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1、补充钙剂的“骨骼外效应” -慢性疾病的防治,降低肥胖风险 减少肾结石的发生 抑制结肠腺瘤 治疗经前期综合征 调节血压,补充钙剂的“骨骼外效应” -慢性疾病的防治,降低肥胖风险 减少肾结石的发生 抑制结肠腺瘤 治疗经前期综合征 调节血压,合理补钙-降低肥胖风险,NHANESIII数据分析 高钙摄入能降低发生肥胖的风险 动物试验 增加钙摄入可促进产热 增加钙摄入能够减少脂肪合成，增强脂解作用 增加钙摄入有助于减轻体重 循证医学 增加钙摄入可减少体脂 Zemel MB, et al. FASEB J. 2000 Jun;14(9):1132-8.,补钙降低肥胖风险 -美国第三次国家健康和营养调查研究
2、（NHANESIII）,基础研究：补钙降低肥胖风险,基础研究：补钙降低肥胖风险,基础研究：补钙降低肥胖风险,基础研究：补钙降低肥胖风险,基础研究：补钙降低肥胖风险,循证医学：补钙降低肥胖风险,补钙降低肥胖风险的病理生理机制,Zemel MB, et al. FASEB J. 2000 Jun;14(9):1132-8.,低钙饮食,循环1,25-(OH)2-D和/或甲状旁腺激素,刺激脂肪细胞Ca+内流,脂肪合成，脂解作用,体脂增加,补钙纠正这一过程,补充钙剂的“骨骼外效应” -慢性疾病的防治,降低肥胖风险 减少肾结石的发生 抑制结肠腺瘤 治疗经前期综合征 调节血压,肾结石的流行病学,近几十年来，
3、肾结石的发生率逐年上升 肾结石的主要化学成分是草酸盐(50-70%) 肾结石的发生和生活水平、饮食习惯密切相关 Adriano Ramello. Epidemiology of Nephrolithiasis. J Nephrol 2000; 13(suppl 3):S45-S50,低钙膳食预防肾结石的误区？,目前并没有证据表明，减少膳食中的钙摄入可预防肾结石的复发1 传统低钙饮食不仅会引起尿草酸盐的增加，还可导致人体缺钙2 大规模的前瞻性研究结果提示，高钙摄入可降低肾结石的风险3 循证医学进一步证实，正常膳食钙限制动物蛋白和盐，比传统低钙膳食具有更好的预防作用2,1. J.L.Nishiur
4、a, et al. Braz J Med Bio Res. 2002; 35(6):669-675 2. Loris Borghi, et al. N Engl J Med, 2002; 346(2): 77-84 3. Gary C, Curhan , Eric B, et al. N Engl J Med. 1993; 328(12): 833838,前瞻性研究：高钙摄入降低肾结石发生风险,前瞻性研究：高钙摄入降低肾结石发生风险,临床研究：补钙减少外源性草酸盐的吸收,循证医学： 低动物蛋白低盐正常钙摄入优于传统低钙膳食,临床研究： 补钙对高尿钙肾结石病人尿草酸盐含量的影响,高钙摄入降低肾结
5、石风险的可能机制,尿草酸盐浓度远低于尿钙，尿草酸盐的轻度改变对草酸钙过饱和的影响即远大于尿钙浓度的大幅度改变 在肠道中钙通过与饮食草酸盐结合减少后者的吸收，从而降低肾结石的风险,J.L.Nishiura, et al. Braz J Med Bio Res. 2002; 35(6):669-675,结论：补钙有助于降低肾结石的发生风险,草酸钙结石逐年增加与钙摄入无关1 补充钙能明显减少草酸盐的吸收和排泄2 补充钙有助于防止草酸钙结石形成1,1. Adriano Ramello. Epidemiology of Nephrolithiasis. J Nephrol 2000; 13(suppl
6、3):S45-S50 2. Liebman E ,Lewanczuk R , Bolli P , et al. Am J Clin Nutr. 1997, 65:1453-1459,补充钙剂的“骨骼外效应” -慢性疾病的防治,降低肥胖风险 减少肾结石的发生 抑制结肠腺瘤 治疗经前期综合征 调节血压,J.A.Baron, et al. N Engl J Med, 1993,340:101-107,补钙抑制结肠腺瘤的可能机制,钙通过与磷酸盐形成复合物使胆酸或粪便脂肪沉淀，抑制由胆酸和其他致癌物质引起的肠内粘膜损伤1 动物研究发现钙能抑制肿瘤ras基因突变1 钙可促进小鼠远端结肠上皮细胞凋亡2,1.
7、 J.A.Baron, et al. N Engl J Med, 1993,340:101-107 2. Penman ID, et al. J Clin Pathol, 2000, 53(4):302-307,补钙抑制结肠腺瘤 随机、双盲临床试验,试验方案,J.A.Baron, et al. N Engl J Med, 1993,340:101-107,补钙抑制结肠腺瘤 随机、双盲临床试验,补钙抑制结肠腺瘤 随机、双盲临床试验,补钙可中等程度地降低结直肠腺瘤的复发风险,结论,J.A.Baron, et al. N Engl J Med, 1993,340:101-107,补充钙剂的“骨骼外效
8、应” -慢性疾病的防治,降低肥胖风险 减少肾结石的发生 抑制结肠腺瘤 治疗经前期综合征 调节血压,J.A.Baron, et al. N Engl J Med, 1993,340:101-107,补钙有效缓解经前期综合征 随机、双盲临床试验,试验方案,Thys-Jacobs S, Starkey P, Bernstein D, Tian J.Am J Obstet Gynecol. 1998 Aug;179(2):444-52.,补钙有效缓解经前期综合征 随机、双盲临床试验,补钙有效缓解经前期综合征 随机、双盲临床试验,结论和讨论 补充钙剂是治疗经前期综合征的一种简单有效的方法，可以明显改善黄
9、体期的各种症状 其可能机理是通过纠正钙代谢紊乱，抑制甲状旁腺激素分泌，降低神经肌肉的兴奋性和血管反应性,Thys-Jacobs S, Starkey P, Bernstein D, Tian J.Am J Obstet Gynecol. 1998 Aug;179(2):444-52.,补充钙剂的“骨骼外效应” -慢性疾病的防治,降低肥胖风险 减少肾结石的发生 抑制结肠腺瘤 治疗经前期综合征 调节血压,J.A.Baron, et al. N Engl J Med, 1993,340:101-107,高血压病人存在钙代谢紊乱,补钙降低年龄相关的高血压风险 美国第三次国家健康和营养调查研究（NHAN
10、ESIII）,Hajjar IM, et al. Impact of diet on blood pressure and age-related changes in blood pressure in the US population: analysis of NHANES III. Arch Intern Med. 2001 Feb 26;161(4):589-93.,钙摄入量与年龄相关性收缩期高血压呈负相关（P0.01）,补钙降低年龄相关的高血压风险 美国第三次国家健康和营养调查研究（NHANESIII）,目前观点：,特定人群中补充钙剂有利于降低血压 低钙摄入人群 生长发育期的青少年 妊娠期的妇女 其他一些特定遗传背景的人群（如黑人）,钙摄入可降低青少年人群的血压,钙摄入可降低青少年人群的血压 亚组分析,孕期补钙降低妊高症的风险,缺钙对特定人群血压影响的可能机制,谢 谢,