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1、脑干,脑干腹侧面观,1.延髓（腹侧面）,脑干外形,延髓呈倒置锥体形,下界在平齐枕骨大孔处续于脊髓，外形与脊髓相似，表面沟裂为脊髓沟裂的延续：延髓上界以腹侧面的横沟与脑桥相隔。在前正中裂两侧各有一纵行隆起，称锥体，由皮质脊髓束组成，其在锥体下方大多数纤维左右交叉，称锥体交叉。锥体外侧有第12对脑神经根，它的外侧是橄榄体，橄榄体后外侧的纵沟里有第9、10、11对脑神经根。,延髓（背侧面）,延髓背侧的上半部，构成菱形窝的下半部，延髓背侧的下半部，在后正中沟两侧，各有一对隆起，内侧为薄束结节，是薄束向上的延续；外侧为楔束结节，是楔束向上的延续，楔束结节外上方为构成菱形窝下缘的小脑下脚，由自延髓进小脑的
2、粗大纤维束组成。,脑干腹侧面观,2.脑桥（腹侧面）,脑桥位于中脑和延髓之间，腹侧膨隆，由大量横行纤维和部分纵行纤维组成。脑桥向两侧逐渐缩窄成为小脑中脚，该处有第5对脑神经根。小脑中脚是由脑桥行向小脑的纤维组成。在脑桥与延髓分界的横沟里，自内向外有第6、7、8对脑神经根。,脑神经（Cranial nerves）：12对,一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷一副舌下全,脑桥（背侧面）,脑桥的背面构成菱形窝的上半部，窝的边缘为小脑上脚，由连结小脑与中脑的纤维束组成。,听神经(第8对）,第四脑室,第四脑室,中脑水管,脉络丛,上髓帆,下髓帆,脑干腹侧面观,3.中脑（腹侧面）,中脑位于脑桥
3、和间脑之间，它的腹侧面的上界是视束，下界是脑桥上缘。腹侧面主要是由粗大纵行纤维构成的两侧大脑脚，两脚间有深窝称脚间窝，内有第3对脑神经根。,中脑（背侧面）,中脑的背面有4个小丘，称四叠体(又称顶盖)，上方一对小丘称上丘，下一对小丘称下丘。下丘下方有第4对脑神经根。,脑干的内部结构,脑干内部也由灰质和白质组成，但脑干的灰质不连贯成柱，而是分散的灰质团块，称神经核，主要分布在背侧；白质主要分布在腹侧；中央部是由灰白质交错形成的网状结构所占据。,脑干内部结构,灰质,白质,网状结构,脑神经核 非脑神经核,上行纤维束 下行纤维束,内侧丘系 脊髓丘脑束 外侧丘系 三叉丘系,皮质脊髓束 皮质核束,红核red
4、 nuc1eus在中脑上丘水平，位于被盖部的中央， 因富有血管，在新鲜脑干切面上显红色而得名。 红核主要接受小脑的纤维，这些纤维主要构成小脑上脚。 红核的传出纤维主要有红核脊髓束，交叉后下行， 终于前角运动神经元。,黑质substantia nigra是紧靠大脑脚底的灰质带，是含黑色素的 细胞团，细胞内富含多巴胺。黑质与纹状体之间有往返的纤维联系， 黑质细胞合成的多巴胺，通过轴突输送到纹状体；黑质的多巴胺 缺乏可导致运动减少，肌张力过高，震颤等症状， 是引起震颤麻痹（帕金森病）的主要病因。,磁敏感成像SWI,脑干的功能,(1)传导机能：自脑干通过的上行和下行传导束、中继核群的网状结构，把大脑、
5、小脑和脊髓的活动联系起来。 (2)反射机能：脑干不但是重要的皮质下感觉中枢，既有一般感觉，又有特殊感觉(视觉、听觉、平衡觉)和本体感觉，还有内脏感觉的皮质下中枢。而且还是重要的皮质下躯体运动中枢和自主神经中枢，调节身体姿势、躯体运动和内脏活动。,脑干的网状结构,脑干网状结构位于脑干中央，下起自脊髓，上可延至间脑，是指除去脑神经核和其他边界明确的核团(如薄束核、楔束核等)以外的灰白质交织区域，该区域内神经纤维纵横交织成网，其间散布着大小不等的神经元。,脑干网状结构的功能,1) 发出下行的网状脊髓束，止于脊髓前角的和神经元，可兴奋或抑制骨骼肌的运动。 2) 在延髓中上部的网状结构里，存在许多与生命
6、活动有关的中枢，如心跳中枢、血管运动中枢、呼吸中枢等，故延髓有“生命中枢”之称。网状结构通过自主神经和内分泌活动，调节呼吸、血管运动及内部感受器的活动。 3) 网状结构可以把各种感觉冲动广泛地传到大脑皮质各区去，它不但引起皮质特定区域对痛、温、触、压觉的特异感觉，而且保持大脑皮质处于清醒或警觉状态。若网状结构受损，动物或人可长期处于睡眠状态。此外，有人提出它与意识活动和条件反射的形成有关。,间脑,位于中脑之上、大脑两半球之间，大部分被两侧大脑半球掩盖着，中央有一矢状腔隙即第3脑室。间脑可分为背侧丘脑(即丘脑)、上丘脑，后丘脑，底丘脑和下丘脑。其中上丘脑位于第3脑室顶部，连有松果体；底丘脑与中脑
7、相接壤，只能从切面上见到。下面只着重叙述丘脑、后丘脑和下丘脑。,背侧丘脑,间脑的最大部分，是一对卵圆形灰质团块，左右各一。几乎所有的传入(感觉)纤维在到达大脑皮质前，都要在这里交换神经元，它不仅是一个简单的中继站，而且能进行复杂的分析与综合(称整合作用)，所以它是重要的皮质下感觉中枢。,背侧丘脑,1.非特异性投射核团,背侧丘脑核团,古丘脑,旧丘脑,腹后内侧核（三叉丘系、孤束核味觉纤维） 腹后外侧核（内侧丘系、脊髓丘系）,2.特异性中继核团,腹前核、腹中间核、腹后核,中线核、板内核网、网状核,3.联络性核团,新丘脑,前核、内侧核、外侧核背侧组,腹前核、腹中间核 小脑齿状核、苍白球、黑质,正中核,
8、丘脑网状核,板内核,后丘脑,在丘脑后端，包括丘脑枕、内侧膝状体和外侧膝状体。 内侧膝状体是听觉皮质下中枢； 外侧膝状体是视觉皮质下中枢。,外侧膝状体,内侧膝状体,位置 位于背侧丘脑后 端的下方,（三）上丘脑 间脑背侧部与中脑顶盖前区移行部 松果体 缰三角 缰连合 丘脑髓纹 后连合,（四）底丘脑 间脑与中脑过渡区 位于间脑和中脑 被盖的过渡地区,松果体,下丘脑,位于背侧丘脑前下方，组成第三脑室侧壁下半和底壁,主要结构,视交叉 终板 灰结节 漏斗 垂体 乳头体,分区和核团,结节区 漏斗核 下丘脑腹内侧核 下丘脑背内侧核,视上核,室旁核,漏斗核,乳头体核,垂体,视上区 视上核 抗利尿激素 下丘脑前核
9、 室旁核 催产素,乳头体区 乳头体核 下丘脑后核,视前区 视前核,与边缘系统的联系 与脑干和脊髓的联系 与背侧丘脑的联系 乳头丘脑束 与垂体的联系 室旁垂体束 视上垂体束 结节垂体束,2.下丘脑的纤维联系,垂体,乳头丘脑束,神经内分泌中枢 皮质下自主神经活动高级中枢（内脏）： 调节体温、摄食(外侧区，腹内侧核）、生殖（、水盐平衡（视上核）、内分泌 接受神经通路信息、血液信息 调节情绪（下丘脑近中线两旁的腹内侧区） 调节昼夜节律（视交叉上核）,3.下丘脑的功能,小 脑,小脑位于大脑枕叶的下方，延髓和脑桥的背面。小脑与延髓、脑桥之间有第4脑室，延髓和脑桥背面的菱形窝即第四脑室的底。小脑上面平坦、下
10、面中间凹陷，两侧隆起。中间缩窄的部分称蚓部，两侧膨隆部称小脑半球。小脑表面有许多平行的沟把小脑分成若干个叶。小脑借3对脚与脑干相连。小脑下脚连延髓，小脑中脚连脑桥，小脑上脚连中脑。,小脑,位于颅后窝 脑桥和延髓 后上方,位 置,小脑中脚,小脑上脚,小脑下脚,右小脑半球,左小脑半球,小脑,小脑蚓 小结 蚓垂 蚓锥体 蚓结节,小脑两侧膨大的部分为小脑半球 小脑中部比较狭窄的部分为小脑蚓,（一）小脑的外形,绒球脚 绒球,小脑分部,小 脑 蚓,左小脑半球,右小脑半球,位置,临床意义,小脑扁桃体,颅内压过高时，小脑扁桃体 可能被挤压而嵌入枕骨大孔 形成小脑扁桃体疝,小脑扁桃体,小脑表面为灰质，称皮质，内
11、部是白质、称小脑髓质，髓质内有灰质团块，称小脑中央核。小脑中央核共4对，最大的1对是齿状核，它接受小脑皮质的纤维，由它发出的纤维组成小脑上脚。 小脑皮质中主要的神经元是梨状神经元，它接受所有传入小脑的冲动。,小脑的内部结构,（二）小脑的内部结构,1.小脑皮质,由深至浅分三层：,（1）颗粒细胞层,（2）梨状细胞层 Purkinje细胞,（3）分子层,顶核 球状核 栓状核 齿状核,顶核 球状核 栓状核 齿状核,2.小脑核,球状核、栓状核 属于旧小脑 齿状核 属于新小脑,顶核 属于原小脑,埋藏在小脑髓质内,绒球小结叶 前 叶 后 叶,原小脑（前庭小脑） 旧小脑（脊髓小脑） 新小脑（大脑小脑）,含蚓垂
12、.蚓锥体,不含蚓垂.蚓锥体,形态学分叶,机能分区,小脑,小脑的机能分区,原小脑（前庭小脑） 旧小脑（脊髓小脑） 新小脑（大脑小脑）,新小脑,旧小脑,原小脑,含蚓垂.蚓锥体,不含蚓垂.蚓锥体,同侧前庭神经初级平衡纤维和前庭神经核传入纤维,原小脑,其传出纤维在顶核中继或直接经小脑下脚,同侧的前庭神经核、网状结构,前庭脊髓束、内侧纵束,脊髓前角运动细胞、脑干一般躯体运动核 （动眼、滑车、展神经核）,控制躯干肌、眼外肌运动,维持身体平衡、协调眼球运动,1.原小脑（前庭小脑）纤维联系和功能,原小脑（前庭小脑）,反射,脊髓小脑前、后束（传导非意识性本体感觉）（上.下）,传出纤维经顶核和中间核中继,前庭神经
13、核、脑干网状结构、红核,前庭脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束,同侧前角-和-运动神经元,2.旧小脑（脊髓小脑）纤维联系和功能,旧小脑,调节肌张力,旧小脑（脊髓小脑）,反射,皮质脑桥束,对侧脑桥核,传出纤维经齿状核接替后,投射到对侧红核.丘脑腹前核.腹外侧核（腹中间核）,再投射到大脑皮质运动区,皮质脊髓束,脊髓前角运动细胞,调控骨骼肌的随意、精细运动,3.新小脑（大脑小脑）纤维联系和功能,经小脑中脚发来的传入纤维新小脑,新小脑,新小脑（大脑小脑）,反馈,小脑的功能,小脑的主要功能是维持身体平衡，调节肌肉张力，协调肌肉活动。小脑受损时，出现肌张力改变和病态运动。,（四）小脑损伤的临床表现,原小脑综合征 平衡失调 眼球震颤,新小脑综合征 肌张力低下 共济失调 意向性震颤,课后作业,1. 磁共振成像的定义和磁共振成像的优缺点 2. 磁共振功能成像技术包括哪些？ 3脑的位置和分部如何?脑干包括哪些内容?脑的6个部分上下前后位置关系如何? 4试述小脑的主要机能。 5间脑的位置和分部。丘脑和下丘脑的主要结构与功能。 6大脑的位置、形态如何?每侧大脑半球分为哪几个叶?是如何划分的? 7大脑皮质上有哪些重要的机能中枢?它们各在大脑皮质的什么部位(叶或回)?,