最新常用急救药品知识课件-PPT文档.ppt

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1、急救药品管理制度 v1、设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便 于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。 v2、 根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等 ）分别放置、编号定量、定位存放，逐班交接，每日清点， 保证备用状态，专人管理。 v3、 定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色 ，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不 得使用。 v4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加 销，定位存放，专人管理，定期检查。 v5、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。 v6、特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、 监督检查 护士在用药监护中

2、的注意事项 1.在执行医嘱前，应了解患者的诊断和病情， 明确用药目的，掌握所用药物的药理作用、 给药途径、剂量、用法、不良反应及其防治 措施等。 2.护士应严格按医嘱给病人用药，若对医嘱有 疑问时，应先与医生联系后再执行。 护士在用药监护中的注意事项 3.在执行用药医嘱时，要做到明确医嘱目的， 准确掌握剂量和用法，避免技术性事故发生 ，以提高护理质量。 4.用药前，应先核对病人姓名、年龄、性别、 床号、诊断，并查对用药剂量和用法。 5.注意正确指导服药时间和指导病人服药。 护士在用药监护中的注意事项 6.在病人用药期间，应注意观察药物的疗效和 不良反应，做好记录。 7.对不熟悉的药物，在用药前

3、应查阅书籍，了 解其药理作用，不良反应和护理注意事项等 。 8.在整个药物治疗过程中，护士有责任随时指 导病人合理用药。 常用急救药品作 用与用药护理 十八种急救药及规格 1 肾上腺素 1 mg/1 ml 2 去甲肾上腺素 2 mg/2 ml 3异丙肾上腺素1 mg/2 ml 4 洛贝林 3 mg/1 ml 5 可拉明 0.375 /1.5ml 6 多巴胺 20 mg/2 ml 7 间羟胺 10mg/1ml 8 利多卡因 2%(5 ml) 9 西地兰 0.4 mg/2 ml 10 速尿 20 mg/2 ml 11地塞米松 5mg/1 ml 12氨茶碱 0.25 g/2 ml 13 地西泮 10

4、mg/2ml 14 鲁米那0.1g/1ml 15葡萄糖酸钙 10%(10ml) 16甘露醇50g/250ml 17右旋糖酐30g/500ml 18阿托品05mg/1ml 急救药药品种类 v拟肾上腺素药（肾上腺素、去甲肾、异丙肾、多巴胺、可拉 明） v抗心律失常药（利多卡因） v兴奋延髓呼吸中枢药（洛贝林、阿拉明） v强心药（西地兰） v抗胆碱药（阿托品） v利尿、脱水药（速尿） v支气管平滑肌松弛剂（氨茶碱） v肾上腺皮质激素药（地塞米松） v补充电解质药（葡萄糖酸钙） 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *8 肾上腺素Adrenaline 别名 副肾素。 药理 对和受体都有

5、激动作用，使心肌收缩力加强 ，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小 血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外， 松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救 治疗。粘膜或齿龈的局部止血等。 常用制剂 注射剂：1ml(1mg). v用法1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到 10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250 500ml中静滴。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递 增（15mg）重复。3与局麻药合用：加少量(约1：200000 500000)于局麻药内（300g）。 v护理要点 v1、

6、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢 进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。 v2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤 、尿潴留。 v3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时 必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏 变化，以免引起血压骤升和心动过速。 v4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发 生。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *10 去甲肾上腺素Noradrenaline 别名 去甲肾。 药理主要激动受体、对受体激动作用很弱，且

7、有很强的血管收缩作用使全身小动脉与 小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 适应症 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。 常用制剂 1ml(2mg) 用法1-2mg加5%葡萄糖100ml静脉滴注 护理要点 1、 高血压、心肌缺血、动脉硬化、病人禁用。 2、 不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性 心动过缓。 3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换 注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。 4、 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

8、 5、 与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。 6、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡 。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *11 异丙肾上腺素Isoprenaline 别名 喘息定，治喘灵。 药理B受体激动剂。作用1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和 心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低 适应症 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 常用制剂 注射剂：2ml(1mg)。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。 用法0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml缓慢滴

9、注。 护理要点 1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。 2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 4、若心率 110次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。 5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。 6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *12 山梗菜碱Lobeline 别名 洛贝林。 药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神

10、经先兴奋 后抑制。 适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉 等传染病引起的呼吸衰竭。 常用制剂 注射剂：1ml(3mg)。 用法常用量：肌注或静注，3mg/次，必时半小时重复。极量20mg/日 护理要点 1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻 滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *13 尼可刹米Nikethamide 别名 可拉明。 药理中枢神经兴奋药，选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体 的化学感受器反射兴奋呼

11、吸中枢，使呼吸加深加快。 适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。 常用制剂 注射剂：1.5ml(0.375g) 用法常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次 。 护理要点 1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。 2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *14 多巴胺Dopamine 别名 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。 药理血管活性药, 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增 加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加

12、，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急 性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻 力增加，血压升高。 适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。 常用制剂 注射剂：2ml(20mg)。 用法常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调 整滴速,最大不超过0.5mg/分。 护理要点 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。 2、不良反应：恶心、呕吐、头痛, 大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型 心律失常。 3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 5、对有周围血

13、管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化， 以防肢体严 重缺血坏死。输注时不能外溢 . 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *15 间羟胺Metaraminol 别名 阿拉明。 药理 a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作 用，可增加脑和冠状血流量。 适应症 各种原因引起的休克、低血压。 常用制剂 注射剂：1ml(10mg)，5ml(50mg)。 用法每次0.020.2 mg/kg，静脉滴注 护理要点 1、 禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病 2、 不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。 3、 连用可引起

14、快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察 10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。 4、 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *16 利多卡因Lidocaine 药理局麻药及b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈 抑制异位节律点的自律性。 适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。 常用制剂 5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg) 用法静注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要时每5分钟后重复12 次

15、。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分。总量 300mg。 护理要点 1、 禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞, 阿-斯氏综合症 。 2、 不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量 可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。 3、 静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。 4、 必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *17 去乙酰毛花苷Deslanoside 别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。 药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力并反射性兴奋

16、迷走神经，降低窦房结及 心房的自律性，减慢心率, 抑制传导，使心博量增加。 适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。 常用制剂 注射剂：2ml(0.4mg)。 用法常用量：初次量0.4mg，必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg 护理要点 1、 严重心肌损坏者:急性心肌炎,心梗患者禁用, 肾功能不全者慎用。 2、 不良反应：恶心、呕吐、腹泻, 食欲不振，头痛、幻觉、绿黄视， 、心动 过缓、房室传导阻滞。 3、 禁与钙注射剂合用。 4、 静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *18 呋塞米Furosemide 别名 速

17、尿。 药理 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩 张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血 管通透性，使回心血量减少。 适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、急性药物中毒。 常用制剂 片剂：20mg。注射剂：2ml（20mg）。 用法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日2次，从小剂量开始。 护理要点 1、 禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。 2、 不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、 增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。 3、 静脉注射要慢，大剂量

18、静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。 4、 长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。 5、 观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。 6、 本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。 7、 大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *19 地塞米松Dexamethasone 别名氟美松 药理 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴 留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收 缩力，改善微循环。 适应症 各种严重细菌

19、感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、 各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。 常用制剂 1ml（5mg） 用法肌注，静滴。220mg/次 护理要点 1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。 2.不良反应：较大量可引起类柯兴综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变 薄、低钾、高血压、尿糖等）, 长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快 感）及精神病 。 3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。 4.定期检查电解质及血糖变化。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *20 氨茶碱Ami

20、nophylline 别名 乙二胺茶碱。 药理 为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉 同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增 强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量 ，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。 适应症 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性 哮喘，胆绞痛。 常用制剂 2ml(0.25g)。 用法常用量：静注，静滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量 0.5g/次，1g/日。 护理要点1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。 2.不良

21、反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。 3.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉 颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。 4.不可露置于空气中、以免发黄、失效。 5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *21 地西泮Diazepam 别名 安定。 药理 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用 。 适应症 焦虑症、失眠及各种神经官能症、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前 诱导和维持。 常用制剂 2ml（10mg）。 用法常用量：10mg/次，以后按需每

22、隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg 为限。 护理要点 1.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减 少者慎用。 2.不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。 3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。 4.静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。 5.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *22 苯巴比妥Phenobarbital 别名鲁米那。 药理长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。 适应症 用于镇静、催眠

23、、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续 状态。 常用制剂 100mg （1ml）。 用法 100200mg，必要时可46小时重复1次 护理要点 1.禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者 。 2.不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、 血小板减少及过敏反应，质量效应。 3.长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。 4.静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制。 5.本品不与酸性药物配伍. 用药后避免饮酒，否则影响判断力。 6、本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或1：2000高锰酸钾洗胃， 再用10

24、-15g 硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *23 葡萄糖酸钙Calcium Gluconate 药理 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消 炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗 镁离子及对抗其中毒反应。 适应症 钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。 常用制剂10ml（1g）。 用法用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血 症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救 护理要点 1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室

25、纤颤、骨转移癌等病人。 2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。 3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。 4.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎 外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。 5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *24 甘露醇Mannitol 药理脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。 适应症 脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。 常用制剂 250ml（50g）。

26、用法静滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。 护理要点 1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭 、严重失水、孕妇。 2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。 3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。 4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。 5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外 ，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。 6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入 大量的液体使循环增加，

27、引起急性肺水肿。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *25 右旋糖酐40 Dextran40 别名 低分子右旋糖酐。 药理 提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿 作用。 适应症 休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓 性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。 常用制剂 500ml（30g）,500ml（50g）。 用法常用量 250500ml，24小时内不超 过1,0001,500ml。 护理要点 1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。 2.不良反应：.过敏反应 、发热、关节疼痛等，大剂量可出现出血

28、和凝血时间延长。 3.首次使用时，速度宜慢、严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药。 4.监测血容量情况，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环 超负荷症状。 5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *26 阿托品 药理作用为M胆碱受体阻滞剂。解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升 高眼压、视力调节麻痹、心率加快等。 适应症缓解各种内脏绞痛。迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型 心律失常。解救有机磷酸酯中毒。全身麻醉前给药。 常用制剂 0.5 mg （1ml） 用法常用量：肌注或静注，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于有机磷中毒时， 12 mg（严重时可加大510倍），每1020分钟重复，维持有时需23天。 护理要点 . 1高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用 2不良反应：口干、心率加速、心悸、瞳孔扩大，视物模糊；烦躁不安、皮肤干燥发 热、小便困难、肠蠕动减少；重者脉速而弱，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥 等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。 3用药过程中注意监测脉搏、心率。 。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *27