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1、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理,目 的（1）,为了加强和规范医疗机构麻醉药品、第一类精神药品使用管理，保证临床合理需求，严防麻醉药品、第一类精神药品流入非法渠道，根据麻醉药品和精神药品管理条例和医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定以及处方管理办法的要求，在日常管理工作中严格执行。,目 的（2）,医疗机构必须认真贯彻落实各项法律法规，全面加强管理，促进医院麻醉药品、一类精神药品管理的法制化和规范化，正确合理使用麻醉药品、一类精神药品，确保临床用药安全有效，最大可能地缓解患者的疼痛，实现癌症患者无痛的目标。,组织机构 医疗机构应建立由主管院长负责 ，医务、药剂、护理、保卫等部门参加的麻醉
2、、精神药品管理机构，加强医疗机构麻醉、精神药品的管理。,管理要求 医疗机构要把麻醉、精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉、精神药品使用专项检查制度，并定期查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。,一、医疗机构领取“申请表”，办理“印鉴卡 ”,1、医疗机构使用麻醉药品、第一类精神药品（以下简称精神药品）应当取得麻醉药品药品、第一类精神药品购用印鉴卡，凭印鉴卡向本辖区定点的批发企业购买麻醉药品药品和第一类精神药品。,2、 医疗机构需要购买麻醉药品和第一类精神药品的，经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门经批准后，凭印签卡到辖区内或指定的麻醉药品经营单位购买。,3、医疗机构取得印鉴
3、卡应具备下列条件： 有医疗机构执业许可证，涉及的诊疗科目及病床。 有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员。,有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师； 有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施和管理制度。,二、麻醉药品、第一类精神药品的一级库管理,1、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，由供货方人员、药品验收人及保管人员共同开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。,内容包括： 日期、凭证号、药品名称、规格、单位、数量、生产批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。,2、在验收中发现缺少、破损的麻醉药品、第一类精神药品，供需双方清点登
4、记，由供货方当场补货，或报单位领导批准并加盖公章后交供货方查询、处理。,3、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁，专库（柜）必须是保险柜，二级以上医院和有条件的一级医院麻醉药品、第一类精神药品库应安装报警装置。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。,记录内容包括：药品名称、剂型、规格、日期、领用部门、生产批号、有效期、生产单位、发药人、复核人、领用人、原库存数、进货数、领用数、现库存数、空安瓿。做到帐、物、批号相符。周转基数较大的部门要备专用保险柜（手术室、肿瘤科）。,4、药房向药库申领麻醉药品、第一类精神药品，必须单独领取，领药单据上申领数
5、量和处方上药品数量相同。发出药品后发药人、复核人和领用人在专用帐册上签字。,5、对需销毁的麻醉药品、第一类精神药品，医疗机构应按规定的程序向卫生主管部门提出申请，由卫生主管部门负责监督销毁。并对销毁情况进行登记。,销毁记录内容包括：药品名称、规格、单位、数量、生产批号、销毁原因、销毁时间、销毁地点、销毁方式、销毁人员、保管员、采购员签字及主管部门意见、医院麻醉、精神药品监督管理小组意见、药品监督管理部门意见 。临床退回的麻醉药品定期销毁，不得入帐再使用。,三、麻醉药品、第一类精神药品的 调配和使用,医院可根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库(柜)，库存不得超过
6、医院规定的基数。门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过医院规定的数量。周转库(柜)应每天结算。,门诊药房应固定麻醉药品、精神药品的发药窗口，有明显标识，并由专人负责调配。,开具麻醉药品、精药品应使用专用处方（纸质）。开具处方应书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号码、（有效证件驾驶证、军官证、户籍簿）病历号、疾病神名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。,门诊（急诊）癌痛疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品的，首诊医师应当亲自诊察患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。,麻醉药品、第一类精神药品使用 知情同意书,麻醉药品和
7、精神药品管理条例于2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神药品)，防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：,麻醉药品、第一类精神药品使用 知情同意书,1、患者所拥有的权利： 有在医师、药师指导下获得药品的权利； 有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利。,有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利； 权利受侵害时向有关部门投诉的权利，受理投诉卫生行政主管部门电话。,麻醉药品、第一类精神药品使用 知情同意书,2、患者及其亲属或者监护人的义务： 遵守相关法律、法规及有关
8、规定； 如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；,患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院； 不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。,麻醉药品、第一类精神药品使用 知情同意书,3、重要提示： 麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法。,违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。 医疗机构（章）： 患者（家属）签名： 年 月 日 经办人签名： 年 月 日,病历中应当保存下列材料复印件： 二级以上医院开具的诊
9、断证明； 患者户籍簿、身份证或其他相关有效证件； 为患者代办身份证明文件。,医务人员应按照2007年5月1日正式实施的处方管理办法和麻醉药品、精神药品在医疗机构临床使用指导原则，开具麻醉药品和精神药品处方。,1、除长期使用麻醉药品和第一类精神药品 的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。,具体要求：,2、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。,3、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不
10、得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。,4、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可适当延长，医师应当注明理由。,5、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。,6、为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 对于需要特别加强管理的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量
11、，仅限于医疗机构内使用。,7、医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。 麻醉药品处方保存3年；精神药品处方保存2年备查；其专用帐册等在药品效期 满后保存不少于2年。,8、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品处方，签署姓名，并进行登记；对不符合规定的麻醉药品处方，处方的调配人、核对人员拒绝发药。,9、医院门诊药房不得为患者办理麻醉药品、第一类精神药品退药。对患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品，将剩余麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院的，医院应做好回收记录，按规定集中销毁，不得再次使用。,10、医院对使用的麻醉药
12、品处方应当专册登记。内容包括：药品名称、剂型、规格、基数、日期、科室、患者姓名、性别、年龄、专用卡号、身份证号、疾病名称、处方编号、处方日期、药品数量、药品批号、空安瓿批号、处方医师、发药人、复核人，原存数量、补充数量、现存数量、空安瓿数。,11、病房使用麻醉药品应设立基数，专柜加锁，专册登记，登记表内容包括：药品名称、剂型、规格、基数、日期、床号、患者姓名、性别、疾病名称、数量（支/片）、处方医师、执行护士、核对护士、药品批号、原存数、补充数、现存数、空安瓿数。病房由专人凭领药凭证、空安瓿和登记表向住院部药房请领。病房交接每班清点，每班有专人签名负责。,12、住院部药房设专用帐册登记，内容包
13、括：药品名称、剂型、规格、基数、日期、领用部门、生产批号、有效期、生产单位、发药人、复核人，领药人、原存数、补充数、发出数、现存数、空安瓿数。如病房全部使用处方取药者，可使用。,13、对于需要特别加强管理的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限医疗机构内使用。 医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每3个月复诊或随诊一次。,14、医院购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本单位临床使用。应对麻醉药品、第一类精神药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总，至少保存3年。,15、医院科研、教学中需要使用麻醉药品
14、、第一类精神药品的，由科研、教学部门提出申请，经医院麻醉药品、精神药品监督管理小组审批，药剂科同意后，到住院部药房领取。完成实验项目后填写实验用药记录，将空安瓿或废贴交回住院部药房。,四、麻醉药品、第一类精神药品的安全管理,1、门急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，均应配备保险柜，门急诊、住院等药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品均配备必要的防盗设施。,麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应指定专人负责，交接班应有记录。对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪。,2、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂的，再次调
15、配时须将原批号的空安瓿或用过的贴剂收回，记录收回的空安瓿或废贴数量。对收回的空安瓿或废贴，专人负责计数，监督销毁，并作记录。,销毁记录内容包括：安瓿、废贴药品名称、规格、单位、生产批号、数量、销毁时间、销毁地点、销毁方式、销毁人员、保管员签字及药剂科意见、医院麻醉、精神药品监督管理小组意见。,3、医院发现在储存、保管麻醉药品、第一类精神药品过程中发生丢失或被盗、被抢，或发现骗取或冒领麻醉药品、第一类精神药品的，应当立即报告所在地公安部门、药品监督管理部门和卫生主管部门。,常用麻醉药品目录表,一 级 库 请领单 空安瓿 二级库登记册 处方、身份证、病历 病人 周转柜登记册 注射剂护士凭空安瓿领 门诊二级库 周转柜 空安瓿 (门 诊) 处方、专用卡、身份证 病人(专用卡) 注射剂护士凭空安瓿领,五、医院麻醉药品、第一类精神药品领用流程,周转柜登记册，空安瓿,一 级 库 请领单 空安瓿 二级库登记册 周转柜登记册 病房登记册、空安瓿 住院部二级库 周转柜 病房 空安瓿 (住院部) 请领单 医嘱 病人,周转柜登记册，周转柜,谢谢！,