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1、学习目标,了解：社区和社区卫生服务的基本概念、 社区的功能,熟悉：社区卫生服务的特点、 社区护理发展简史,掌握：社区护理的基本概念、特点、 工作范围， 社区护士的角色与职责,社区护理的基本的概念,社区与社区功能 社区卫生服务 社区护理,第一节社区, 美国学者戈派格定义为: “ 社区是以地域为基础的实体，由正式和 非正式的组织、机构或群体等社会系统 组成，彼此依赖，行使社会功能，以满 足社区各类人群的需要。”, 社区的概念, 中国社会学家费孝通定义为: (掌握) “ 社区是若干社会群体(家族、氏族)或社会 组织(机关、团体)聚集在某一地域所形成 的一个生活上相互关联的大集体。”, 社区的概念 了
2、解, 世界卫生组织定义为: “ 社区是指一固定的地理区域范围内的社会团体，其成员有着共同的兴趣。彼次认识相互往来，行驶社会功能，创造社会规范，形成特有的价值体系和社会福利事业。每个成员均经家庭、近邻而融入更大的社区。”,（二）社区的规模研究,WHO 人口约在1030万之间， 面积在500050000平方公里。 我国 城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3 5万人之间。 农村:按乡镇和村划分。, 社区的功能,1.管理约束： 2.提供支持： 3.组织协调：,二、社区研究的发展,（一）社区的概念研究 1、社区是居住于特定地区范围的人口 2、社区是以地域为界并具有整合功能的社区系统 3、社区是具
3、有地方性的自制自决的行动单位。,社区的组成要素:,1. 人群 2. 地域性 3. 结构 4. 同质性,社区的核心,我国的基层社区: 城市社区-街道或居委会所辖区域 农村社区-乡镇或村所辖区域,我国城市社区的基层组织管理 机构-居委会、派出所,形成社区文 化及传统的 维系动力,社区的分类,1. 地域性社区 2. 共同兴趣的社区 3. 为解决某项问题的社区,三、社区的相关理论,1、系统论 2、人际沟通理论 3、人类基本层次需要理论,第二节社区卫生服务, 二、社区卫生服务的概念、特点, (一)概念 指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存 在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和技术， 主动为社区居民
4、提供的基本卫生服务。,问题,你接受过什么样的社区卫生服务 提示: 。 讲述:我接受过的社区卫生服务, (二)社区卫生服务的内容, 1.社区卫生诊断 2.健康教育 3. 社区防治 4. 精神卫生 5.妇女保健 6.儿童保健 7.老年保健 8.社区医疗 9.社区康复 10.计划生育技术服务 11.社区卫生信息 12.基层卫生服务及就医指导 13.社区卫生管理 ,（二）社区卫生服务的特点,1.组织构成的多样性 2、服务内容的多元化 3、卫生服务的针对性 4、服务手段的可及性 5、服务对象的广泛性,二、社区卫生服务的 发展和现状,（一）发展背景,（一）发展背景,社区卫生服务特点 社区卫生服务成效(国际
5、) 国家 效果 年代 美国 1965年1978年 冠心病发病率下降40% 脑血管病发病率下降50% 心、脑血管病死亡人数减少80万人 1978年1983年 胆固醇水平下降2% 血压水平下降4% 冠心病发病率下降16% 芬兰 1972年1977年 脑卒中发病率下降30% 男冠心病死亡率下降24% 女冠心病死亡率下降51% 社区卫生服务成效(哈尔滨市道外区) 传染病发病率 718.95/10万 299.61/10万 孕产妇死亡率 60/10万 0 婴儿死亡率 23.49 13.99 期望寿命 男67.08岁 69.16岁 女71.07岁 74.18岁 社区家庭病床收费较住院收费标准下降40%,（二
6、）社区卫生服务的 发展现状,1、卫生资源配置陈旧 2、人才短缺 3、服务功能不到位 4、观念问题 5、缺乏评价、监督体制,（三）社区卫生服务体系,社区卫生服务体系 主要是在城镇居民中设立社区卫生服务 中心，再根据社区覆盖面积及人口在中 心下设若干社区卫生站，以利附近居民 就诊和接受健康教育等。 我国城市医疗卫生网 区卫生局 市级中心医院、市级专科医院、市卫生防 疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、 医药卫生教育、科研机构 区级中心医院、区级专科医院、区卫生防 疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、 卫生学校 街道(地段)医院(门诊部) 居民红十字卫生站 市卫生局 街道办事处 我国农村医疗卫生
7、网 县医院 县中医院 卫生防疫站 妇幼保健所 结核病防治所 药品检验所 卫生学校 县政府 乡政府 村委会 县卫生局 乡卫生院 村卫生室 医 疗 中 心 ( 大医院、专科医院) 社区卫生服务中心 (一般以街道办事处辖区为服务范围) 防保中心 城市医疗卫生服务体系框架 社区卫生服务站 (不独立，酌情建立，一般以居委会辖区为服务范围),谢谢,第三节社区护理,一、社区护理概念 社区护理是将公共卫生学及护理学 理论相结合，用以促进和维护社区人 群健康的一门综合学科。,三、社区护理的特点,1.服务面向社区人群 2.措施重在预防保健 3.工作需要多方面合作 4.护理服务综合多样 5.护士能力要求较高,四、社区护理的工作范围, 1.提供社区保健服务 2.慢性病患者管理 3.急重症患者管理 4.传染病预防控制 5.临终患者关怀服务 6.社区健康档案管理,（二）社区护士的职责,1.管理社区人群信息 2.健康教育和咨询 3.传染病预防与控制 4.特殊人群的预防保健 5.家庭访视 6.对就诊患者提供护理,谢谢,