《最新缺氧缺血脑病-PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新缺氧缺血脑病-PPT文档.ppt（12页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、发病机理 1.脑血流改变 l脑血流重新分布（出现2次重新分布） l脑组织损伤具有选择性及易损性 2.脑组织代谢改变 缺氧时，由于脑组织无氧酵解增加，组织中乳 酸堆积、能量产生减少，最终能量衰竭而出现一系 列使损害进一步恶化并导致脑细胞死亡的瀑布样反 应 l细胞膜上钠-钾泵、钙泵失灵 l钙通道开启异常 l大量氧自由基及兴奋性氨基酸的产生 病理学改变 u脑水肿 u选择性神经元死亡及梗塞 u脑出血 临床表现 主要表现为意识、肌张力、原始反射改变 、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻 、中、重度。 分度轻度中度重度 意识过度兴奋嗜睡昏迷 肌张力正常降低松软 原始反射正常或稍活跃减弱消失 惊厥无常有多
2、见 呼吸衰竭无无或轻常有 瞳孔改变无无或缩小不对称、扩 大、光反射 消失 前囟张力正常正常或饱满饱满、紧张 病程及预 后 24h明显，3天内 消失，预后好。 1W内消失病死率高， 常有后遗症 辅助检查 1.头颅B超 2.头颅CT 3.核磁共振(MRI) 4.脑电图 诊 断 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 8 8 l治疗 u支持疗法 u1.维持良好的通气功能是支持疗法的中心 u2.维持脑和全身良好的血液灌注是支持疗法的关 键措施 u3.维持血糖在正常的高限,以保持神经细胞代谢 所需能源 u控制惊厥 首选鲁米那,负荷量20mg/kg，于 1530分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时 后可加10mg/kg。1224小时后给维持量，每日 35mg/kg。顽固性抽搐者加用安定 0.10.3mg/kg静脉滴注，或加水合氯醛50mg/kg 。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 9 9 u治疗脑水肿 u1.控制液体入量 u2.20%甘露醇0.250.5g/kg静注 u3.速尿1mg/kg静注 u康复治疗 u1.营养脑细胞药物 u2.高压氧疗 u后续治疗