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1、日本厚生省（卫生部）输血指南 根据出血量 1.全身状况良好的患者，失血在循环血量的15-20（体重 的7）以内时，输入乳酸林格氏液等，量为失血量的2- 3倍 2.失血量在20-50时，应输入晶体液红细胞浓缩液，一 般不用等张白蛋白制剂，为维持胶体渗透压，应使用 HES，右旋糖酐等 3.失血量在50-100时，输入晶体液浓缩红细胞等张 白蛋白制剂 4.失血量超过循环血量时（24小时内100以上），考虑输 入新鲜冰冻血浆和浓缩血小板，维持收缩压在90mmHg 以上，平均压在60-70mmHg以上，尿量0.5-1.0ml/kgh 日本厚生省（卫生部）输血指南 vHb在7-8g/dl时可以保证供氧，但
2、对于有冠脉疾病 、肺功能及脑循环障碍患者，Hb推荐维持在10g/dl 以上为宜 v当Hb降至7-8g/dl时，为输血开始的基准 v输血小板的基准：5万以下 v凝血因子：PT, APTT延长至正常对照值的1.5倍 以上或凝血因子减少30以上，纤维蛋白原 100mg/dl以下 v胶体需要量超过循环血量时，应考虑给予等张白 蛋白制剂，肾功能损害时，不用胶体 日本厚生省（卫生部）输血指南 根据实验室结果 自体输血 适应症： 预计出血量在循环血容量的15%以上时，患者一般状况容许 时，应考虑自体输血。对于稀有血型者及存在免疫抗体者尤 为适用。 体重 50 ml/kg/h）需要血液加温。血液只能在 通过输
3、注装置时加温 至少第一个半小时，全血或浓缩红细胞应缓慢输注，密切观 察输血反应。开始输血的5分钟，护士密切观察病人。 任何不良输血反应发生，都应通知血库实验室，调查原因 任何不良输血反应发生，都应汇报医院风险管理系统 新加坡输血指南 血和血液制品的运输 取血后30分钟内应开始输入或将血退回血库。不允许将血在 室温下没必要的保留，避免延期输血。如果输血要轻度延期 ，血必须存放在隔离的容器内，维持适合的温度。 红细胞和全血：运输1-10 ，储存1-6 解冻的新鲜冰冻血浆：运输1-10 ，储存1-6 ，解冻 后24小时内输注 血小板：运输20-24 ，储存20-24 ，持续轻微振荡 粒细胞：储存20
4、-24 新加坡输血指南 择期手术自体血捐献择期手术自体血捐献 术前自体血捐献和储存： 最多储存35天 可每周一次收集 最后一次捐献至少在术前72小时 避免过早取血（术前超过34周） 术中血液稀释和短时间储存： 由麻醉医师采集，Hct 可低于30%。储存24小时（4度） 术中血液回收和再输入： 预计出血量超过20%血容量 新加坡输血指南 适应症： 预计术中出血超过1000ml 禁忌症： q贫血，Hb65岁的老人、患心血管或呼吸系统 疾病的患者。 香港伊丽莎白医院输血手册 白细胞 粒细胞缺乏（中性粒细胞10g/dl, 甚少考虑输血 2. 血色素介于6-10g/dl，是否输血需考量病人因氧合状态 不
5、足造成并发症的危险程度 3. 血色素6g/dl，几乎多要考虑输血，尤其贫血状况为急 性、突发的状况下 4. 是否进行输注需考量其它影响氧合状态的生理和手术因 素 台湾（中国医药大学附属医院）输血守则 减除白细胞的分离血小板 需长期输血的慢性病人 过去输血时，曾发生非溶血性发热性输血反应者 （2次或2次以上） 器官、骨髓移植或免疫不全的病人 巨细胞病毒传染 台湾（中国医药大学附属医院）输血守则 台湾血液基金会 全血 1. 適用於休克伴隨有大量急劇出血，其失血量超過總 血量35%以上的病人 2.交換輸血 每單位全血(250ml)可使成人提升Hb約0.5g/dl，Hct約 12%。小兒科病人如在23
6、小時內每公斤體重輸予 810ml全血，可得相同結果。在出血量超過1200ml的 手術中之輸血，可適量併用紅血球濃厚液 台湾血液基金会 血小板濃厚液 顯著血小板減少或機能低下引起之嚴重出血 1.治療性（當血小板低於50,000/l或血小板機能不良者、有明顯 出血或正在出血者）： q巨量輸血後之血小板稀釋現象。 q先天性血小板機能不良者。 q後天性血小板機能缺陷或減少者。 q開心手術中使用心肺機引起血小板功能不良，且血小板數目 小於10,00020,000/l。 2.預防性 q外科手術時，血小板數目小於50,000/l以下時。 q接受開腦或眼球手術時，血小板數目小於100,000/l以下。 q白血病、癌症之患者，正在接受抗癌化學治療而其血小板數 目小於10,00020,000/l時。 台湾血液基金会 指南不是常规 台湾血液基金会