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1、第六章 护理专业与法律,学习目标：,识 记 法律的定义、分类 医疗卫生法规的概念、 基本原则 护理法的概念 医疗事故的定义 医疗事故的构成要件、 分级 医疗事故鉴定组的 工作原则,法律的本质、特征。 法律与道德的关系。 中国社会主义法的体系 及立法程序 护理立法的意义。 护理工作中的法律范围 及法律责任,理 解,学习目标：,理 解 护理工作中潜在的 法律问题。 护理工作中常见导致 过失的原因 医疗事故的法律责任 不属于医疗事故的情形 导致医疗事故的因素 医疗事故的预防和处置,分析护理工作中医疗 事故的范围。 在护理工作中采取有 效措施防范医疗事故。,应 用,第一节 法律的概念,法律的定义 狭义
2、是指国家立法机关制定的规范性文件； 广义是泛指国家制定或认可并由国家强制力保证执行的各种行为规范。 法律的分类 国内法和国际法 宪法性法律和普通法 实体法和程序法 一般法和特别法,第一节 法律的概念,法律的本质和特征 (一) 法律的本质 1) 法律是掌握国家政权阶级意志的表现。 2) 法律的内容是由统治阶级的物质生活水平来决定的 二) 法律的特征 1） 法律是调整人们行为的社会规范 2）法律是由国家制定或认可的社会规范 3）法律是规定人们权利和义务的社会规范 4）法律是有国家强制力保障的规范,第一节 法律的概念,法律与道德的关系 法律与道德的区别主要表现在以下几个方面： 范畴不同 产生条件不同
3、 表现形式不同 内容不同 调整的范围不同 实施方式和手段不同,第一节 法律的概念,中国社会主义法的体系及立法程序,中国社会 主义法,民法,宪法,经济法,刑法,诉讼法,行政法,劳动法,=,+,+,+,+,+,+,立法程序,法律议案的提出,法律草案的审议,法律草案的通过,法律的颁布,第一节 法律的概念,第一节 法律的概念,医疗卫生法规的概念及基本原则 概念 医疗卫生法是我国法律体系的重要组成部分，是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的医药卫生方面的行为规范的总和。,卫生保护原则 预防为主原则 公平原则 保障社会健康原则 病人自主原则,基本原则,第二节 护理立法,护理法是由国家规定或认可的关
4、于护理人员的资格、权利、责任和行为规范的法律法规，是以法律的形式对护理人员在教育培训和服务实践方面所涉及的问题予以限制。,护理立法的意义,促进护理管理法制化，提高护理质量 促进护理教育及护理学科的发展 维护护士的权益 保证护理人员具有良好的护理道德 有利于维护服务对象的正当权益,第二节 护理立法,世界各国护理立法概况,1919年英国颁布了世界上第一部护理法 1953年世界卫生组织发表了第一份关于护理立法的研究报告 1968年国际护士会成立了护理立法委员会，制定了系统制定护理法规的参考性指导大纲 1993年卫生部颁布了中华人民共和国护士管理办法,第二节 护理立法,第三节 护理工作中的法律问题,护
5、理质量标准,执业考试和执业注册制度,护理法规 专业团体的规范要求 工作机构的有关要求、 政策和制度,法律范围,第三节 护理工作中的法律问题,护士与护生的法律责任,护士的法律责任 处理及执行医嘱 1）一般情况下，护士应不折不扣地执行医嘱。 若随意改动医嘱或无故不执行医嘱违法犯罪 2）医嘱有误，应提出异议， 若据专业知识应能发现而未能发现，或发现有误 却未提出异议而执行与医生共同承担,第三节 护理工作中的法律问题,护士的法律责任,临床护理记录,认真记录 妥善保管 不得漏记、错记、涂改、藏匿、销毁,麻醉药品与物品的管理,第三节 护理工作中的法律问题,护生的法律责任,必须在护士的监督指导下进行护理 必
6、须严格按照护理操作规程进行护理 在护士的监督指导下，发生差错或事故， 带教老师要负法律责任。 离开护士的监督指导下，发生差错或事故， 本人负主要责任。 对护士的主张有疑虑，护生应提出。,第三节 护理工作中的法律问题,侵权行为与犯罪 侵权行为对国家、集体和个人的人身权利的行为侵犯，可通过民事方式如调节、赔礼、陪物、赔款等来解决。 犯罪-指一切触犯国家刑法的行为，会依法受到惩处。分为： 故意犯罪是明知自己的行为会发生危害社会的结果，仍然希望或者放任这种结果的 发生。 过失犯罪指应当预见自己的行为可能会发生危害社会的结果，因疏忽大意而没有预见，或者虽有预见而轻信能够避免，以至发生不良结果。,护理工作
7、中潜在的法律问题,护理工作中潜在的法律问题,疏忽大意:指行为人因一时粗心或遗忘 而造成客观上的过失行为。,侵犯行为,渎职罪,损害了病人生活利益 和健康恢复的进程,因失职导致病人 残废或死亡,结果1,结果2,护理工作中潜在的法律问题,收礼与受贿 当病人在康复出院之后，出于对护士精心护理的感激之情而自愿馈赠少量的纪念性礼品，原则上不属于贿赂范畴。若是护士主动向病人及家属索取巨额红包等不义之财，则犯了索贿、受贿罪。,第三节 护理工作中的法律问题,护理工作中常见导致过失的原因,违反有关的规章制度： 不认真执行查对制度 执行医嘱不严格 违反交接班制度 违反值班制度,第三节 护理工作中的法律问题,护理工作
8、中常见导致过失的原因,1注射、输液操作中常见的问题 (1)不严格按照无菌原则进行操作，导致药液污染。 (2)对特殊病人输入药液过快或量过大造成病人发生肺水肿、心衰等。 (3)违反药物配伍禁忌。 (4)操作不当，导致气体进人血循环内，引起空气栓塞。 (5)断针、注射部位感染、药液渗透到皮下造成组织坏死,2常规护理中的问题 未按护理要求对术后麻醉病人进行护理；对特殊病人未按护理要求全面实施护理； 超越权限范围，无医嘱的情况下，擅自处 理病人。 未按照护理规范和常规进行操作而导致不良后果。,违反操作规程,1 2002年9月1日起施行医疗事故处理条例 2 医疗事故的概念 医疗机构及其医务人员在医疗活动
9、中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成病人人身损害的事故。,第四节 医疗事故的处理,医疗事故的构成要件,医疗机构 及其医务人员,行为的违法性,过失造成 病人人身损害,过失行为和后果 之间存在因果关系,第四节 医疗事故的处理,4医疗事故分类及等级 按发生的原因和性质 医疗责任事故 医疗技术事故 B. 按损害的严重程度 一级医疗事故死亡、重度残疾 二级医疗事故- 中度残疾或严重功能障碍 三级医疗事故- 轻度残疾或一般功能障碍 四级医疗事故- 明显人身损害,第四节 医疗事故的处理,不属于医疗事故,在紧急情况下为抢救垂危病人而采取紧急医学措施造成不良后果 在医疗活动
10、中由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生医疗意外 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的 无过错输血感染造成不良后果的 因为病人及其家属方面的原因延误诊疗导致不良后果的 因不可抗力造成不良后果的,第四节 医疗事故的处理,医疗事故的法律责任,第四节 医疗事故的处理,导致医疗事故的因素,人为因素 医疗设备因素 医疗药品、器械等因素 环境因素 时间因素,第四节 医疗事故的处理,医疗事故的预防和处置,(一)医疗事故技术鉴定 医疗事故技术鉴定由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组进行。专家鉴定组依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科
11、学原理和专业知识，独立进行医疗事故技术鉴定，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据。,第四节 医疗事故的处理,医疗事故技术鉴定的意义,分清是非，明确责任， 客观公正地对事故作出定性,为医疗事故的处理 提供依据,推动医院规章制度的建设 提高管理水平,第四节 医疗事故的处理,医疗事故鉴定组织的机构设置,省、自治区、 直辖市地方医学会-再次鉴定,中华医学会最后鉴定,市（县）级地方医学会 -首次鉴定,必要时,第四节 医疗事故的处理,以客观事实为依据原则 鉴定工作独立进行原则 实行合议制原则 回避原则,鉴定组的工作原则,第四节 医疗事故的处理,医疗事故处理程序,医疗事故报告,医疗事故的调查,收集、保管好相关原始资料 封存现场实物,医疗事故的善后工作,医疗事故的查处及经济补偿,第四节 医疗事故的处理,防范医疗事故的措施,加强职业道德的教育 加强学习，提高业务技术水平 加强质量管理，完善环节质量监测控制 做好护理文件的书写和管理 严格执行医疗事故上报制度 强化法制观念，严格遵守规章制度 保持医疗设备良好状态 严格履行与病人签约制度 积极慎重处理，加大医疗事故管理力度,