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1、有可能患了 良性前列腺增生症！,男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤.,只有男性才有前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道. 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分,什么是前列腺?,主要症状包括:小便时出现疼痛，排尿次数增多等，急性期可以引起发烧。,前列腺会出现什么问题 1,前列腺癌早期多无特殊症状，当癌肿增大时会挤压尿道，引起排尿困难 癌细胞可随着血液扩散到身体其他部分，晚期可引致膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。,前列腺会出现什么问题 2,这是50岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双氢睾酮的雄激素过多有关 会
2、明显地影响患者的体力活动和社交能力，从而严重影响其生活质量,良性前列腺增生症(前列腺肥大),为什么会患良性前列腺增生症?,根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升，20年后前列腺体积就增加了12毫升 如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升,前列腺的体积与年龄有关,50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症 80岁以上患病者达到80%至100%,谁会患良性前列腺增生症,据国外统计:,良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一！,良性前列腺增生症与前列腺癌的关系,良性前列腺增生症不是癌症，也不会转化为癌症。前列腺的良性增生生长缓慢，而且
3、不会扩散到身体的其他部位。 良性前列腺增生症与前列腺癌可能同时并存。,膀胱出口梗阻症状： 开始排尿时间延迟， 排尿间断， 尿流细弱无力， 排尿后有不尽感等。,良性前列腺增生症的症状,膀胱刺激症状： 排尿次数增加， 想排尿时迫不急待， 夜尿频繁， 尿失禁等。,良性前列腺增生症的症状,良性前列腺增生症 影响患者的生活质量,急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气,如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：,良性前列腺增生症的合并症,直肠指检,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,经腹或经直肠前列腺B超 可判断前列腺体积的大小 血清前列腺特异性抗原(PSA) 查
4、PSA有助于诊断或排除前列腺癌 查PSA有助于选择适当的治疗方案,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,尿动力学检查 检查是前列腺增生是否已造 成尿流受阻。 最简便的尿动力检查是尿流率检查,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,国际前列腺症状评分(I-PSS),如何了解良性前列腺增生症的轻重?,国际前列腺症状评分表(IPSS),总的评分范围是0-35(无症状-非常严重的症状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗,国际前列腺症状评分(I-PSS),如何了解良性前列腺增生的轻重?,急性尿潴留！,良性前列腺增生症的合并症,尿
5、液堵在膀胱内不能排出， 需急诊插导尿管,随着年龄的增长，急性尿潴留的 危险性显著增大,良性前列腺增生症的远期合并症,70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的发生率为10%，即10个人中会有1个发生急性尿潴留。,相对危险性,前列腺体积,前列腺体积30ml者发生急性尿潴留 的危险性是,30ml,30ml,30ml者的3倍,根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一 改善症状 减轻梗阻 防治远期合并症的发生,良性前列腺增生症的治疗,警惕性观察(IPSS评分7分者) 药物治疗 手术治疗 介入性治疗,良性前列腺增生症的治疗,如果症状较轻(IPSS评分
6、7分)，前列腺体积较小(25毫升)，可以采用警惕性观察 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果 警惕性观察一般不超过半年,警惕性观察,药物治疗,是首选的治疗方法,治疗良性前列腺增生症的药物有三大类: 1. 5还原酶抑制剂(保列治） 2. 受体阻滞剂 3. 植物药,睾酮 双氢睾酮 5还原酶抑制剂 人体依赖5还原酶将睾酮转换为双氢睾酮，抑制5还原酶可减少双氢睾酮的合成。,5 还原酶抑制剂（保列治）,5还原酶,针对病因的药物，通过治本而治标。 通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险,5 还原酶抑制剂（保列治）,保列
7、治可预防 良性前列腺增生症的远期合并症,1998年发表的一项为期4年、涉及3040名 患者的大型临床研究(PLESS研究)表明： 保列治使急性尿潴留的危险性降低57% 保列治使良性前列腺增生症相关手术的危险性降低55%,对前列腺体积的影响,基 线 1 2 3 4,20 10 0 -10 -20,安慰剂,保列治,安慰剂 n=155 136 119 98 85 非那雄胺 n=157 144 130 116 102,基线前列腺体积的变化 (%)(平均值标准差),相差 32% (p0.001),年,由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前
8、列腺体积可以持续缩小。,保列治多久可以起效？,阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性,阻滞剂,对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究数据,植物药,开放手术 经尿道前列腺切除术,手术治疗,哪些人需要治疗 (绝对手术指征),反复尿潴留 反复血尿 反复泌尿系感染 膀胱结石 继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害） BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，考虑行手术治疗。,开放手术,经尿道前列腺切除术TURP,
9、术前,术后,术后2年,经尿道前列腺切除术TURP,手术可能产生的副作用 出血、阳痿、逆行射精 个别病人可能需再次手术,手术治疗的利与弊,手术可以解除尿道梗阻，但手术有一定的危险性，病人应了解手术的危险性和疗效。,合理膳食（一二三四五 红、黄、绿、白、黑）,一每天一袋牛奶 二250G（68两）主食 三三分高蛋白（1个鸡蛋、1两瘦肉、 2两豆腐、2两鱼虾、半两黄豆） 四每周4次粗粮 五500G 蔬菜和水果,红每天1 个西红柿，癌45% 黄黄红色蔬菜，如胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜，富含维生素A 绿茶抗氧自由基，抗老化 白燕麦粉、燕麦片，降血脂 黑黑木耳，稀释血液,红、黄、绿、白、黑,“前列腺食品”,绿茶防止前列腺增生 西红柿降低前列腺癌发生率 苹果锌？ 前列腺保健 冬瓜清热利水 ，解毒生津 大白菜清热利水 ，解毒养胃 洋葱清热利水 ，解毒防癌 苡米健脾补虚，清热排毒 海带清热利水 ，软坚散结 “白肉”优于“红肉”,顺从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动,生活中应注意些什么,快乐健康 安度晚年,谢 谢,