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1、本章重点难点,BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN,现代护理学三个发展阶段的主要特点 护理工作方式,南丁格尔对护理学的伟大贡献 现代护理学三个发展阶段的主要特点 护理学的主要任务、范畴及工作方式,什么是护理学？,什么是护理？,什么是护理学基础？,护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础， 研究有关预防保健、治疗疾病恢复健康过程中的 护理伦理、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。,护理学科中的基础学科，主要内容为护理的基本概念及护理的操作技能， 是临床护理和社区护理的基础，是护士为满足人们基本需要必须掌握的 基本理论、基本知识、和基本技能。,护理是诊断和处理人类对现存的或潜
2、在的健康问题反应的过程。,第一节 护理学的发展史,（二）近代护理的诞生,（三）现代护理学的发展,（一）古代护理的孕育,HULIXUE DE FAZHANSHI,一、护理学的形成与发展,（一）古代护理的孕育,19世纪期间，随着科学的发展、医学的进步，社会对护 士的需求增加，护理工作的地位有所提高，护士职责被社会 认同，欧洲相继开设许多护士训练班。1836年德国牧师西奥 多弗里德尔在德国凯塞威尔斯城建立了女执事训练所，招收 年满18岁，身体健康、品德优良的妇女，给予专门的护理训 练。南丁格尔曾在此接受了短期的护士训练。19世纪中叶， 南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步迈上科学的 发展轨道，
3、这是护理学发展的一个重要转折点，也是护 理专业化的开始。,1.南丁格尔生平,NANDINGGEER SHENGPING,1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦萨，接受高等教育，精通多国语言。,“壁影之吻” 灯光摇曳着飘过来了，寒夜似乎也充满了温暖我们几百个伤员躺在那，当她来临时，我们挣扎着亲吻她那浮动在墙壁上的修长身影，然后再满足地躺回枕头上。,1850年前往德国参加护士训练班。,1854年南丁格尔率领38名护士到克里米亚 战场救护伤员。被誉为“提灯女神”、“克里米 亚天使”，伤员的死伤率从42%降为2.2%。,1860年在英国的圣托马斯医院创办世界上 第一所护士学校。 1907年获得英国国
4、民最高荣誉勋章。 1910年8月13日逝世，享年90岁。,知识拓展,ZHISHITUOZHAN,1907年获得最高国民荣誉勋章,10英镑背面,南丁格尔的荣誉,1907年获得最高国民荣誉勋章,1912年国际红十字会决定设立南丁格尔奖章,我国从1983年护理前辈王琇瑛首次获奖到目前已有53位优秀护士相继获奖。,南丁格尔的荣誉,王琇瑛,洁白的燕帽，象征着圣洁的天使,授帽仪式,点烛宣誓,燃烧的蜡烛，象征着“燃烧自己，照亮他人”,务,2.南丁格尔的主要贡献,NANDINGGEER DE ZHUYAO GONGXIAN,知识拓展,ZHISHI TUOZHAN,（三）现代护理学的发展,XIANDAI HUL
5、IXUE DE FAZHAN,二、中国护理学发展历程,（一）古代护理,ZHONGGUO HULIXUE FAZHANLICHENG,（二）近代护理,三、现代护理的发展,前进 起伏的三十年,新中国的成立 护理事业充满生机的开始 文化大革命的影响 护理事业的停滞和低谷时期,（1949-1979年）,三、现代护理的发展,繁荣 发展的护理春天,（1979-至今）,1950年中专教育为培养护士的惟一途径 1961年，北京第二医学院再次开办高等护理教育 1979年卫生部加强和发展护理工作和护理教育 1983年，天津医学院开设护理本科课程 1992年，从北京开始了护理学硕士研究生教育 20世纪80年代，开展
6、各种形式的护理成人教育,1.护理教育体系日趋完善 2.临床实践得到较大发展 3.护理管理体制不断健全 4.护理学术活动日益繁荣,（1979-至今）,1979年国务院批准卫生部颁发了卫生技术人员职称及晋升条例（试行） 1993年3月卫生部颁发了我国第一个关于护士执业和注册的部长令和中华人民共和国护士管理办法 1995年6月首次举行全国范围的护士执业考试，护理管理工作走向法制化轨道。,繁荣 发展的护理春天,（三）现代护理,护理教育 护理实践 护理管理 护理科研 学术交流,1950年国家卫生部将护理教育列为中专教育之一；1983年天津医学院率先在国内开设了5年制本科护理专业；截至2003年底，我国护
7、理本科教育院校133所，护理专科教育院校255所。1992年，北京医科大学护理系开始招收护理硕士生；我国已形成了多层次，多渠道的护理学历教育体系。1996年卫生部继续医学教育委员会正式成立。1997年，卫生部继续教育委员会护理学组成立；1997年中华护理学会制定了护理继续教育的规章制度及学分授予办法。使护理继续教育更加制度化、规范化及标准化。,自1950年以来，我国临床护理工作一直以疾病为中心，护士为医生的助手，护理工作处于被动状态。1980年以后，我国逐渐引入国外护理的概念和理论，使临床护理开始探讨以病人为中心的整体护理模式并付诸实践，为病人提供积极、主动的护理服务。护理工作的内容和范围不断
8、扩大，应用新的护理技术，器官移植、显微外科、重症监护、介入治疗、基因治疗等专科护理正在迅速发展。护理工作的范围延伸到社区和家庭，普及健康教育、广泛开展家庭护理、社区护理，推动护理实践的创新发展。,建立健全护理管理系统： 1982年国家卫生部医政司设立了护理处，负责全国的护理管理，制定了有关政策、法规。 建立晋升考核制度：1979年国务院批准卫生部颁发了卫生技术人员职称及晋升条例（试行），规定了护理专业人员的技术职称：高级技术职称为主任护师、副主任护师，中级技术职称为主管护师，初级技术职称为护师、护士。 建立护士执业考试与注册制度：1993年颁发中华人民共和国护士管理办法。1995年6月全国举行
9、了首次护士执业考试。,随着护理教育的发展 ，护理科学研究水平不断提高，使护士撰写论文的数量和质量也显著提升，推动了护理期刊杂志工作快速发展。期刊种类增加、栏目多样、内容丰富、质量提高。1993年中华护理学会第21届理事会设立了护理科技进步奖，每两年评选一次。标志着我国护理科研正迈向快速发展的科学轨道。,1980年以后，中华护理学会逐步开展与国际护理学术之间的交流，并与许多国家建立了良好护理学术联系，采取互访交流、互派讲学、培训师资、联合培训等方式与国际护理界进行频繁的沟通。1985年全国护理中心在北京成立，进一步取得了WHO对我国护理学科发展的支持，架起中国护理与国际先进护理沟通交流的桥梁。通
10、过国际学术交流，开阔了视野，活跃了学术氛围，给中国护理事业带来新的发展契机。,护理教育 高层次化,护理实践 社会化,发展趋势,（一）,护理工作 国际化,（四）,护理工作 法制化,（三）,三、中国护理的发展趋势,（二）,ZHONGGUO HULI DE FAZHANQUSHI,第二节 护理学的任务、范畴及工作方式,护理学的任务,护理学的范畴,护理工作方式,HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI,复习题,FU XI TI,Thank You !,NURSING SCHOOL,NURSING SCHOOL,护理学基础 HULIXUEJICHU,1. 人类早期的护理
11、,“自我保护式”,原始的按摩火的使用 溪水洗伤口,RENLEI ZAOQI DE HULI,1.原始社会时期,是护理形成的起始阶段,1. 人类早期的护理,RENLEI ZAOQI DE HULI,2.母系氏族公社时期,“家庭式”照顾,群居生活 妇女担当照顾家庭的角色,但医疗和护理不分,1. 人类早期的护理,RENLEI ZAOQI DE HULI,3.宗教护理时期,“宗教护理”,祈祷神灵 巫医巫术 宗教迷信,巫、医不分,开始建立医院,1. 人类早期的护理,RENLEI ZAOQI DE HULI,3.宗教护理时期,“宗教护理”,祈祷神灵 巫医巫术 宗教迷信,文明古国对护理的贡献 埃及：干化尸体
12、法 希腊：医学之父 希波克拉底 印度：环境卫生和良好的卫生习惯 罗马：外科非常发达,中世纪的护理,2.中世纪的护理,ZHONGSHIJI DE HULI,遍设医院：教会控制 修女担任护理工作 （再向前一步） 妇女尤其名门参与护理工作(黄金时期) 家庭化 “社会化、组织化” 仍无训练无设备无管理,护理史的黑暗时代,3.文艺复兴时期的护理,医学科学迅猛发展,护理摆脱教会控制,WENYIFUXING SHIQI DE HULI,蒙娜丽莎的微笑（达芬奇）,开始从解剖、生理角度探索疾病 教会医院，公私立医院 护理成为职业，开始接受部分训练,1517年发生宗教革命后 护理是谋生手段，质量 护理事业进入长达
13、200年的黑暗时期,知识拓展,ZHISHITUOZHAN,YU XUESHENG HEYING,2.南丁格尔的主要贡献,NANDINGGEER DE ZHUYAO GONGXIAN,2.南丁格尔主要贡献,NANDINGGEER DE ZHUYAO GONGXIAN,南丁格尔一生撰写了大量的笔记、报告和论著，其中影响英军健康、效率与医院管理问题摘要的报告被认为是当时医院管理最有价值的文献。1858年至1859年分别撰写了医院札记及护理札记。,2.南丁格尔的主要贡献,NANDINGGEER DE ZHUYAO GONGXIAN,NANDINGGEER DE ZHUYAO GONGXIAN,2.南丁
14、格尔的主要贡献,知识拓展,ZHISHI TUOZHAN,国际护士节与南丁格尔,GUOJI HUSHIJIE YU NANDINGGEER,1912年， 国际护士会为了纪念南丁格尔将“”定为国际护士节。,护理成为一个专门的职业。 护士经过专门的训练。 工作内容是执行医嘱和护理技术操作。 护理重点是关心病人局部病灶。 护理从属于医疗，护士是医生的助手。 护理教育类同于医学教育。,Yi jibing wei zhongxin de huli jieduan,以病人为中心的护理阶段,Yi bingren wei zhongxin de huli jieduan,2.,护理是一个专业 。 护士与医生成为
15、合作伙伴。 护理内容不仅是执行医嘱和护理技术操作，而是 用科学方法进行全面系统的整体护理。 护理学形成了独立的学科理论知识体系。,护理是一个独立的专业，护理学成为一门独立的、 综合的应用科学。 护士角色多元化。 工作范畴从对病人的护理到对人生命全过程的护理。 护理对象从个体到群体。 护理工作场所从医院扩展到社会和家庭。 护理教育完善，有专业自主性。,以人的健康为中心的护理阶段,3.,Yi ren de jiankang wei zhongxin de huli jieduan,备急千金要方,。,妇人十全良方,（一）护理教育高层次化,HULI JIAOYU GAOCENGCIHUA,（三）护理工
16、作法制化,HULI GONGZUO FAZHIHUA,（四）护理工作国际化,HULI GONGZUO GUOJIHUA,减轻 痛苦,（四）,（一）,（三）,（二）,二、护理学的范畴,HULIXUE DE FANCHOU,三、护理工作方式,个案护理,功能制护理,小组制护理,责任制护理,系统化整体护理,HULI GONGZUO FANGSHI,国际护士节与南丁格尔奖,GUOJI HUSHIJIE YU NANDINGGEERJIANG,年护士节的主题定为“保证安全的护士配置，保障患者的生命安全”。,国际护士节与南丁格尔奖,GUOJI HUSHIJIE YU NANDINGGEERJIANG,年的主
17、题是“营造优良执业环境，提供优质护理服务”。,国际护士节与南丁格尔奖,GUOJI HUSHIJIE YU NANDINGGEERJIANG,护理学的研究对象、任务、目标 护理学理论体系 护理学与社会发展的关系 护理学分支学科及交叉学科,（一）护理学的理论范畴,HULIXUE DE LILUNFANCHOU,（二）护理学的实践范畴,护理科研,护理管理,护理教育,社区护理,临床护理,实践范畴,HULIXUE DE SHIJIAN FANCHOU,个案护理,概 念 以工作为导向依工作性质机械地分 配给护理人员。分为“巡回护士”、“治 疗护士”、“办公室护士”等。,功能制护理,概念,责任制护理,由责任
18、护士和辅助护士按护理程序对病人全面、系统、连续的护理。实行8小时在岗，24小时负责制。,小组制护理,系统化整体护理,责任制护理,小组制护理,功能制护理,概念 以护理对象为中心，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护，解决护理对象现存或潜在的健康问题，达到恢复和增进健康目标的护理观和护理实践活动。,特点 提出新型护理管理观，一切管理手段和护理行为以增进病人健康为目的，增强责任感，减少工作量。需要较多的护士，规范表格和标准计划的制定有一定难度。,系统化整体护理,个案护理,王 琇 瑛,WANG XIU YING,护理学的研究对象、任务、目标是护理学建设的基础，并随着护理学发展而不断变化。护
19、理学的主要研究目标是人类健康，服务对象不仅包括病人，也包括健康人；护理学研究的主要任务是应用护理理论、知识、技能进行促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦的护理实践活动，从而为护理对象提供个体性、整体性及连续性的服务。,（一）护理学的理论范畴,HULIXUE DE LILUNFANCHOU,护理学理论体系是指导护理专业实践的基础，它是对护理现象系统的、整体的看法，以描述、解释、预测和控制护理现象。护理概念框架和理论模式有奥瑞姆的自理理论、罗伊的适应理论、纽曼的保健系统模式等。这些理论用科学的方法描述和解释护理现象，从科学角度诠释了护理工作的性质，阐述护理知识的范围和体系，确立护理理念和价值观，
20、指导护理专业的发展方向。,HULIXUE DE LILUNFANCHOU,（一）护理学的理论范畴,护理学与社会发展的关系 主要研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学的影响及社会发展对护理学的要求等。例如社会老龄化进程的加速、慢性病人增加、医疗保险的实施等促进社区护理的发展，使护士工作领域得以延伸；信息技术的普及改变了护理工作的实践模式，加快了护理专业向网络化和信息化迈进的步伐。,HULIXUE DE LILUNFANCHOU,（一）护理学的理论范畴,随着现代科学的高度分化和广泛综合，护理学与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互交叉渗透，形成了许多新的综合型、边缘型的交叉学科
21、，如护理心理学、护理美学、护理教育学、护理管理学，以及老年护理学、社区护理学、急救护理学等一批分支学科，大大推动了护理学科体系的构建和完善。,HULIXUE DE LILUNFANCHOU,（一）护理学的理论范畴,临 床 护 理,应用护理学的基本理论、基本知识和基本技能来满足病人的基本生活、心理、治疗和康复的需要，如膳食护理、排泄护理、病情观察、临终关怀等。基础护理是各专科护理的基础。,以护理学及相关学科理论为基础，结合各专科病人的特点及诊疗要求，为病人提供护理。如各专科病人的护理、急救护理等。,临床护理,基础护理,专科护理,LINCHUANG HULI,社区护理,以临床护理的理论、技能为基础
22、，根据社区的特点，对社区范围内的居民及社会群体开展疾病预防，如妇幼保健、家庭护理、预防接种、卫生宣传、健康教育及防疫灭菌等工作。以帮助人们建立良好的生活方式，促进全民健康水平的提高。,SHEQU HULI,护理教育,HULI JIAOYU,护理管理,HULI GUANLI,护理科研,HULI KEYAN,个案护理,功能制护理,责任制护理,特点 责任明确，全面了解病人情况。护士要求水平高，彼此不了解各自病人情况，难互相帮助。护士责任大，压力大。,主要原因,ZHUYAO YUANYIN,教会腐败战争频发，教会和修道院被毁。医院停办，修士离开医院，病人无人照顾。,当时社会重男轻女,妇女得不到良好的教育。,工业革命改变人们的价值观，很少有人愿意参与济贫扶弱的社会福利事业。,