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肺硅沉着症 （矽肺 Silicosis）,一、机理 正常 吸入粉尘的去路 纤毛排送系统 淋巴流 血流,SiO2 (D5) 吸入肺内 沉积肺组织 矽结节 间质纤维化,细胞自溶崩解 矽粒析出 MDGF 纤维母细胞增生 IL-2 胶原纤维 玻璃样变,典型矽结节 同心圆状 或旋涡状排列 玻璃样变的 胶原纤维构成 血管内膜增厚,矽结节,矽结节 主由玻变 胶原纤维 组成,Silicotic nodule,Masson-Goldner -Elastica 25X,矽结节 主由玻变 胶原纤维 组成,Silicotic nodule,HE 80X,肉眼 结节境界清楚 D=2-5mm 灰白色质硬 触之有砂粒感 晚期 矽结节融合成团 中心坏死成空洞,2.肺间质纤维化 弥漫性 胸膜增厚 广泛,矽肺的分期,第一期：矽结节限于淋巴系统 肺门、支气管和血管旁淋巴结 第二期：矽结节散在于全肺，但密集在 中、下肺叶近肺门，总范围全肺 1/3 第三期：矽结节密集融合而成肿瘤样团块， D2cm，中心坏死形成空洞,三、并发症 肺结核-矽肺结核病 肺感染 肺心病-60%-75% 肺气肿和自发性气胸,Silicotuberculosis,结核病灶,动脉壁增厚,矽结节,HE 25X,小结,矽肺病因 基本病变 特征性病变,