《医学课件新儿护理课件-PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学课件新儿护理课件-PPT课件.ppt（23页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、危重新生儿的护理,建立和维持呼吸 建立宫外循环 控制体温 充足的营养摄入 体内废物的排泄 预防感染 提供发育支持性护理,建立和维持呼吸,建立和维持气道， 肺的扩张， 创立和维持有效通气,危重新生儿的护理,体液和电解质平衡,合适的补液 尿液监护,危重新生儿的护理,体温控制,合适的保暖措施 体温监护,危重新生儿的护理,合适的营养摄入,TPN 鼻饲喂养 吸吮 母乳喂养,危重新生儿的护理,预防感染,无菌意识 医护人员的手 空气净化,危重新生儿的护理,发育支持性护理评估程序 Neonatal Individual Developmental Care Assessment Program NIDCAP,
2、赵敏慧 复旦大学附属儿科医院,早产儿发育支持性护理,To effectively integrate developmentally supportive, family-centered care into NICU. （Als, H. 1982） 是一种有效的、综合的、发展性支持的家庭化的护理模式,护士的角色,Interventions should be aimed at supporting the transition from intrauterine to extrauterine life to maintain an optimal continuum of developm
3、ent 护士是提供发展性照顾的重要角色，任务是维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续性发展,护理原则,早产儿 是一个生命个体，必须连续的调适自己与环境的互动，使自己能适应环境的刺激，并取得肢体活动互动间的平衡，以利自身的发展。 早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自身发展的良好支持。,早产儿子宫内外环境的差异,胎儿在子宫内： 声音低频率 环境幽暗舒适 母亲作息有规律 羊水弹性刺激肌肉发育 温暖 无侵入性刺激 子宫包裹、具有安全感,出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
4、,早产儿的神经行为发育限制,神经传导系统发育限制 易发生颅内出血 免疫能力不成熟易发生感染 吸吮-吞咽-呼吸协调能力差 体温控制能力不成熟 较无能力对抗或因应外界刺激 较无体力维持某一体位,NICU的环境对早产儿的影响,光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规律；互动时无法睁开双眼 噪音（noise）：干扰婴儿的睡眠；使生长激素降低，增加心率；导致周边血管收缩；突发的噪音可导致血氧饱和度降低，哭泣，烦躁，颅内压升高； 多为不良刺激、无告知性：侵入性治疗；更换尿布，更换体位；口鼻胃管喂食等,减少光线噪音对早产儿的影响,美国儿科学会建议NICU
5、光线明亮度: 25 ftc 60 ftc 特殊治疗时100ftc. 根据昼夜调节亮度 用毯子遮盖暖箱 声音60分贝 避免突发高频声音,早产儿体位,促进身体的伸展与屈曲的平衡 以屈曲为主, 肢体趋向身体的中心部位,发展手-嘴综合能力 手放在口边，自我安慰 促进身体的对称性 预防不正确的姿势及变形,非营养性吸吮,减少哭泣 增加氧饱和度 促进体重增加 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 促进食物消化 促进口满足感 安抚婴儿,减轻疼痛,接触(touch),34周:摇篮或水床 接触方法、优点: 轻微的接触头背部皮肤 安抚早产儿 促进体重增加 增加免疫力 减少住院天数 有利于日后社会行为发展,袋鼠式照顾(Kan
6、garoo Care),家庭化的护理 skin-to-skin 保暖 抚慰早产儿 父母陪伴，增加亲子关系 使父母学会如何在家中照顾早产儿，增加父母的信心,双子同床(co-bedding),病情稳定，无感染的情况下 双子可以通过相互触摸，肢体缠绕，相互抚慰，促进生长发育,尽量提供完整睡眠时间,避免打扰,集中护理，以使其有不被打扰的睡眠时段，若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复原 不要突然惊醒早产儿，在治疗前轻柔唤醒或触摸患儿，使其有准备 给予一项护理措施，观察其反应以避免过度刺激 治疗时，观察患儿是否出现异常行为，给予抚慰措施,早产儿发展性照顾的预期结果,在给予护理治疗措施时生命体征变化小 能促进消化，减少胃食道反流及胃残余量 促进早产儿出现平滑及综合的肢体活动 因应外界的刺激，能适当的使用自我控制行为 能运用外界物质安抚自己,It is a wonderful place to grow！,NICU,