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1、DDG-3300K 主机 DDG-3300K主机 DDG鼻翼探头 TL-321P DDG指尖探头 TL-301P DDG多功能探头 TL-341P DDG-3300K配件 DDG分析系统简介 Pulse Dye Densito-Graph analyzer DDG 分析系统 是以无创的光谱光谱 分析技术分析技术为基础，对注入体内的特定 染色剂（吲哚菁绿-ICG）进行实时 测定和数据分析的医学仪器。 l通过对染色剂光谱数据的分析，创造 性地实现了对肝脏储备功能肝脏储备功能（ICG血浆 清除率K、ICG15分钟滞留率R15）、 肝脏有效血流量肝脏有效血流量（EHBFEHBF）、心输出量心输出量 （
2、COCO）、循环血容量循环血容量（BVBV）、血氧血氧 饱和度饱和度（SpO2SpO2）等重要指标的便捷测 定。 DDG分析系统 Pulse Dye Densito-Graph analyzer 由于可以精确检测肝储备功能， 协助制定肝脏手术方案，DDG被日本 、台湾等地区的肝胆外科医生形象地 称为“ “手术尺手术尺” ”。 DDG的主要检测指标 l肝脏储备功能 ICG 清除率 K ICG 15分钟滞留率 l有效肝脏血流 l循环血容量 l心输出量 l血氧饱和度 肝脏储备功能 l吲哚菁绿清除实验 lDDG分析仪的检测原理 l相关临床应用 吲哚菁绿清除实验 吲哚菁绿的代谢特点 吲哚菁绿（ICG）是
3、一种无毒色素，注 入静脉的ICG迅速与白蛋白结合，约两分 钟左右在血液中形成均匀分布。ICG很少 与其他组织结合，绝大多数会被肝细胞摄 取并通过胆汁排入肠道。排入肠道的ICG 不会发生肠肝循环。 药理作用 1 静脉注射后，吲哚菁绿快 速的结合到血浆蛋白。白 蛋白是基本（原则上）的 载体（95%）。 2 吲哚菁绿几乎专有 的被肝脏实质细胞从 血浆中摄取，并且完 全分泌到胆汁中。 3 吲哚菁绿没有明显的 肝外或者肝内循环，同 时动脉和静脉血的检测 表明没有肾、外周、肺 或者脑-脊髓对吲哚菁绿 的吸收。 吲哚菁绿的代谢曲线 由于以上特点，ICG在临床上被用 于检测肝脏储备功能、有效肝脏血流 以及血流
4、动力学参数。 吲哚菁绿清除实验 l传统方法：一侧静脉注入吲哚菁绿，分别 于5分钟，10分钟，15分钟，（有时还有 30分钟）对侧静脉采血，通过分光光度仪 测量血液ICG浓度。通过公式，根据测量 数据推算吲哚菁绿的清除率K，以及第15 分钟的血浆ICG滞留率R15。 lPDD（Pulse Dye Densito-graph）法：采 血计算Hb浓度后，一侧静脉注射ICG，直 接于鼻翼处（推荐）或对侧手指处监测 ICG浓度。大约6分钟，测定结束。无需人 工计算，无需采血，测定完毕K值和R15 值自动显示。 指标：ICG血浆清除率 l定义：在一级药代动力下，肝脏在单位时 间（分钟）内清除ICG的百分比
5、。 l原理：吲哚菁绿仅从肝脏代谢，其代谢速 率决定于（1）肝脏的血流供应量；（2） 肝细胞的整体功能。 l意义：K值可以体现肝脏的血流供应情况 和肝细胞功能。 指标：ICGR15 l定义：注入吲哚菁绿后15分钟，血中残 留吲哚菁绿浓度与初始浓度的比值。 l原理：吲哚菁绿仅从肝脏内清除，肝脏 清除能力越好，残留越少；功能越差， 残留越多。 l意义：直接反映肝脏累计的损伤程度。 血氧饱和度监测仪 2个波长 DDG分析仪 3个波长 660nm 940nm 805nm 血氧饱和度仪 血液色素浓度 测 量 原 理 吲哚菁绿在不同波长下的吸光度 l使用两个波长的光波照射：1= 805nm、2 =940nm
6、; l色素ICG在805nm处有最高的吸光率 ，而在940nm.则可以忽略不记。 l在这两个波长下，血红蛋白的吸光系 数相似。 l比较两个波长下的吸光度，代表ICG 和Hb的浓度比。 l输入测定的Hb浓度，求得血液ICG浓 度。 我国肝癌外科治疗的现状 l上海东方肝胆医院 王义 综述 l术前肝储备功能评估的量化 l肝癌肝切除的一个显著特点是面对硬变的肝脏， 因大多数肝癌都伴有不同程度的肝硬变。这些硬 变的肝脏还有多大的储备功能，还能耐受多大范 围的肝切除，这是施行每例肝癌肝切除术前所要 回答的问题。除常规的肝功能检查项目外，近年 来较为注重肝储备功能评估的量化指标。 l国内不少单位已将吲哚菁绿
7、(ICG)排泄试验列为 临床日常检查项目。来自日本的临床研究表明： ICGR15肝脏储备脏储备 功 能 肝脏脏切除范围围 30%严严重受损损禁忌作任何类类型 肝切除 l传统方法：通过传统ICG清除实验，测量 K值；单独测量循环血容量。根据公式和 测量数值计算有效肝脏血流量。 lDDG分析仪：选择BVK模式，K值和BV 均有直接显示，通过相应软件直接计算。 心排出量原理 通过初次循环得到的色素浓度图进行计算 I=QAreaD I：注入色素量 Q：流量（L/sec) D：色素浓度图面积 CO = 60I/ Area D 心排出量研究报告 测量使用DDG -2001。 从1997年开始很多日本国内的
8、医生使用日本光电的 DDG-2001，并提供了大量有关准确度的报告。 与热稀释法相关的报告 1.0900.030，R0.892 岐阜大学 粕谷等报告 1.018903295，R（2）0.7643 群马大学 报告 杏林大学麻醉科 饭岛医生等 对象 健康人（志愿者） 11例 方法 131I-HAS 与循环血浆量测量法比较 结果 平均差3.9910.54 临床报告 循环血液量 测量使用DDG -2001。 小结： l吲哚菁绿是安全、理想的诊断用色素。 总数6923（例）频率 死亡例10.01 休克40.06 血管痛50.07 颜面发热10.01 呕吐70.10 日本厚生省官方资料 lDDG的革新点:
9、 ICG检测技术的革新： 通过无创的光谱分析技术,实现对肝储备 功能的微创、便捷检测。 DDG的检测指标： 1.肝脏检测指标:肝储备(K,R15);有效 肝脏血流量 2.循环指标：心输出量 ； 循环血容量 ；动脉血氧饱和度。 应用领域： l1.肝胆外科： l需要接受手术治疗的肝硬化、肝癌等肝病患者术 前、术中、术后肝脏储备功能的定量评估，预测 和避免术后肝脏衰竭的发生。 l提示肝脏最大可切除范围，协助确定肝脏切除方 案。 l及时反映肝移植后再灌注损伤水平，早期预测移 植肝脏功能. l消化内科肝病科传染病科 l各种原因肝损伤、肝纤维化、肝硬化患者肝脏储 备功能检测。 l各种终末期肝病患者有效肝脏
10、血流量检测。 lICU/麻醉科 l危重患者心输出量、有效肝脏血流量监测，根据 血液灌注分布特点，预测患者预后。 l快速检测循环血容量，有效指导输液治疗。 l实时监测血流动力学常规参数。 l心脏外科心脏内科： l微创定量检测循环血容量、心输出量、心指数、 每搏输出量、运氧量、血氧饱和度等参数，实时 监测心脏功能。 l心血管手术中常规监护及评价内脏灌注情况 l预测心脏手术后可能出现的严重肝功能紊乱 l部分先天性心血管疾病（如动脉导管未闭、新生 儿持续肺动脉高压）的无创检测和手术条件预测 。 l药品名称：注射用吲哚菁绿 l剂量： 25mg支 l国药准字：H20055881 沈阳医联信海药业有限公司