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1、【临床案例】,王丽，女，1.5岁，患急性扁桃体炎，已连续两天使用青霉素。医嘱为：0.9%氯化钠注射液+青霉素200万U静脉滴注。请你按程序护理为病儿进行头皮静脉输液。 活动分析 1.病儿患急性扁桃体炎，症状已控制，继续抗感染治疗。 2.随时观察病情变化、用药效果及不良反应。 3.头皮清洁度、皮肤情况、头皮静脉充盈程度。 4.病儿及家长对治疗比较了解，能配合治疗与护理。,【输液程序】,评估 计划 实施 评价 相关知识,评估,病儿病情、年龄、意识状态、心肺肝肾功能、合作程度 病儿头皮完整性以及清洁度，头皮静脉解剖位置、充盈程度,计划,护士 仪表端庄、服装整洁、语言柔和恰当，态度和蔼可亲 用物 基础
2、注射盘、输液通知单、笔、一次性输液器（4号5.5号 头皮针）、输液贴（或 胶布）、5 % 葡萄糖、V - C（模拟 用）、一次性治疗巾、弯盘、砂轮、备皮刀、毛刷、肥皂、 纱布、手消毒液、剪刀、污物桶及利器盒。根据需要准备输 液架、启瓶器、网套、尿布。用物准备齐全 无菌物品及药液均在有效期内。 病人 卧位舒适，理解配合 环境 安静、安全、整洁、舒适、光线充足、便于操作,实施,准备 输液 输液完毕,核对，告知（所输药物及药理作用，输液目的等），体现人文关怀，更换尿布或排尿、备输液架，核对输液单，检查药液根据医嘱加药，剂量准确。在药瓶和输液单上注明，正确开启输液器，连接方法正确，两人核对,携用物至床
3、旁，核对沟通。备好胶布或输液贴挂好输液瓶，排气一次成功，操作者站于病儿头侧，助手协助使患儿仰卧或侧卧位，适当约束上肢，固定头部。头下铺治疗巾，择情剃去静脉周围毛发，选择头皮静脉方法正确，尊重病人意愿以穿刺 点为中心，用 消 毒液常规 消毒 局部皮肤， 再 次 排气，检查输液管内确无气泡。左手拇指、示指分别固定静脉两端，右手穿刺，针头与皮肤呈50 100角刺入皮肤，有落空感，见回血即固定，针头固定有效、美观、易去除。根据输液单，调节滴速，核对、打勾、签字挂好输液单，告知输液中的注意事项。整理床单位及用物，呼叫器置于易取之处巡视，观察（有无输液反应，及时处理输液故障，及时更换药液）,小儿常用头皮静
4、脉部位图,核对，解释。去除胶布或输液贴，关紧调节器拔针，按压方法正确。协助病儿取舒适卧位整理床单位及用物，感谢合作,评价,效果 穿刺部位无肿胀、疼痛，未出现输液反应 无菌观念强，污染1次减3分 认真查对无差错 操作 操作规范、熟练 用物 按照消毒技术规范及医疗废物管理条例做相应处理 护患沟通 沟通亲切、自然、有效，注重健康教育,【相关知识】,一、小儿头皮静脉的特点是什么？ 小儿头皮静脉具有分支较多，互相沟通交错成网，表浅不易滑动的特点。 二、小儿头皮静脉常选用的部位？ 临床常选择颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉、眶上静脉。,三、小儿静脉输液的目的是什么？ 小儿静脉输液的目的是： 1. 补充水
5、分及电解质，维持酸碱平衡。常用于腹泻、剧烈呕吐等引起的脱水、 酸碱平衡紊乱的病儿。 2. 补充营养，供给热能，促进组织修复。常用于大手术后、慢性消耗性疾病、 昏迷、禁食、口腔疾患等不能经口进食及胃肠吸收障碍的病儿。 3. 输入药物，治疗疾病。常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种 需经静脉输入药物治疗的病儿。 4. 补充血容量，维持血压，改善微循环。常用于严重烧伤、大出血、休克等 病儿。,四、小儿头皮静脉输液注意事项? 1. 严格执行查对制度和无菌技术操作原则，并注意药物的配伍禁忌。 2. 针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定回血；因血管细 小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如皮肤变白则表示进入 动脉，应重新穿刺；如无阻力，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证 实穿刺成功。 3. 操作过程中注意静脉与动脉的鉴别；同时密切观察病儿的面色和一般情 况，及时发现病情变化。 4. 加强巡视，观察有无输液反应，输液速度的快慢，局部有无肿胀，针头是 否滑出，及时更换液体，防止输入空气。 5. 长期输液的病儿应经常更换体位，以防发生压疮和坠积性肺炎。,