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1、内容提要,资产管理 负债管理 收入管理 支出管理 净资产管理 单位预算管理,*,1,成本管理 财务报告 财务分析 财务监督 财务清算 其他问题,流动资产,定义。流动资产是指可以在一年内（含一年）变现或者耗用的资产。 内容。流动资产包括货币资金、应收款项、预付款项、存货等。,*,2,货币资金,货币资金是指在医院业务开展过程中处于货币形态的资金。 货币资金包括现金、银行存款、零余额账户用款额度、其它货币资金（银行本票存款、银行汇票存款、信用卡存款等）等。,*,3,零余额账户,零余额账户是指预算单位经财政部门批准，在国库集中支付代理银行和非税收入收缴代理银行开立的，用于办理国库集中收付业务的银行结算

2、账户。,*,4,应收及预付款项,应收及预付款项是指医院在开展业务活动和其他活动过程中形成的各项债权，包括应收医疗款、应收在院病人医疗款、预付账款、财政应返还资金和其他应收款等。,*,5,坏账准备,坏账准备是为防止应收款项无法收回而事先所作的预留。 计提方法：可从余额百分比法、账龄分析法、个别认定法中确定一种。 累计计提的坏账准备不超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%。 计提时点：年末。,*,6,坏账损失,坏账损失是指医院不能收回的应收款项。 对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理。 坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲

3、销。 收回已经核销的坏账，增加坏账准备。,*,7,存 货,存货是指医院为开展医疗服务及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、药品、其他材料等物资。 购入的物资按实际购入价（含增值税）计价，发生的运杂费计入医疗业务成本（能直接计入的）或管理费用（不能直接计入的）。,*,8,自制的物资按制造过程中的实际支出计价，盘盈的物资按同类品种价格计价，接受捐赠的存货应按照同类或类似物资的市场价格或有关凭据注明的金额计价。 发出存货一般采用个别计价法、先进先出法、加权平均法确定发出物资的实际成本。计价方法一经确定，不得随意变更。,*,9,固定资产,定义。固定资产是指使用年限在一年以上、单位价值在规定标准以上，

4、并在使用过程中基本保持其原有实物形态的资产。 价值标准。一般设备单位价值在1000元及以上，专业设备单位价值在1500元及以上。,*,10,固定资产的范围,医院固定资产分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产。 单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。 应用软件。 图书。,*,11,固定资产的初始计量,固定资产按实际成本计量。 自行建造的固定资产，其成本包括该项资产交付使用前所发生的全部必要支出，如使用的材料物资的实际成本、直接人工成本、有关费用分摊等。,*,12,外购的固定资产，实际成本包括实际支付的购买价款、相关税费、使

5、固定资产达到预定可使用状态前所发生的可归属于该项资产的运输费、装卸费、安装费和专业人员服务费等。以一笔款项购入多项没有单独标价的固定资产，按照同类或类似资产价格的比例对购置成本进行分配，分别确定各项固定资产的成本。,*,13,融资租入的固定资产，按照租赁协议或者合同确定的价款、运输费、运输保险费、安装调试费等作为成本。 无偿调入或接受捐赠的固定资产，其成本比照同类资产的市场价格或有关凭据注明的金额加上相关税费确定。,*,14,固定资产的后续计量,为增加固定资产的使用效能或延长其使用寿命而发生的改建、扩建、大型修缮等后续支出，应当计入固定资产账面价值。 为维护固定资产的正常使用而发生的修理费，不

6、计入固定资产价值，而计入当期费用。 固定资产折旧计入当期成本、费用（财政补助、科教项目资金形成的固定资产除外）。,*,15,固定资产折旧,固定资产在使用过程中因磨损老化或技术陈旧而逐渐损失的价值，即为折旧。 医院应当根据固定资产性质，对所有固定资产在预计使用年限内计提折旧，但图书、已提足折旧仍继续使用的固定资产、提前报废的固定资产、未使用不需用的固定资产除外。,*,16,当月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的固定资产，当月仍计提折旧，从下月起不提折旧。 已达到预定可使用状态但尚未办理竣工决算的固定资产，应当按照估价成本计提折旧，待办理竣工决算后再按照实际成本调整原来的暂

7、估价值，但不需要调整已计提的折旧。,*,17,融资租入固定资产应当采用与自有固定资产相一致的折旧政策。能够确定租赁期满后取得固定资产所有权的，应当在租入固定资产尚可使用年限内计提折旧；无法确定租赁期满后能够取得固定资产所有权的，应当在租赁期与租入固定资产尚可使用年限两者中较短的期间内计提折旧。,*,18,折旧方法包括平均年限法和工作量法。固定资产的折旧方法一经确定，不得随意变更。确需变更的应当报批，并在会计报表附注中加以说明。 计提固定资产折旧不考虑残值。 财政补助、科教项目资金形成的固定资产计提折旧，减少净资产（待冲基金）；自有资金形成的固定资产计提折旧，计入医疗业务成本、管理费用、其他支出

8、。,*,19,在建工程,在建工程是指医院已经发生必要支出，但按规定尚未达到交付使用状态的建设工程，包括建筑工程和设备安装工程。 对基建工程，医院应按国家有关规定单独建账、单独核算，严格控制工程成本，做好工程概、预算管理，工程完工后应尽快办理工程结算和竣工财务决算，并及时办理资产交付使用手续。,*,20,无形资产,无形资产是指不具有实物形态而能为医院提供某种权利的资产。包括专利权、著作权、版权、土地使用权、非专利技术、商誉、医院购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件及其他财产权利等。,*,21,无形资产的初始计量,无形资产按实际成本计量。 购入的无形资产，其成本包括实际支付的购买价款、相

9、关税费以及可归属于该项资产达到预定用途所发生的其他支出。,*,22,自行开发并依法申请取得的无形资产，其成本包括依法取得时发生的注册费、聘请律师费等支出。开发过程中的研究、开发费用计入管理费用。 接受捐赠的无形资产，按捐赠方提供的资料或同类无形资产估价计价。 商誉除合作外，不得作价入账。,*,23,无形资产的后续计量,为增加无形资产的使用效能而发生的后续支出（如对软件进行升级或扩展其功能等所发生的支出），应当计入无形资产。 为了维护无形资产的正常使用而发生的后续支出（如对软件进行漏洞修补等所发生的支出），应当计入当期费用。,*,24,无形资产从取得当月起，在规定的有效使用期内摊销。法律没有规定

10、使用年限的，按照合同或单位申请书的受益年限摊销；法律和合同均规定了年限的，按二者中较短年限摊销；法律和合同都没有规定使用年限的，按照不少于10年的期限摊销。 无形资产摊销采用年限平均法。 无形资产摊销计入当期成本、费用（财政补助、科教项目资金形成的无形资产除外）。,*,25,对外投资,定义。对外投资是指医院以货币资金购买国家债券或以实物、无形资产等开展的投资活动。 分类。对外投资按照投资回收期的长短分为长期投资和短期投资。投资回收期一年以上（不含一年）的为长期投资。,*,26,对外投资的计量,医院认购的国家债券，按实际支付的金额作价。 医院投资应按照国家有关规定进行资产评估，并按评估确定的价格

11、作为投资成本。,*,27,对外投资的范围,医院应在保证正常运转和事业发展的前提下严格控制对外投资，投资范围仅限于医疗服务相关领域。 医院不得使用财政拨款、财政拨款结余对外投资。 不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资。,*,28,其他资产,待摊费用。是指医院已经支出，但应当由本期和以后各期分别负担的各项费用。分摊期在1年以内（含1年）的，为短期待摊费用，如预付保险费、预付租金等；分摊期在1年以上（不含1年）的，为长期待摊费用，如以经营租赁方式 租入的固定资产发生的改良支出等。,*,29,其他资产,开办费是指医院筹建期间发生的费用，包括筹建期间人员工资、办公费、培训费、差旅费、印刷费，以及不计

12、入固定资产和无形资产购建成本的其他支出。开办费在医院开业时计入管理费用。,*,30,负债的概念,负债是指医院所承担的能以货币计量，需要以资产或者劳务偿还的债务。包括流动负债和非流动负债。,*,31,流动负债,流动负债是指偿还期在1年以内（含1年）的短期借款、应缴款项、应付票据、应付账款、预收医疗款、应付职工薪酬、应付福利费、应付社会保障费、应交税费、预提费用和其他应付款项。,*,32,非流动负债,非流动负债是指偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款、长期应付款等。,*,33,收入的概念与分类,定义。收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。 分类。医院的收入包括：医疗收入、财政

13、补助收入、科教项目收入和其他收入。,*,34,收入的内容,医疗收入。即医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。,*,35,门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。 住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。,*,36,财政补助收入。即医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目

14、支出补助收入。,*,37,基本支出补助收入是指由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补贴等经常性补助收入。 项目支出补助收入是指由财政部门拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助收入。,*,38,科教项目收入。即医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。 其他收入。即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入，包括培训收入、利息收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。,*,39,收入的确认,医疗收入在医院提供医疗服务时，按医疗服务项目数量、收费标准计算确认。

15、财政补助收入、科教项目收入、其他收入在收到时确认。 因医疗保险付费方式与医院医疗收入确认方式差异而产生的结算差额，增减医疗收入；因医院管理不善而产生的结算差额，作为坏账损失。,*,40,支出的概念与分类,定义。支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。 分类。医院的支出包括：医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。,*,41,支出的内容,医疗支出（医疗业务成本）。即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出（或各项费用），包括人员经费、公用经费、耗用的药品及卫生材料费、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取的医疗风险基金等，不包括财政补助收

16、入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。,*,42,财政项目补助支出。即医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出，其中用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。 科教项目支出。即医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。,*,43,管理费用。即医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、公用经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产摊销，以及医院统一负担的离退休人员经费

17、、坏账损失、银行借款利息、银行手续费、汇兑损益、中介费、印花税、房产税、车船使用税等，不包括计入科教项目、基本建设项目支出的管理费用。,*,44,其他支出。即医院上述项目以外的支出，包括培训支出、食堂支出、出租固定资产的折旧及维修费、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失、营业税、城市维护建设税、教育费附加等税费。 医疗支出（医疗业务成本）、管理费用中的人员经费包括基本工资、绩效工资、津贴补贴、奖金、社会保障缴费、住房公积金等；公用经费包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。,*,45,支出的确认,凡与本期医院收入的取得有直接联系的耗费，就应当

18、确认为本期支出。 本期虽已支付，但经济利益及于今后各期的，应在今后各期分摊确认支出。 本期虽未支付，但事实已经发生的，应在本期确认支出。 与资产相关的支出，按对资产效能的影响确认支出。,*,46,药品成本的确认与计量,药品成本应与本期的药品收入配比确认。 本期药品成本计量方法有直接法（药房药品按进价计算的出库额）、间接法（通过药品收入、药品综合加成率或综合差价率计算）两种。,*,47,净资产的概念与分类,定义。净资产是指医院资产减去负债后的余额。 分类。医院的净资产包括：事业基金、专用基金、待冲基金、财政补助结转（余）、科教项目结转（余）、未弥补亏损。,*,48,事业基金,概念。事业基金是医院

19、拥有的用于事业发展的、非限定用途的净资产。 范围。包括结余分配转入资金、非财政资金结余解除限制后转入的资金等，不包括财政基本支出补助结转和财政项目支出结转（余）。 用途。主要用于弥补以后年度的亏损。,*,49,专用基金,即医院按照规定设置、提取的具有专门用途的净资产，包括职工福利基金、医疗风险基金、其他专项基金。 职工福利基金是指按业务收支结余（不包括财政基本支出补助结转）的一定比例提取、专门用于职工集体福利设施、集体福利待遇的资金。,*,50,医疗风险基金是指从医疗支出中计提、专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。 其他专用基金是指按照有关规定提取、设置的

20、其他专用资金，如职工奖励基金等。,*,51,医疗风险基金,提取。每月按医疗收入的一定比例提取，但医疗风险基金的年末余额不应超过当年医疗收入的1-3。 列支。列入医疗支出（医疗业务成本）。 使用。用于购买医疗风险保险、支付医疗事故赔偿金。医疗风险基金不足于支付赔偿金的部分，直接列入医疗支出（医疗业务成本）。,*,52,待冲基金,待冲基金是医院使用财政补助收入、科教项目收入购建固定资产、无形资产、存货时形成的，留待计提固定资产折旧、摊销无形资产、领用发出存货时予以冲减的基金。,*,53,财政补助结转（余）,即医院历年滚存的有限定用途的财政补助结转（余）资金，包括从业务收支结余转入的基本支出结转以及

21、财政项目支出结转、项目支出结余。,*,54,科教项目结转（余）,即医院尚未结项的科教项目，累计取得的科教项目收入减去累计发生支出后，留待以后按原用途继续使用的结转资金，以及医院已经结项但尚未解除限制的科研、教学项目结余资金。,*,55,本期结余,是医院本期除财政项目补助收支、科教项目收支以外的各项收入减去各项费用后的结余。 本期结余=【医疗收入+财政补助收入（基本支出）-医疗支出（医疗业务成本）-管理费用】+【其他收入-其他支出】。,*,56,结余的分配,月末，只归集收支，计算本期结余，不作分配。 年末，将收支结余（本期结余）中未用完的财政基本补助收入从收支结余中扣除，结转至“财政补助结转（余

22、）”，再将本年收支结余（本期结余）的余额转到“结余分配”。,*,57,未弥补亏损,年度收支结余（本期结余）是正数的，按有关规定和比例提取职工福利基金、职工奖励基金等专用基金，余下的转入事业基金；为负数的，应由事业基金弥补，不得进行其他分配，事业基金不足以弥补的，转入未弥补亏损。因此，事业基金不足以弥补的亏损，即为未弥补亏损。,*,58,预算的概念与内容,定义。预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。 内容。医院预算由收入预算和支出预算组成，医院所有收支应全部纳入预算管理。,*,59,预算管理办法,国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”

23、的预算管理办法。 对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。,*,60,预算管理的总要求,医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。,*,61,预算的编制,基本原则。坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，不得编制赤字预算。 准备工作。对上年预算执行情况进行全面分析、核实基本数字、正确测算各种因素对医院收支的影响、准确掌握财政部门和主管部门对编制预算的要求。,*,62,收支预算的编制方法,收入预算。根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算。 支出预算。

24、根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。,*,63,预算的审核与审批,审核。医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门，主管部门根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。 审批。财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。,*,64,预算的执行,经批复的预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因

25、，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。,*,65,预算的调整,当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门审核后报财政部门按规定程序调整预算。但，财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。,*,66,决算的编制与批复,年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。 医院年度决算由主管部门汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。,*,67,成本管理的概念与目的,定义。成本管理

26、是指医院通过成本核算、成本分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。 目的。成本管理的目的是全面、真实、准确地反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。,*,68,成本核算,成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费，按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。 成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。,*,69,成本核算对象,成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。 成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象。 三

27、级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。,*,70,科室成本核算,科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。 科室可分为四类：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。 科室成本分为直接成本和间接成本。,*,71,科室成本的归集,直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。 间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。,*,72,直接成本的归集,能够直接计入科室的成本，则直接计入科室成本，比如人

28、员支出，直接耗材、药品成本等，按照实际耗用情况，计入相关科室成本。对于科室有水电记录的，水费、电费也直接计入相关科室成本。,*,73,直接成本的归集,不能直接计入科室的成本，需按一定的分摊标准在全院科室进行分摊。分摊标准可以采用人员比例、房屋面积或仪器设备占用等。例如取暖费、房屋维修费按房屋面积比例进行分摊，科室无用水、用电记录时，水费按科室人员比例分摊，电费按房屋面积或按仪器设备占用比例进行分摊。,*,74,科室成本的分摊,各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。,*,75,先将行政后勤类科室的管理费用向临

29、床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。 再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。 最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用工作量、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。,*,76,科室成本分摊流程图,*,77,项目成本核算,医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用

30、各项目收入比、工作量等。,*,78,病种成本核算,病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。,*,79,诊次与床日成本核算,诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。,*,80,全成本核算,在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时，将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围，形成医疗全成本；在此基础上，将科教项目支出形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围，形成医院全

31、成本。,*,81,成本分析,医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。,*,82,成本控制,医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制。 医院应建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。,*,83,财务报告的概念,财务报告是反映医院一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件。财务报告主要包括会计报表、会计报表附注和财务情况

32、说明书三个部分。,*,84,会计报表,包括资产负债表、收入费用（支出）总表、业务收入费用（支出）明细表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表（如基本建设收入支出表、净资产变动表）。,*,85,会计报表附注,是为便于会计报表使用者理解会计报表所作的解释。附注一般包括：遵循本制度的声明；重要会计政策和会计估计变更情况的说明；重要资产转让及其出售情况的说明；重大投资、借款活动的说明；会计报表重要项目及其增减变动情况的说明；以前年度结余调整情况的说明；有助于理解和分析会计报表需要说明的其他事项。,*,86,财务情况说明书,是为帮助财务报告使用者了解医院财务状况和财务成果而作的说明。财务情况说明书

33、主要说明医院业务开展情况、年度预算执行情况、财务收支状况、成本控制情况、资产变动及利用情况、负债管理情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项。医院成本核算报表作为财务情况说明书的内容之一。,*,87,财务分析的概念,财务分析是以医院财务报告等会计资料为基础，采用一定的技术和方法，对医院的财务状况和经营成果进行评价和剖析的财务活动。,*,88,财务分析的内容,预算管理分析。通过预算收入执行率、预算支出执行率、财政专项拨款执行率等指标反映医院的预算执行情况。 结余和风险管理分析。通过业务收支结余率、资产负债率、流动比率等指标

34、反映医院的经济效益和抗风险能力。,*,89,资产运营分析。通过总资产周转率、应收账款周转天数、存货周转率等指标反映医院的资产管理效率。 成本管理分析。通过门诊病人平均费用、住院病人平均费用、材料消耗率等指标反映病人的成本负担和医院的管理水平。,*,90,收支结构分析。通过人员经费支出率、公用经费支出率、管理费用率、药品材料支出率、药占比等指标反映医院的收支结构。 发展能力分析。通过总资产增长率、净资产增长率、固定资产净值率等指标反映医院的资产及净资产的发展潜力以及固定资产的新旧程度。,*,91,财务分析的方法,比较分析法。是将两个或两个以上相关指标进行对比，比较差异，从而找出产生差异的原因的一

35、种分析方法。 因素分析法。是依据分析指标与其影响因素之间的关系，从数量上来确定几种相互联系的因素对分析对象影响程度的一种分析方法。,*,92,财务监督的概念与主体,概念。财务监督是根据国家有关法律、法规和财务规章制度，对医院的财务活动及相关经济活动所进行的监察和督促。 主体。财政、审计和主管部门有权监督医院的各项经济活动；医院应当建立健全内部监督制度和经济责任制，医院的财务机构履行内部财务监督职责。,*,93,财务监督的客体与过程,客体。医院财务监督的主要内容包括：预算执行情况监督、收入监督、支出监督、资产监督和负债监督，等。 过程。医院财务监督包括事前监督、事中监督、事后监督，日常监督与专项

36、监督。,5月27日2时12分,94,财务清算的概念,清算概念。财务清算是特定历史条件下，对一定时点上医院的财产、债权和债务进行的清理和核算。 清算目的。为财务管理体制和行政隶属关系变化奠定财务基础。 清算情形。医院发生撤销、划转、合并、分立时。,95,清算情形,撤销：是指医院被宣布撤销，属于医院被解散或终止。 划转：是医院因隶属关系改变，成建制地在部门之间、地区之间、上下级之间划转。 合并：是两个或两个以上的医院合并，属于医院的改造或重组。 分立：是指一个医院分立出一个或多个医院或机构。,*,96,清算机构,医院清算时，应由各级政府授权主管部门、财政部门负责按有关规定组成清算机构，并在相关部门

37、的监督指导下开展工作。 清算期间，未经清算机构同意，任何组织机构和个人不得处理医院财产（医院财产包括宣布清算时的全部财产和清算期间取得的财产）。,*,97,清算顺序,医院撤销时清偿的顺序为：清算期间发生的费用；应付未付的医院职工薪酬、社会保障费等；债权人的各项债务。医院被清算财产不足以清偿同一顺序清偿要求的，应按照比例进行清偿。 医院划转、合并、分立时，其资产按照国有资产管理规定处理。,*,98,清算期间的费用与财产,清算费用是指清算过程中所发生的各项费用支出，包括清算组人员工资、办公费、公告费、差旅费、诉讼费、审计费、公证费、财产估算价费和变卖费。 清算期间发生的财产盘盈、盘亏或变卖，无力归

38、还的债务，无法收回的应收账款等按国有资产管理有关规定处理。,*,99,清算前后的无效行为,在宣布医院终止前六个月至宣布终止之日，下列行为无效：无偿转让财产；非正常压价处理财产；对原来没有财产担保的债务提供财产担保；对未到期的债务提前清偿；放弃应属于医院的债权。,*,100,清算小结,医院清算完毕，清算机构应当提出清算报告，编制清算期间的收支报表，验证后，报送主管部门和财政部门审查备案。,*,101,适用范围,中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院（包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部所、疗养院等）适用于本制度，但不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。 企业事业

39、组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。 医院举办非独立法人分支机构的收支是医院财务收支的一部分，必须纳入医院财务统一管理。,*,102,财务管理原则,医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。,*,103,财务管理任务,医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有

40、资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。,*,104,财务管理体制,医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。 医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。 三级医院须设置总会计师。 年度财务报告需经注册会计师审计。,*,105,医院财会制度的主要变化,基层医疗机构与医院分离。 适应财政预算改革，强化单位预算约束。 对收支项目进行了重新划分。 与资产相关的支出严格区分资金渠道。 调整了医疗收入的确认方法。 改变固定资产后续计量方法。,*,106,医院财会制度的主要变化,改进了财务报告体系。 强化成本管理。 强化风险管理。 强调财务集中统一管理。 实行总会计师制度，引入注册会计师审计制度。,*,107,医院与基层制度的相同点,提高了固定资产的确认标准。 不再提取修购基金。 弱化了药品收入的地位和作用。 提取医疗风险基金。 财务集中统一管理（基建等）。,*,108,医院与基层制度的不同点,基层医疗卫生机构实行收付实现制，医院实行权责发生制。 基层医疗卫生机构保留了固定基金，医院增设了待冲基金。 基层医疗卫生机构不计提固定资产折旧、不提坏账准备金、无形资产不需摊销。 基层医疗卫生机构不要求进行成本核算。,*,109,