不可过低（损伤颈部）。,防坠床,专人负责保护患儿（麻醉前及麻醉苏醒时及苏醒后） 安全约束患儿（手术中使用束缚带及包布）,转运配合要点,备好氧气枕及简易呼吸气囊 两人搬运。 动作轻柔，根据病人情况，合理安置体位。 做好床旁交接。,该病员配合工作重点,调节好合适的温湿度，做好保暖措施，关注病人体温变化。 病人仰卧，肩下垫背垫后仰使病
5、人充分暴露颈部以便暴露手术部位。 手术过程中注意病人的安全，防止颈部损伤、防坠床。,该病员配合工作重点,台上物品注意随时清点、心电监护的观察、液体的补充以及手术进行的情况。 由于该病人是小儿，所以术中严密生命体征有无波动,医嘱严格控制输液速度。,Company Logo,该病员配合工作重点,麻醉安全：,该病员要用全麻，安全束缚病员，密切观察病员的生命体征，避免在插入导管的过程刺激气道发生的坠床。,固定方法 固定带应系死结，与颈部的间隙以一横指为宜 气管导管一旦脱出，容易引起呼吸道梗阻，危及生命。固定好套管的系带，以防止导管脱出 ，是病员生命安全的重要保障。,气管切开的固定,Thank You !,