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1、2019/1/24,1,第二章 医院组织管理,第一节 医院组织管理概述 医院组织 医院部门 医院组织过程 医院组织结构 医院规章制度 第二节 医院规模的设置 医院病床规模设置 医院人员编制,本章介绍内容,2019/1/24,2,什么是组织？ 组织（organization）将某些人员（people）有系统地安排在一起,以达到某些特定的目标（purpose）。 组织是指为了实现既定目标，按照一定规则、程序而设置的多层次多岗位及其相应人员配备和权责隶属关系的权责角色结构。,2019/1/24,3,组织的三个共性特征,组织必备的三个共同的特征： 1. 每一个组织都有一个明确的目的，这个目的一般是以一
2、个或一组目标（purpose）来表示的。 目标是组织存在前提,2019/1/24,4,组织的三个共性特征,2. 每一个组织都是由人组成的。（人的聚合group）,2019/1/24,5,组织的三个共性特征,3. 每一个组织都形成一种系统性的结构，用以规范和限制成员的行为。 组织需要有不同层次的权责制度。,生产部,销售部,人事部,总公司,2019/1/24,6,1、医院组织,含义：医院组织是为实现医院目标，以一定结构形式，将编制的人员群体进行有机组合，并按照一定方式与规则进行活动的集合体。,2019/1/24,7,分类： 正式组织 一种有意识形成的职位结构 非正式组织 人们在交往中自然形成的，而
3、不是由正式组织所建立或要求的个人关系和社会关系的网络。,2019/1/24,8,医院的正式组织与非正式组织,正式组织,非正式组织 棋友,2019/1/24,9,什么是部门？,部门是指组织中主管人员为完成规定的任务有权管辖的一个特定的区域，不同组织中有不同的称呼。 部门划分就是要确定组织中各项任务的分配与责任的归属，以求分工合理、职责分明，从而有效地实现组织的目标。 “为了用同样多的努力生产更多和更好的产品的一种分工。”（法约尔）,2019/1/24,10,部门划分的原则,精简原则 弹性原则 目标实现原则 任务平衡原则 督查与执行部门分立原则,2019/1/24,11,部门划分的方法,按职能划分
4、 按产品划分 按地域划分 按顾客划分 根据过程或设备划分 按时间划分 按人数划分,2019/1/24,12,2、医院部门,诊疗部门 门急诊诊疗部门、住院诊疗部门 辅助诊疗部门 为临床提供技术支持的科室，含药剂科等 护理部门 住院、门急诊、保健、医技部门护理 行政后勤部门 党群和行政部门、后勤部门 其他部门 教学科研部门，专业委员会等辅助组织,2019/1/24,13,医院,副院长,财务处（科）,医疗设备处（科）,总务处（科）,供应,后勤设备管理,环境管理,生活福利,各临床医技科室,办公室,医务处（科）,护理部,科教处（科）,人事处（科）,保卫处（科）,医院职能机构设置模式,2019/1/24,
5、14,国外现代医院多采用“一长三部”制，即医院设一位院长，下属医疗、护理、后勤三部，在院长的统一领导下，医疗、护理、后勤三条线三位一体，共同完成医院的各项工作。这种体制组织层次少、部门分工明确。,2019/1/24,15,组织工作的逻辑过程,2019/1/24,16,3、医院的组织过程,1、确定医院的总体目标 2、制定实现目标的政策和计划 3、明确所需要的活动并加以分门别类 4、根据资源和环境把活动分成组，如医疗组、保健组、预防组、科研组等。 5、给各组领导人授予完成活动所必需的权力。 6、通过职权关系和信息流通，建立医院各项汇报、转诊、质量考核等制度，横向和纵向协调使医院成为一个有机组织。,
6、2019/1/24,17,医院组织工作的内容,1、明确医院的诊疗活动并加以分类 2、对为实现目标所必要的活动分组 3、授权 4、为医院组织结构的横向和纵向协调制定有关规定。,2019/1/24,18,医院组织工作的职能,发挥组织的功能 协调各种关系 促进组织革新与完善,2019/1/24,19,4、医院组织结构,组织结构（organization structure）是指表现组织各部分的排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间的相互关系的一种模式。 组织结构应该具有一定的稳定性和适应性。,2019/1/24,20,医院组织设置原则,分工协作 管理幅度 权责一致 统一指挥 机构精简
7、授权 执行与监督分开,2019/1/24,21,管理幅度: 任何主管能够直接有效地指挥和监督的下属数量总是有限的,这个有限的直接领导的下属数量即管理幅度。 决定有效管理幅度的因素 工作能力(主管与下属) 工作性质与内容(层次、计划完善程度、工作内容相近性、非管理事务等) 工作条件(助手、通讯配置情况) 工作环境(变化情况),2019/1/24,22,医院组织结构分类,直线制 直线职能制 矩阵制 其它,2019/1/24,23,直线制组织结构,2019/1/24,24,一、直线制 特点:一切管理工作均由院长直接指挥和管理,不设专门的职能机构 优点:管理机构简单;管理费用低;命令统一;决策迅速;责
8、权明确 缺陷:领导要求高,2019/1/24,25,直线职能制组织结构,2019/1/24,26,二、直线职能制 特点:以直线制为基础,在各级行政领导下,设置相应的职能部门。只有直线人员才具有对下级指挥和命令的权力,而参谋角色是建议、思考和协助。 优点:既保证了集中统一指挥,又发挥各种专家业务管理的作用。 缺陷:直线与参谋间的矛盾,2019/1/24,27,矩阵制组织结构,2019/1/24,28,三、矩阵组织结构(非长期固定性组织) 特点:在直线职能制垂直形态组织系统的基础上,再加上一种横向的领导系统 优点:灵活性;弹性;加强协作;富于创造性 缺陷:短暂性;多头领导,2019/1/24,29
9、,5、医院规章制度,1、医院日常工作制度 如车辆使用、挂号制度、值班制度 2、医院有关人员工作制度 人员职责范围，如院长、科主任责任制 3、医院对患者的管理制度 病房作息制度、传染病隔离制度,2019/1/24,30,第二节 医院规模的设置,一、医院病床设置,原则 合理布局 适应社会需求 服从医院等级 效益与动态管理 保证重点反映特色 方法 社会住院服务需要量法 社会住院服务需求量法 有关标准 新建城镇每千人口57张，厂矿医院每百职工1.31.5张,2019/1/24,31,二、医院人员编制,编制的影响因素 医院内部因素 医院任务、专科特色与学科发展、软硬件建设、内部管理体制等 医院外部因素
10、服务人群特征、社保制度、地理条件等 编制的原则 功能定位原则、结构合理原则、讲究效益原则、动态发展原则,2019/1/24,32,二、医院人员编制,人员编制的方法 医院编制总数核定 医院各类人员比例 编制基本方法 工作量测定 各部门人员编制方法 门诊 病房 护理人员 医技科室 行政后勤人员 街道、乡村医院,2019/1/24,33,工作量的测定,工时测定法是工作量和消耗时间之间内在联系的方法，也是确定劳动量的基本方法之一，通常包括工时、工时单位、工时单位值的测定。 工时：完成某项医疗工作全过程的每一个环节必须进行的程序和动作所耗费的时间。 工时单位：完成某项医疗工作所耗费的平均工时。 工时单位
11、值：每小时内个人的最有效的工作时间，最理想的工时单位值为45工时单位/小时。,2019/1/24,34,综合性医院门诊医师工时标准,2019/1/24,35,二、医院人员编制,门诊医师编制计算方法 科日均诊疗人次平均每名病人所需诊疗时间 应编数= +机动数 每名医师日有效工作工时值,病房医师编制计算方法 编制床位数床位使用率每名病人日均诊疗时间 应编数= +机动数 每名医师日有效工作工时值,护理人员编制计算方法 各级护理实际病人数各级护理平均所需时间 应编数= +机动数 每名护理人员日有效工作工时值,2019/1/24,36,二、医院人员编制,医技门诊科室编制计算方法 日均门诊人次每人次检查件数平均耗时 应编数= +机动数 医技科人员日有效工时值,病房医师编制计算方法 床位数使用率每名病人检查件数平均耗时 应编数= +机动数 医技科人员日有效工时值,街道、乡村医院编制计算方法 地域人口总数 应编工作人员数= +机动数 每名工作人员规定服务人口数,第二节 医院的编设,