《卧位与安全的护理-PPT文档.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卧位与安全的护理-PPT文档.pptx（31页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、,卧 位,保护具的应用,第一节,第二节,第一节 卧 位,卧位是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。正确的卧位对增进病人舒适感、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均有积极的作用。因此，护理人员在临床护理工作中应熟悉各种卧位的基本要求，协助或指导病人采取正确、舒适、安全的卧位。,一、卧位的分类,二、常用的卧位,二、常用的卧位,仰卧位也称平卧位，基本姿势为病人仰卧，头下放一枕，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。根据病情或检查、治疗的需要又可调整为以下卧位：,二、常用的卧位,1姿势 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲；对于无力支持体位的病人，在两膝之间
2、、背后、胸腹前各放置软枕，可增加稳定性，促进病人的舒适和安全。 2适用范围 1）配合胃镜检查，灌肠、肛门检查及肠镜检查等。 2）预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位。 3）臀部肌内注射。,二、常用的卧位,（1）摇床法 病人卧于床上，先摇起床头支架使上半身抬高，与床呈3050，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于病人足底。放平时，先将膝下支架摇平，再将床头支架摇平。,（2）靠背架法 若无摇床，可在床头垫褥下放一靠背架。将病人上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，将中单两端的带子固定于床缘，以免病人下滑，同时可在床尾足底垫软枕。放平时应先放平下肢，再放平
3、床头。,适用范围： 1）某些面部及颈部手术后者，可减少局部出血。 2）心肺疾患引起呼吸困难的病人。由于重力作用，使部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，减少静脉回流量，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时，半坐卧位可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压迫，有利于呼吸肌的运动和气体交换，增加肺活量，改善呼吸困难的状况。 3）腹腔、盆腔有炎症或大手术后的病人。如腹腔炎症病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收能力较弱，故可防止炎症扩散，减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部大手术后病人采取半坐卧位，可减轻腹
4、部切口缝合处的张力，缓解疼痛，增加舒适感，有利于切口愈合。 4）疾病恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位使病人逐渐适应体位改变，有利于向站立位过渡。,二、常用的卧位,1姿势 病人坐于床上，身体稍向前倾，另备一过床小桌，桌上垫软枕，病人可伏桌休息。床头支架或靠背架将床头抬高7080，使病人背部能向后倚靠；膝下支架抬高1520，必要时加床档，以保证病人安全。 2适用范围 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作等病人，病人由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。,二、常用的卧位,1姿势 病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。 2适用范围 1）腰背部检查或胰、胆管造影检查。
5、 2）脊柱手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。 3）胃肠胀气导致腹痛时，采取俯卧位，使腹腔容积增加，可缓解胃肠胀气导致的腹痛。,1姿势 病人仰卧，将一软枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾摇高或用木墩及其他支托物垫高1530 cm。该体位易使病人感到不适，使用时间不宜过长，颅内压增高病人禁用。 2适用范围 1）肺部分泌物引流，使痰易于排出。 2）十二指肠引流术，有利于胆汁引流。 3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 4）下肢骨折行牵引时，将人体重力作为反牵引力。,二、常用的卧位,二、常用的卧位,1姿势 病人仰卧，床头摇高（骨科牵引床、电动床）或用木墩及其他支托物垫高1530 cm，或根
6、据病情而定角度，床尾横立一软垫，减少足部不适。 2适用范围 1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，用作反牵引力。 2）降低颅内压，预防脑水肿。 3）颅脑手术后的病人。,二、常用的卧位,1姿势 病人跪卧，两小腿平放于床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开；胸及膝部紧贴床面、腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧；两臂屈肘，放于头的两侧。 2适用范围 1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 2）矫正胎位不正或子宫后倾。 3）促进产后子宫复原。,二、常用的卧位,1姿势 病人仰卧于检查床上，两腿分开，放于支腿架上（支腿架上放软垫），臀部齐床边，两手放在胸前或身体两侧。注意遮挡病人及保暖。 2适用范围 1）会阴、肛门部位的
7、检查、治疗或手术， 如膀胱镜检查、妇产科检查、阴道灌洗等。 2）产妇分娩。,三、更换卧位,长期卧床病人，若不经常变换卧位，呼吸道分泌物不易排出，易造成坠积性肺炎；局部组织持续受压，血液循环障碍，易产生压疮；病人还易出现精神萎靡、食欲不振、消化不良、便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、下肢静脉血栓等并发症。因此，护理时应定时协助病人变换卧位，鼓励和帮助病人进行肢体功能锻炼，防止各种并发症的发生。,三、更换卧位,三、更换卧位,三、更换卧位,三、更换卧位,【注意事项】 1）协助病人移向床头时，注意保护病人头部，防止头部碰撞床头栏杆而受伤。 2）移动病人时不可有推、拉、拖等动作，避免擦伤皮肤或导致关节脱位。 3
8、）两人协助病人移向床头时，动作应协调，用力要平稳。,保护具是用来限制病人身体或身体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。,第二节 保护具的应用,一、适用范围,二、保护具的使用方法,（一）床档,床档主要用于预防病人坠床,二、保护具的使用方法,（二）约束带,约束带常用于保护躁动病人，限制身体或肢体活动，防止病人伤害自己或他人。,二、保护具的使用方法,2肩部约束带,可用于限制肩部，使病人不能坐起。肩部约束带用布制成，宽8 cm，长120 cm，一端制成袖筒。 方法：操作时，将病人两侧肩部套进袖筒，腋窝衬棉垫，将两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。也可将大单斜折成长条，做肩部约束。,二、保护具的使用方法,二、保护具的使用方法,4尼龙搭扣约束带,用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成。操作时，将约束带置于关节处，在被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。,二、保护具的使用方法,（三）支被架,主要用于瘫痪、牵引、石膏固定的病人，防止盖被压迫肢体而造成不适和足下垂等，也可用于烧伤病人进行暴露疗法治疗时的保暖。使用时，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。,三、注意事项,