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1、心血管药物,升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因,多巴胺,药效学 交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。 小剂量（0.52ug/kg/min）-多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？ 中剂量（ 210ug/kg/min ）-1受体，增加心排、收缩压升高。 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）,多巴胺,药动学 口服无效 静注5分钟内起效，并持续510分钟 经肾排泄,多巴胺,临床应用 休克 心功能不全,多巴胺,规格 20mg/2ml,多巴胺,配置

2、Wt(Kg)3+NS-50ml 浓度 1ml/H=1ug/kg/min,多巴胺,负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 120ug/kg/min, 120ml/H 极 量 20ug/kg/min, 20ml/H,多巴胺,注意事项：孕妇C级 禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。,心血管药物,升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因,多巴酚丁胺,药效学 儿茶酚胺类，为选择性1-肾上腺素受体激动药 。 正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。 降低周围血管阻力（后负荷减少），但收

3、缩压及脉压一般保持不变。 降低心室充盈压，促进房室结传导。,多巴酚丁胺,药动学 口服无效 静注12分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟 肝脏代谢，经肾排泄,多巴酚丁胺,临床应用 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征,多巴酚丁胺,规格 20mg/2ml,多巴酚丁胺,配置 Wt(Kg)3+NS-50ml 浓度 1ml/H=1ug/kg/min,多巴酚丁胺,负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 2.510ug/kg/min, 2.510ml/H 极 量 15ug/kg/min, 15ml/H,多巴酚丁胺,注意事项：用药前先补充血容量

4、，以纠正低血容量；孕妇C级； 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病； 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。,心血管药物,升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因,去甲肾上腺素,药效学 是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。 为非选择性-肾上腺素受体激动药，直接激动12受体，对受体激动作用弱。 收缩血管、升高血压,去甲肾上腺素,药动学 口服无效 静注迅速起效，并持续12分钟 经肾排泄,去甲肾上腺素,临床应用 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞

5、瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主） 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持 局部应用止血,去甲肾上腺素,规格 2mg/1ml,去甲肾上腺素,配置 5%GS 30ml+20mg 浓度 0.5mg/ml,去甲肾上腺素,负荷量 0.51mg 12ml 10分钟 急救时 起始量 1ml/H 维持量 0.580ug/min, 0.110ml/H 极 量 10ml/H,去甲肾上腺素,注意事项：药物外渗（酚妥拉明510mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C级 禁忌：过敏、高血压、心动过速等。,心血管药物,升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山

6、梨酯、硝普纳、亚宁定 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因,硝酸甘油,药效学 主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷-抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉-缓解心绞痛 平滑肌松弛作用-胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等,硝酸甘油,药动学 舌下给药吸收迅速； 静注即刻起效 肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。,硝酸甘油,临床应用 心绞痛 心急梗死 充血性心力衰竭 高血压,硝酸甘油,规格 5mg/1ml,硝酸甘油,配置 NS20+25mg NS40+50mg 浓度 1mg/ml,硝酸甘油,负荷量 起始量 5ug/min, 0.3ml/H 维持量 10100ug/min, 0.66ml/H

7、 极 量 500ug/min, 30ml/H,硝酸甘油,注意事项：孕妇C级、避光 禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全。,心血管药物,升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因,单硝酸异山梨酯,药效学 主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷-抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉-缓解心绞痛 机制同硝酸甘油，但作用时间较长,单硝酸异山梨酯,药动学 口服生物利用度100 静注45分钟内起效，并持续2448小时 肝脏代谢，经肾

8、排泄,单硝酸异山梨酯,临床应用 冠心病：心绞痛、心急梗死后 心功能不全 肺动脉高压,单硝酸异山梨酯,规格 20mg/5ml,单硝酸异山梨酯,配置 NS30ml+40mg 浓度 1mg/ml,单硝酸异山梨酯,负荷量 起始量 60ug/min, 3.6（3）ml/H 维持量 27mg/H, 27ml/H 极 量,单硝酸异山梨酯,注意事项：孕妇C级 禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压。,心血管药物,升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因,硝普纳,药效学 速效血管

9、扩张药。 对动静脉均有直接扩张作用-降血压、改善心衰,硝普纳,药动学 静注5分钟内起效，停药后维持115分钟 代谢物为氰化物，半衰期7天，经肾从尿中排除。,硝普纳,临床应用 高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后） 麻醉期间控制性降压 急性心力衰竭,硝普纳,规格 50mg/粉剂,硝普纳,配置 5GS50ml+50mg 浓度 1mg/ml,硝普纳,负荷量 起始量 0.5ug/kg/min, 1.5ml/H 维持量 0.53ug/kg/min, 1.59ml/H 极 量 30mg/H, 30ml/H,硝普纳,注意事项：不用生理盐水稀释，孕妇C级 禁忌：代偿性高血压、先天性视神经萎缩 慎用：脑血管意外、

10、颅内高压、甲状腺功能低下、肝肾功能不全。,心血管药物,升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因,乌拉地尔（亚宁定）,药效学 肾上腺素受体阻断药，具有外周、中枢双重降压作用。 外周作用主要阻断突触后1受体，使收缩扩张，同时也有弱的突触前2受体阻断作用，可阻断儿茶酚胺的缩血管作用。,乌拉地尔（亚宁定）,药效学 中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。 对静脉的舒张作用大于对动脉的作用，降压时并不影响颅内压，对正常血压者无降压效果。,乌拉地尔（亚宁定）,药动学 口服吸收较快。

11、 静注体内分布呈二室模型，分布半衰期35分钟。 肝内代谢，经肾排泄为主,乌拉地尔（亚宁定）,临床应用 各种高血压 用于儿茶酚胺过多时，如嗜铬细胞瘤等 充血性心力衰竭、肺水肿 肾功能不全和前列腺增生引起的排尿困难,乌拉地尔（亚宁定）,规格 25mg/5ml,乌拉地尔（亚宁定）,配置 20ml+25mg 40ml+50mg 浓度 1mg/ml,乌拉地尔（亚宁定）,负荷量 1025mg Iv 5分钟后 可重复 起始量 维持量 9mg/H, 9ml/H 极 量,乌拉地尔（亚宁定）,注意事项：国外资料中头部创伤者、颅内压增高者慎用 禁忌：过敏、主动脉峡部狭窄、动静脉分流、哺乳期、孕妇。,心血管药物,升压

12、药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因,胺碘酮（可达龙）,药效学 属类抗心律失常药，同时还有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻断作用，以及轻度类及类抗心律失常特性 负性传导、轻度负性肌力,胺碘酮（可达龙）,药动学 口服45天开始起效，57天达最大作用。 静注5分钟起效，停药可持续20分钟4小时 经肝代谢，粪便中排除，血透不能清除本药。,胺碘酮（可达龙）,临床应用 各种室性、室上性心律失常。,胺碘酮（可达龙）,规格 150mg/3ml,胺碘酮（可达龙）,配置 5GS42ml+0.3 浓度,胺碘酮（可达龙）,负荷量 15

13、0mg/20min 30min后可重复 起始量 8ml/H6小时 维持量 46ml/H 极 量 1.2g/24小时,胺碘酮（可达龙）,注意事项：不用NS稀释 禁忌：碘过敏、或度房室传导阻滞、病窦、心动过缓、心肌病、甲低、孕妇、哺乳期。,心血管药物,升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因,利多卡因,药效学 中效酰胺类局麻药和b类抗心律失常药。 作为抗心律失常药，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制钠内流，促进钾外流，明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。,

14、利多卡因,药动学 静注后立即起效，持续1020分钟 经肝代谢，肾排泄,利多卡因,临床应用 麻醉 急性心肌梗死后室性期前收缩、室性心动过速 洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常 控制癫痫状态,利多卡因,规格 100mg/5ml,利多卡因,配置 原液 浓度 20mg/ml,利多卡因,负荷量 50100mg，510分钟可重复，有效或总量达300mg 起始量 维持量 14mg/min, 312ml/H 极 量,利多卡因,注意事项：循环不稳定时不宜用 禁忌：过敏、严重心脏传导阻滞、预激综合征等。,内分泌,胰岛素,胰岛素,高血糖的危害： 感染几率增加；脑组织、肝组织、心肌损害；加剧炎症反应

15、和内皮损伤；高渗性利尿、高渗性非酮症性昏迷、葡萄糖氧化利用障碍、脂肪肝、肝功能不全。 危重病人血糖控制的目标： 68mmol/L，1224小时达标 胰岛素强化治疗策略，胰岛素血糖滴定法,胰岛素,规格 400U/10ml,胰岛素,配置 NS20ml+20U 浓度 1U/ml,胰岛素,负荷量 46U,46ml 起始量 维持量 0.56U/H, 0.56ml/H 极 量 10U/H,胰岛素,胰岛素的调节 对危重病人尽早测定血糖。 血糖 胰岛素 8mmol/L，2U/H 12mmol/l，3U/H 测血糖Q2H，3次达标可改为Q4H,胰岛素,胰岛素的调节 血糖高于控制目标，但相邻2次测定值下降大于2m

16、mol/L，RI量不变。 血糖 胰岛素 12mmol/L，增加12U/H 8mmol/l，增加0.51U/H 68 mmol/l，不变 46 mmol/l，减0.51U/H,胰岛素,胰岛素的调节 血糖 胰岛素 2.84mmol/L，停止 2.8mmol/L，停止，IV 502040ml 餐前1/2H血糖大于8mmol/L，RI增加12U/L, 餐前1/2H血糖大于12mmol/L，RI增加23U/L,消化系统,施他宁 善得定 洛赛克,施他宁,药效学 生长抑素十四肽。 抑制生长激素、促甲状腺素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。 可显著的减少内脏血流，降低门脉压力。 减少胰腺的内、外分泌及胃、小肠和胆囊

17、的分泌，降低胰酶活性，对胰腺细胞有保护作用。 抑制胃酸分泌,施他宁,药动学 静脉给药后，迅速在肝脏代谢。,施他宁,临床应用 食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性及消化性溃疡出血 胰腺手术后 胰腺炎 胃肠内分泌肿瘤 胰、胆、肠瘘的辅助治疗,施他宁,规格 3mg/粉针,施他宁,配置 NS48ml+3mg 浓度 0.25mg/4ml,施他宁,负荷量 起始量 0.25mg，4ml 维持量 0.25mg/H,4ml/H 极 量,施他宁,注意事项：糖尿病患者慎用，监测血糖浓度 禁忌：过敏、孕妇、哺乳期。,消化系统,施他宁 善得定 洛赛克,善得定,药效学 人工合成的八肽环状化合物，为天然生长抑素的同系物。 抑制

18、生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰腺内分泌的病理性分泌过多。 选择性减少门静脉及其侧支循环的血流量的压力，降低食管胃底曲张静脉的压力抑制胰高血 糖素的分泌和拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用。 减少胰酶分泌 抑制胃酸分泌,善得定,药动学 皮下注射吸收迅速且完全。 静注半衰期相为10分钟，相为90分钟。,善得定,临床应用 食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性及消化性溃疡出血 胰腺手术后 胰腺炎 胃肠内分泌肿瘤,善得定,规格 0.1mg/1ml,善得定,配置 NS45ml+0.3mg 浓度 0.025mg/4ml,善得定,负荷量 0.1mg/5min 起始量 维持量 0.0250.05mg/H， 48m

19、l/H 极 量,善得定,注意事项： 禁忌：过敏、哺乳期、孕妇、儿童。,消化系统,施他宁 善得定 洛赛克,奥美拉唑（洛赛克）,药效学 特异性地作用于胃壁细胞质子泵所在部位，阻断了胃酸分泌的最后步骤。,奥美拉唑（洛赛克）,药动学 口服经小肠吸收，1小时内起效 经肾排泄,奥美拉唑（洛赛克）,临床应用 胃十二指肠溃疡、应激性溃疡 反流性食管炎、胃泌素瘤 消化道出血 防止胃酸反流误吸,奥美拉唑（洛赛克）,规格 40mg/粉针,奥美拉唑（洛赛克）,配置 NS40ml+80mg 浓度 2mg/ml,奥美拉唑（洛赛克）,负荷量 80mg/H，40ml/H 起始量 维持量 8mg/H，4ml/H 极 量,奥美拉

20、唑（洛赛克）,注意事项：水针与粉针区别 禁忌：过敏。 慎用：严重肝肾功能不全，孕妇慎用。,神经系统,安定 得巴金 尼莫同 纳洛酮 冬眠一号,地西泮（安定）,药效学 长效苯二氮卓类药物，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的增大，临床可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。 镇静催眠、抗焦虑作用 抗癫痫、抗惊厥作用 骨骼肌松驰作用 遗忘作用,地西泮（安定）,药动学 口服吸收快，肌注吸收慢而不规则、不完全。 静注13分钟内起效 肝脏代谢，肾脏排泄,地西泮（安定）,临床应用 镇静催眠：失眠 抗焦虑：焦虑症、抑郁症 抗癫痫、抗惊厥：癫痫持续状态、各种原因的惊厥 中枢性肌肉松弛作用：肌肉痉挛 酒精依赖性戒断

21、综合症等,地西泮（安定）,规格 10mg/2ml,地西泮（安定）,配置 原液 浓度 5mg/ml,地西泮（安定）,负荷量 10mg，30分钟后可重复一次 起始量 维持量 2.57.5mg/H, 0.51.5ml/H 极 量,地西泮（安定）,注意事项：孕妇D级 禁忌：过敏、青光眼、重症肌无力、新生儿、分娩前或分娩时。 慎用：急性酒性中毒、昏迷或休克者COPD、严重肝肾功能不全,神经系统,安定 德巴金 尼莫同 纳洛酮 冬眠一号,丙戊酸钠（德巴金）,药效学 广普抗癫痫药，对各种原因引起的惊厥均有不同程度的对抗作用。,丙戊酸钠（德巴金）,药动学 口服吸收迅速。 肝脏代谢 经肾排泄,丙戊酸钠（德巴金）,

22、临床应用 癫痫：单纯或复杂部分性发作、失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作及其他类型 躁狂症 偏头痛,丙戊酸钠（德巴金）,规格 400mg/2ml,丙戊酸钠（德巴金）,配置 NS32ml+400mg 浓度 50mg/4ml,丙戊酸钠（德巴金）,负荷量 800mg/30min 起始量 维持量 50mg/H, 4ml/H 极 量,丙戊酸钠（德巴金）,注意事项：孕妇D级 禁忌：过敏、肝病活动期或明显肝功能损害。,神经系统,安定 德巴金 尼莫同 纳洛酮 冬眠一号,尼莫地平（尼莫同）,药效学 双氢吡啶类钙拮抗药。 解除脑血管痉挛、增加脑血流量,尼莫地平（尼莫同）,药动学 口服吸收迅速 肝脏代谢，胆汁排泄,

23、尼莫地平（尼莫同）,临床应用 脑血管疾病 高血压合并脑血管疾病 血管性偏头痛、缺血性突发性耳聋、多型痴呆症,尼莫地平（尼莫同）,规格 10mg/50ml,尼莫地平（尼莫同）,配置 原液 浓度,尼莫地平（尼莫同）,负荷量 起始量 维持量 0.52mg/H 4ml/H 极 量,尼莫地平（尼莫同）,注意事项：孕妇C级 禁忌：过敏、严重肝功能损害。 慎用：脑水肿或颅内压显著升高者，严重心血管功能损害者、严重低血压者,神经系统,安定 德巴金 尼莫同 纳洛酮 冬眠一号,纳洛酮,药效学 阿片受体拮抗药，兴奋中枢神经、兴奋呼吸、抑制迷走神经作用。升高血压。增强心肌收缩力。,纳洛酮,药动学 含服吸收较快，口服吸

24、收效果差，多需注射给药。 静注12分钟内起效，作用时间14小时肝脏代谢，经肾排泄,纳洛酮,临床应用 解救麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药的过量中毒 拮抗麻醉性镇痛药的残余作用 促醒（急性乙醇中毒、安眠药中毒、休克等） COPD等,纳洛酮,规格 0.4mg/1ml,纳洛酮,配置 NS14ml+4mg 浓度 24ml/H,纳洛酮,负荷量 起始量 维持量 24ml/H 极 量,纳洛酮,注意事项：孕妇C级 禁忌：过敏、对吗啡、海洛因等依赖或正在使用阿片类镇痛剂者。 慎用：高血压、心功能不全,神经系统,安定 德巴金 尼莫同 纳洛酮 冬眠一号,冬眠一号,组成：度冷丁100mg+氯丙嗪50+异丙嗪50mg 配置

25、：NS42ml+度100mg+氯50mg+异50mg 使用：24ml/H,冬眠一号,主要应用于颅脑外伤、脑血管疾病等的亚低温疗法，以保护脑组织。,冬眠一号,临床注意事项：监测血压、体温,镇静镇痛肌松,咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安） 维库溴胺（仙林） 芬太尼 吗啡,咪达唑仑（力月西）,药效学 短效的苯二氮卓类镇静催眠药。 抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌肉松弛和近事遗忘等作用，催眠作用尤为显著。,咪达唑仑（力月西）,药动学 口服吸收迅速。 肝脏代谢，经肾排泄 长期用药无蓄积。,咪达唑仑（力月西）,临床应用 失眠症 小手术前、器械性诊断检查前的镇静 ICU镇静 椎管内或局部麻醉的辅助用药 全

26、麻诱导及维持,咪达唑仑（力月西）,规格 5mg/1ml,咪达唑仑（力月西）,配置 NS24ml+30mg NS40ml+50mg 浓度 1mg/ml,咪达唑仑（力月西）,负荷量 0.030.3mg/kg(每次2ml，安静后维持或直至总量达15mg) 起始量 2mg/H, 2ml/H 维持量 110mg/H, 110ml/H 极 量 15mg/H, 15ml/H,咪达唑仑（力月西）,注意事项：器质性脑损伤患者慎用，孕妇D级 禁忌：过敏、窄角型青光眼、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、严重心肺功能不全、严重肝功能不全。,镇静镇痛肌松,咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安） 维库溴胺（仙林） 芬

27、太尼 吗啡,丙泊酚（得普利麻、静安）,药效学 烷基酚类的短效静脉全麻药。对中枢神经系统的抑制作用；可引起血压下降、心率增快；呼吸抑制；降低脑血流量、脑代谢和颅内压。具有恢复快、意识清楚、恶心及呕吐发生率低的优点。,丙泊酚（得普利麻、静安）,药动学 口服无效 静注3060秒内起效，维持时间约10分钟 肝脏代谢，经肾排泄,丙泊酚（得普利麻、静安）,临床应用 全麻的诱导和维持，门诊小手术 ICU镇静 无痛人流、无痛胃镜、无痛肠镜等,丙泊酚（得普利麻、静安）,规格 200mg/20ml,丙泊酚（得普利麻、静安）,配置 原液 浓度 10mg/ml,丙泊酚（得普利麻、静安）,负荷量 13mg/kg 501

28、00mg 510ml 起始量 50mg/H, 5ml/H 维持量 0.54mg/kg/H, 20200mg/H,220ml/H 极 量,丙泊酚（得普利麻、静安）,注意事项：脂肪代谢紊乱慎用，监测呼吸循环抑制，孕妇B级 禁忌：过敏、低血压或休克、脑循环障碍、产科麻醉、孕妇、哺乳期。,镇静镇痛肌松,咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安） 维库溴胺（仙林） 芬太尼 吗啡,维库溴胺（仙林）,药效学 非去极化型肌松药。对神经节或迷走神经阻断作用弱，不引起组胺释放，对心率和血压基本无影响，颅内压和眼压也不受影响。,维库溴胺（仙林）,药动学 静注23分钟起效，35分钟达高峰，作用持续时间2035分钟。

29、 肝脏代谢，胆汁排泄为主,维库溴胺（仙林）,临床应用 全麻辅助用药。 用于减轻破伤风患者的肌肉痉挛。 用于脱位或骨折的整复等。,维库溴胺（仙林）,规格 4mg/粉针,维库溴胺（仙林）,配置 NS20ml+20mg 浓度 1mg/ml,维库溴胺（仙林）,负荷量 26mg,26ml 起始量 2mg/H, 2ml/H 维持量 14mg/H, 14ml/H 极 量,维库溴胺（仙林）,注意事项：使用前必须备有呼吸器和给氧装置，并掌握气管插管技术。 孕妇C级 新斯的明拮抗，先使用阿托品预防心率太慢。 禁忌：过敏、重症肌无力、孕妇、儿童。,镇静镇痛肌松,咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安） 维库溴胺

30、（仙林） 芬太尼 吗啡,芬太尼,药效学 阿片受体激动药，属强效的麻醉性镇痛药。 作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。 有呼吸抑制，可被纳洛酮拮抗。 成瘾性,芬太尼,药动学 静注1分钟起效，4分钟达高峰，作用时间持续3060分钟 肝脏代谢，经肾排泄,芬太尼,临床应用 麻醉前给药及全麻诱导 麻醉辅助用药 手术前中后的镇痛 安定镇痛剂（与氟派利多组成神经安定） 癌症镇痛（透皮帖）,芬太尼,规格 0.1mg/2ml,芬太尼,配置 NS8ml+0.1mg NS16+0.2mg 浓度 0.01mg/ml,芬太尼,负荷量 0.050.1mg,510ml 起始量

31、维持量 0.030.1mg/H, 310ml/H 极 量,芬太尼,注意事项：脑外伤、颅内高压或颅内病变者，可使呼吸抑制或颅内压升高更严重，给药后瞳孔缩小，对光反射不明，影响病情观察；孕妇C级 禁忌：过敏、支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力。,镇静镇痛肌松,咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安） 维库溴胺（仙林） 芬太尼 吗啡,吗啡,药效学 阿片受体激动药。中枢性强镇痛；有镇静作用；呼吸抑制明显；镇咳作用；兴奋平滑肌（便秘）；可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降；可使脑血管扩张，颅内压增高；缩瞳、镇吐作用。,吗啡,药动学 肝脏代谢 经肾排泄,吗啡,临床应用 急性剧痛 心肌梗死而血压

32、正常者的镇静，并减轻心脏负担； 心源性哮喘，暂时缓解肺水肿症状； 麻醉和手术前给药,吗啡,规格 10mg/1ml,吗啡,配置 NS9ml+10mg NS19ml+10mg 浓度 1mg/ml 0.5mg/ml,吗啡,负荷量 3mg 3ml/6ml 起始量 维持量12mg/H, 14ml/H 极 量,吗啡,注意事项：影响胃肠道蠕动的恢复，孕妇C级 禁忌：过敏、中毒性腹泻、休克尚未纠正、呼吸抑制、支气管哮喘、COPD、肺心病、颅内高压或颅脑损伤、甲减。,其他,肝素 脑垂体后叶素 普鲁卡因 氨茶碱,肝素,药效学 抑制凝血酶原激酶的形成 干扰凝血酶的作用 干扰凝血酶对因子的激活，影响非溶性纤维蛋白的形

33、成 防止血小板的聚集和破坏,肝素,药动学 口服无效 静注后立即起效，34小时后凝血时间恢复正常。 经肾排泄，不受血透影响。,肝素,临床应用 静脉血栓 瓣膜性心脏病 介入等手术 DIC 血液净化,肝素,规格 12500U/2ml,肝素,配置 NS23ml+6250U 浓度,肝素,负荷量 起始量 维持量 2ml/H, 500U/H 极 量,肝素,注意事项：孕妇C级 禁忌：过敏、有自发出血倾向者、有出血性疾病及凝血机制障碍的患者、外伤或术后渗血者、先兆流产者或产后出血者、胃十二指肠溃疡者、严重肝肾功能不全等等。 监测APTT,其他,肝素 脑垂体后叶素 普鲁卡因 氨茶碱,脑垂体后叶素,药效学 含催产素

34、和加压速 加压速能直接收缩小动脉及毛细血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉和肺循环压力，有利于血管破口处血栓形成而止血，还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。,脑垂体后叶素,药动学 肌注35分钟开始起效，可维持2030分钟； 静注起效更快，但维持时间很短。 在肝脏和肾脏中被分解。,脑垂体后叶素,临床应用 肺出血 食管胃底静脉曲张破裂出血 尿崩症,脑垂体后叶素,规格 6IU/1ml,脑垂体后叶素,配置 NS12ml+72IU 浓度 3IU/ml,脑垂体后叶素,负荷量 36U,12ml 起始量 维持量 612IU/H, 24ml/H 极 量,脑垂体后叶素,注意事项： 禁忌：过敏、妊高征、高血压、

35、冠心病、心力衰竭、肺心病等。,其他,肝素 脑垂体后叶素 普鲁卡因 氨茶碱,普鲁卡因,药效学 短效酯类局麻药； 抑制血管运动中枢，兴奋迷走神经，通过扩张肺血管，降低肺动脉压，同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到其他内脏和四肢循环中，达到“内放血”作用。结果使肺动脉和支气管动脉压力同时下降，达到止血目的。,普鲁卡因,药动学 经肾排泄。,普鲁卡因,临床应用 麻醉 封闭疗法 神经官能症 咯血,普鲁卡因,规格 40mg/2ml,普鲁卡因,配置 NS16ml+320mg 浓度 10mg/ml,普鲁卡因,负荷量 起始量 维持量 10ml/H 极 量,普鲁卡因,注意事项：皮试 禁忌：过敏、心肾

36、功能不全、重症肌无力、有脑脊髓疾病、败血症、恶性高热。,其他,肝素 脑垂体后叶素 普鲁卡因 氨茶碱,氨茶碱,药效学 松施支气管平滑肌；增加心排血量，扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球率过滤和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用；COPD时，改善膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。,氨茶碱,药动学 经肾排泄,氨茶碱,临床应用 哮喘、COPD 急性心功能不全、心源性哮喘 胆绞痛 新生儿呼吸暂停,氨茶碱,规格 0.25/2ml,氨茶碱,配置 5GS46ml+0.25 浓度,氨茶碱,负荷量 0.1250.25 起始量 维持量 4ml/H 极 量 0.5/次, 1.0/天,氨茶碱,注意事项：孕妇C级 禁忌：过敏、心功能不全或心肌梗死伴血压显著降低者，严重心律失常、活动性消化性溃疡患者，未经控制的惊厥性疾病者。,谢谢！,