最新腹部MRI临床应用课件-PPT文档.ppt

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1、,CT和MRI分析病变步骤,MRI与CT在腹部检查中优势比较,首选MRI检查的原因： 平扫即可能发现病灶，并鉴别性质(如囊肿、血管瘤、肿瘤等)。 水成像及小器官高分辨成像。 碘造影剂过敏、肾毒性、腹膜后纤维化。 一般状态尚可，呼吸平稳者（重症患者不能配合规则呼吸或屏气，不宜MRI检查） 无辐射损伤（对健康要求高、孕妇、宫内胎儿检查）,上腹部常规MRI检查序列,上腹部常规MRI检查序列,301:BFFE(24s，屏气2次), 3T上效果不佳，用T2W替代 401:T1W压脂-水选方式压脂-屏气18s 1.5T WATS, 3T WAVE 501: SENSE-双回波-T1WFFE（屏气16s）

2、502:锐化 601:T2W-NSA3- （呼吸触发） 701:T2W-压脂-（呼吸触发） 801:水成像原始图 802:容积重建横冠矢三幅 803:16副冠状轴旋转重建 804-806: 拍片截屏,上腹部常规MRI检查序列,COR T1W对比观察胰腺 T1W对比观察脂肪肝 T2W对比 T2W压脂显示含水病变 胆管水成像,上腹部MRI序列,842,可以根据情况增加： T1FFE：不压脂T1W对比，观察真实的短T1组织信号特点 双回波序列：快速观察脂肪衰减(脂肪肝)，同反相位的参数完全相同(除TE)，观察少量脂肪改变的敏感度增加 MRCP/MRU,MR读片原则,MR读片总原则： 判断序列、判断层

3、面，观察正常，辨别异常，从左向右，自上而下，左右对称,认识序列,zhang shu yuan 2012-7-15,女，65岁,T2SPAIR,T1W,T2W,MRCP,动脉期30s,门静脉期60s90s,实质期/平衡期（肝内血管影消失）,平扫,同层动态增强,认识序列,肝胆疾病,肝脏病变分类,肝囊肿(liver cyst),肝囊肿分非寄生虫及寄生虫性囊肿两大类，前者可先天性也可外伤或炎症继发，以先天性肝囊肿最多见，可单发也见多发性，甚至合并肾、胰等其它脏器囊肿的多囊肿肝。 肝囊肿大小差异很大，小如米粒，大如苹果。 小囊肿多无症状，大囊肿可有右上腹胀痛感。,肝囊肿影像学表现：MRI,MRI T1W

4、I均匀极低信号 T2WI明显高信号 增强囊肿无强化，轮廓更清楚。,MRI=彩色电视,CT=黑白电视,肝脏多发囊肿,zhang shu yuan 2012-7-15,女，65岁,T2SPAIR,T1W,T2W,MRCP,高分辨率3D-MRCP,肝海绵状血管瘤 cavernous hemangioma of the liver,肝脏最常见良性肿瘤， 病理上是由大小不等多个扩张血窦组成，可单发，常多发。 临床患者一般无症状，肿瘤大于5cm可出现肝区胀痛，肝区肿块，肿瘤破裂则导致肝内或腹腔内出血,肝海绵状血管瘤,T1WI 低信号，大血管瘤中心信号更低 T2WI 高信号 重T2WI 更高信号（灯泡征）

5、增强扫描（快进慢出早出晚归）： 早期边缘分散结节状，强化灶 其后，增强范围向心性扩展，至与肝等信号 增强效应持续时间长（1020分钟） 较大血管瘤中心始终不强化（少血管纤维组织）,15667肝血管瘤,动脉期30s,门静脉期60s90s,实质期/平衡期（肝内血管影消失）,肝海绵状血管瘤,MR 15109 快进慢出早出晚归,肝海绵状血管瘤,肝血管瘤,A4395,eTHRIVE Dyn 4 14.6s/dyn 增强T1高分辨率各向同性容积激励 SENSE+SPAIR+T1-TFE 3D单次屏气,Best sign: 快进慢出向心性强化+水分多,肝脓肿,发热，腹痛,Best sign: 均匀厚壁+环形

6、强化+高信号脓腔,肝脓肿,女，37岁。高热寒战1周,脓腔（长T1长T2信号，DWI呈高信号，T2不规则低信号区为碎屑，内含气体或气液平）。 脓肿壁由炎性细胞及纤维肉芽组织构成或未被破坏的肝组织分隔（T1信号高于脓腔，低于肝实质，T2低信号）。 晕环：周围肝实质充血水肿（T1稍低信号环，T2呈高信号），血管挤压移位弧形包绕。 单环周围水肿带不明显，双环为脓肿及周围水肿带，三环内层为坏死组织、中层为纤维肉芽组织、外周水肿带。,Best sign: 均匀厚壁+环形强化+高信号脓腔+晕环,肝脓肿,b2914 LIUFANG 女 22 小腿淋巴瘤入院化疗后出现高热40度 肝脓肿形成 A4226 LIUF

7、ANG 女 22 肝脓肿形成 治疗后变小2011.9 1年半复查,1年半复查,Best sign: 环形强化+高信号脓腔,肝癌 hepatocellular carcinoma,常见恶性肿瘤，依据全国肝癌病理协作组标准，肝癌分三型 巨块型肝癌（单发巨块、多发巨块、多结节融合之巨块）直径5cm 结节型肝癌（单发、多发、融合而成）直径 5cm 弥漫型肝癌（少见） 10cm小结节弥漫分布于全肝 临床表现多种多样，早期多无明显症状，中晚期常见肝区痛、食欲减退、消瘦、低热、腹水、黄疸、上消化道出血等,肝癌影像学表现：,T1WI：信号稍低于肝脏，境界不清 T2WI：信号稍高于肝脏，境界较清 病灶内出血，坏

8、死囊变，中心呈不均匀混合信号 增强（快进快出）：动脉期明显强化，延迟后信号强度稍低于肝，境界清 部分病灶轻强化、不强化 门静脉癌栓 癌转移显示肝门、腹膜后淋巴结肿大,动脉期30s,静脉期60s90s,平衡期（肝内血管影消失）,原发性巨块性肝癌,男，43岁，乙肝病史13年，电视台主持人，每年常规体检未见异常。06年腹部不适查MRI。,Best sign：实质性肿块+快进慢出+少血供,肝动脉供血,11868原发性肝癌,原发性结节型肝癌,Best sign：实质性肿块+慢进慢出+少血供,门静脉供血,男，35岁，右背部疼痛1月就诊发现肝占位,原发性肝癌(中分化),T1FFE,T2TSE,T2SPAIR

9、,BTFE,病灶紧贴膈肌,病灶向周围侵犯,误诊局灶性结节增生B6997,原发性肝癌,T1W-outphase,T1W-inphase,肝细胞性肝癌，中分化，梁型，IIIA期，见卫星灶，膈肌急慢性炎症浸润，,THIRVE,增强前,动脉期,门脉期,平衡期,病灶周围脂肪肝,Best sign ：实质性肿块+快进慢出+富血供,不强化的条状坏死区,肝转移瘤,肝脏是恶性肿瘤最易发生转移的脏器，主要来源于经门脉系引流脏器的癌瘤 。此外从营养学方面来说，肝脏是癌细胞生长的良好基地，也是容易发生癌转移的原因。 临床一般出现原发癌症状，晚期才出现肝脏症状，部分患者也可原发癌症状不明显，而首先出现肝转移癌症状。,肝

10、转移瘤影像学表现： MRI,T1WI：多发类圆形边缘较清低信号 T2WI：多发类圆形边缘较清高信号 增强：显示环形或不均匀强化 *环靶征 *晕征,肝转移性腺癌,23209肠癌肝转移,肝转移性腺癌,Best sign：短T2实质+牛眼征+少血供,肝脓肿Best sign: 均匀厚壁+环形强化+高信号脓腔+晕环,男，53岁。上腹部不适3月。 胃间质肉瘤特点： (1) MR发现胃旁实质性肿瘤，与胃相连，形状不规则；(2) 起源于胃壁大弯侧，向腔外生长，胃粘膜可基本正常，此点与胃癌及胃淋巴瘤等粘膜下肿瘤表现完全不同；(3) 病灶体积大，呈明显分叶状；(4) 可见合并肝转移；(5)病灶大，而临床症状轻微

11、；(6)病理检查见梭形细胞，分裂象明显。,胃间质肉瘤肝转移,Best sign：等T2实质+坏死大囊+富血供,肝硬化（cirrhosis）,常见慢性疾病，主要病因是病毒性肝炎血吸虫病、乙醇中毒、胆汁淤滞、药物及化学毒物中毒所致，在我国以病毒性肝炎后及血吸虫性肝硬化最多见。 临床表现：早期及肝功能代偿期无明显症状；肝硬化失代偿期可出现腹水、黄疸、脾肿大、食管静脉曲张、上消化道出血、肝昏迷等。,肝硬化MRI表现,平扫： 早期肝正常或增大 中晚期肝脏缩小，外形不平，肝 叶比例失调，肝门肝裂增宽，可见弥漫退变结节形成 脾脏增大，出现腹水 增强扫描：显示胃底食管静脉曲张,肝硬化影像学表现：MRI,肝纤维

12、化 T2WI TSE SPIR mutishot MT,腹部DWI成像,B5741 ADC值高，则DWI上信号低 ADC值排序，脾脏脊髓肾上腺肾脏胰腺肝脏,b 800s/mm2,b 400s/mm2,b 0s/mm2,T2W-TSE,12532DWI肝硬化结节恶变,肝退变结节,肝恶变结节,肝恶变结节,肝恶变结节,DWI鉴别肝硬化退变结节及肝癌,小b值DWI受灌注效应影响 DWI高信号细胞密度高T2W效应,肝退变结节,肝恶变结节,IVIM 体素间不相干运动 （Intravoxel Incoherent Motion，IVIM）,0 DWI_S0.jpg,1 DWI_ADC.jpg,2 DWI_F

13、RAC.jpg,3 DWI_PWI.jpg,该技术同时对分子运动（扩散 Diffusion）以及毛细血管的流动（灌注 Perfusion）具有敏感性 该技术不需要注射Gd对比剂 该技术可以获得定量参数，评价肿瘤新的血管生成 最大1000最小10 ，可设置11个b值，还可以设多点,男，55岁。腹胀腹痛半年，AFP升高。,T1W略低信号，等信号为分化好的早期HCC。 T1W高信号为脂肪变，出血，坏死，细胞内糖原沉积，铜沉积，肝血色病。 T2W略高信号，肿瘤周围水肿，边界不清。 弥漫浸润型：T2W肝实质信号弥漫不均匀，内部斑点状高信号，类似急慢性肝炎；,肝硬化合并肝细胞性肝癌 (快进中出-富血供),

14、误诊肝左叶血管瘤 病理诊断为胆管腺癌,肝脏胆管细胞癌,Best sign: 慢进慢出向心性强化+水分少于血管瘤+远端胆管扩张,86564 男63岁,胆管细胞癌在肝内原发恶性肿瘤中占第二位。 男女比例相近，平均年龄50岁左右。 常无临床症状，一般不合并肝炎和肝硬化，AFP检查常为阴性。 MR特征表现胆管细胞癌一般含丰富的纤维性间质(水分少于血管瘤)，可发生局灶性钙化，在T2W为点状低信号；增强后早期强化不明显，呈渐进性、向心性延迟强化（纤维间质强化），本例动脉期未成功采集；病灶内及周围可见扩张胆管。,诊断？ 肝癌 肝血管瘤 肝脓肿,病灶内见扩张胆管,男，42岁。 体检行B超疑为肝占位。 癌胚抗原

15、4.7ng/ml（0-10），甲胎蛋白1.7 ng/ml （0-30），CA199 4.54v/ml(0-3)，肝功正常。,左半肝胆管炎,MRI误诊肝左叶胆管细胞癌。 本例病灶增强后门脉期病灶周围呈厚而不均匀强化(强化面积T2W面积)，且外缘环绕水肿带（晕征：在T1W/C上表现为不强化之低信号影），比较符合炎症浸润表现，且与病理结果吻合，可能有助于诊断肝内胆管炎。 但局灶性的肝内胆管炎与胆管细胞癌鉴别仍有困难。,Best sign: 少血供+强化面积T2W面积+外缘环绕水肿带,局灶性结节增生 Focal Nodular Hyperplasia,Best sign: 含血管和胆管的中心瘢痕明显强

16、化,原发性肝癌(快进慢出-富血供) 与FNH区别,T1W-outphase,T1W-inphase,肝细胞性肝癌，中分化，梁型，IIIA期，见卫星灶，膈肌急慢性炎症浸润，,THIRVE,增强前,动脉期,门脉期,平衡期,不强化的条状坏死区,肝血管平滑肌脂肪瘤瘤(HAML),由不同含量的脂肪组织、平滑肌和异常血管组成。影像学特点主要取决于肿瘤内各成分的比例。 术前半数病例易误诊为肝癌、肝血管瘤等。 血管平滑肌脂肪瘤好发于肾脏, 发生于肝脏者罕见。 肝血管平滑肌脂肪瘤多见于青年女性, 文献报道女：男为5：1。 10%的肝血管平滑肌脂肪瘤与肾血管平滑肌脂肪瘤同时发生并可伴结节硬化。 临床分为两型：一型

17、并发结节性硬化，多见于青少年。另一型不并发结节性硬化，多见于中、老年人。,肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊, 应与含脂肪的病变和不含脂肪的肿瘤两大类相鉴别： 含脂肪的肝病变: ( 1) 肝脂肪瘤和脂肪肉瘤: 肝脂肪瘤的脂肪低密度均匀, CT 值通常在- 60HU 以下, 增强扫描不强化。脂肪肉瘤的发病率更低, 其体积较大, 边缘可不光滑。 ( 2) 肝局灶性脂肪浸润: 常呈扇形或楔形, 边缘不清, 无占位效应, 有正常血管穿行病灶中, 增强扫描病变强化较均匀一致。 不含脂肪的肝肿瘤: ( 1) 肝细胞肝癌: 肝细胞肝癌少数可合并脂肪变性, 但脂肪成分很少。增强扫描时呈(快进快出) ,即动脉期多为明显强

18、化, 呈高密度, 但门静脉期及平衡期强化不明显而呈低密度。而肝血管平滑肌脂肪瘤在门静脉期仍呈稍高密度(快进中出)。此外, 1/ 3 的肝癌可见肿瘤包膜, 肝血管平滑肌脂肪瘤则无此特点。但含脂肪成分较多的病变可产生化学位移伪影, 可类似于肿瘤边缘, 应予以注意。 ( 2) 肝血管瘤: 肝血管瘤由扩张的血管及血窦组成(快进慢出) 。在增强扫描时强化密度与肝动脉相近。平衡期多为稍高密度, 与肝血管平滑肌脂肪瘤在平衡期通常为低密度不同。较大的肝血管瘤内可有纤维化, 呈低密度, 与肝血管平滑肌脂肪瘤内含脂肪的低密度明显不同, 因而亦多能鉴别。,肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊原因,70148 女43岁 病理为肝

19、多发血管平滑肌脂肪瘤HAML 误诊肝脏多发占位，考虑为恶性肿瘤,肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML),Best sign: 快进中出+化学位移伪影(脂肪成分较多),脂肪成分,脂肪成分,101218女44岁 病理血管平滑肌脂肪瘤 误诊肝左叶占位，考虑血管源性肿瘤可能大，不典型肝癌待排，请结合AFP检查,肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML),Best sign: 快进中出+只有血管和平滑肌(脂肪成分少),平滑肌,血管,肝血管平滑肌脂肪瘤,局灶性结节增生,肝脏胆管细胞癌,胃间质肉瘤肝转移,肝转移性腺癌,原发性巨块性肝癌,MRI优于CT的诊断特点 (T2W),肝海绵状血管瘤,肝脏多发囊肿,Best sign: 含

20、水量良性恶性；囊肿血管瘤错构瘤FNH,Best sign: 中心坏死转移原发；短T2信号提示腺癌转移,肝小静脉闭塞病 (hepatic veno-occlusive disease, HVOD),肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后型门静脉高压症。 病因目前有2大类：一是食用含吡咯双烷生物碱类植物，“土三七”草药。二是使用肿瘤化疗药物、免疫抑制剂及肝区放疗。 肝窦扩张、淤血，肝索受挤压、萎缩；肝细胞可见点状或碎片状坏死。慢性期，形成非门脉性肝硬化。 影像学表现与窦后性高压、淋巴回流障碍和腹水形成有关。 窦后性高压，引起门静脉血流灌注障碍，导致肝动脉供血代偿性增加；门

21、静脉期雪花片状强化与低灌注区呈补丁样分布。肝内门静脉血流的灌注不足，肝脏强化峰值降低和延迟，门脉期肝脏强化低于脾脏。,B10456 男61 腹痛 腹水肝小静脉闭塞 肝脏形态饱满、信号异常，肝静脉显影不佳；符合HVOD磁共振表现,肝小静脉闭塞病 (hepatic veno-occlusive disease, HVOD),双回波序列测定脂肪分数,肝右前叶HFF=19.5% 肝右后叶HFF=21.8% 重度脂肪肝 XIAHONGYUN,敏感性和特异性：氢谱双回波,轻度脂肪肝MAMINGGUANG,肝右前叶HFF=3%,1HMRS脂肪与水比例8%,敏感性和特异性：氢谱双回波,中度脂肪肝HUCHUNX

22、IA,肝右前叶HFF=3%,1HMRS脂肪与水比例15%,敏感性和特异性：氢谱双回波,肝右前叶HFF=0.17%,1HMRS脂肪与水比例42.7%,重度脂肪肝ZHUYONGYI,肌肉脂肪代谢-细胞内脂和外脂增加,重度脂肪肝Zhu yongyi liver 水脂比例 42% 肌肉水脂比例： 细胞内脂23.7%，细胞外脂18.5%,中度脂肪肝HUCHUNXIA liver 水脂比例15% 肌肉水脂比例： 细胞内脂7.3%，细胞外脂5.2%,胆囊结石 gallbladder stone,胆囊结石是胆道系统中最常见疾病，中年女性多见，临床表现相似于胆囊炎体征与症状。 MRI T1WI：多数与胆汁相似低

23、信号（少数结石高于胆汁） T2WI：胆汁高信号，结石呈现低信号充缺。,CT平扫,T1WI,T2WI,TRA,COR,SAG,胆囊结石,胆管结石（biliary stone),分肝外胆管和肝内胆管结石， 结石移动或嵌顿于胆管内可绞痛，结石滞留在胆总管或肝管内则引起梗阻性黄疸。 MRI T1WI：低或高于胆汁信号 T2WI：在高信号胆汁衬托下呈低信号充缺。 MRCP：最有效显示结石大小、形态、数目、位置。,CT平扫,T1WI,T2WI,MRCP,胆总管结石,高分辨率2D-MRCP,2次屏气，9层,肝内胆管结石,MRCP HR,胆道结石并胆管炎,胆管结石+肝内胆管囊肿+多囊肾,胆囊及胆总管泥沙样结石

24、MRCP,胆囊及胆总管胆固醇结石,胆囊内信号不均匀,胆总管中断,胆囊内胆汁分层,胰腺疾病,胰腺癌 pancreatic carcinoma,较少见的恶性肿瘤，好发于中老年人，80胰腺癌位于头颈部，早期常无症状，随病程发展出现腹痛，黄疸，体重下降及厌食，恶心、呕吐、腹泻等。,胰腺癌影像学表现： MRI,局部隆起或不规则分叶状肿块，小胰腺癌外形可正常 肝内胆管、胆总管、胰管梗阻性扩张显示双管征 胰周脂肪层消失（癌侵犯胰周脂肪组织）血管、局部淋巴结受累，周围脏器转移，增强扫描动脉期与正常胰腺密度差加大，对胰腺癌诊断意义较大。,胰腺癌影像学表现：MRI,T1WI 轮廓不规、分界不清之较低信号 T2WI

25、 轮廓不规、不均匀高信号 增强扫描 胰腺强化，癌不强化，对比明显，血管，局部淋巴结受累，周围脏器转移，胆、胰管扩张显示双管征，MRCP特点显著,胰腺癌,双管征,胰腺癌,胰头癌并肝内及腹部淋巴结转移 T2W/SPAIR,胰腺浆液性囊腺瘤,最佳诊断要点（典型）： 中老年女性好发，与VonHippel-Lindau病关系密切； 圆形，边缘光滑或呈小结节分叶状，境界清晰，胰腺周围脂肪及邻近器官不受侵犯； 肿瘤由较多细小浆液性成分组成的小囊构成，内部有纤维分隔，构成蜂房状结构，类似一小串葡萄，T1低信号，T2呈高信号，小囊直径1cm以下，少数为大囊或单房型； 纤维间隔均匀纤细，偶可见壁结节，偶尔可见中心

26、星状瘢痕，可见日光放射状钙化或条片状不规则钙化，增强后纤维间隔和中心瘢痕可不均匀强化。,女，68岁。腹部肿块行MR检查。,Best sign:中老年女性+微囊样结构,急性胰腺炎 acute pancreatitis,常见急腹症 胆道疾病和饮酒是主要诱因，分为水肿和出血（坏死）两型。 临床表现突发性剧烈上腹痛、腹壁紧张、压痛、恶心、呕吐、休克、血尿淀粉酶升高。,急性胰腺炎影像学表现,MR 胰腺体积弥漫性增大， 肾周筋膜增厚 肾前间隙积液 胰内出血 胰内坏死 假囊肿形成（可胰内也可胰外） 急性胰腺炎不作增强扫描,慢性胰腺炎 chronic pancreatitis,多由急性胰腺炎迁延，反复发作形成

27、， 胰腺广泛纤维化，体积可大可小，体积增大为假性囊肿形成， 间质和胰管可有钙化和结石， 临床表现反复发作性上腹痛、恶心、呕吐，严重者出现脂肪泻，胰岛受损出现糖尿病症状,慢性胰腺炎影像学表现： MRI,胰腺增大或缩小 主胰管不同程度扩张 假性囊肿T1WI低信号，T2WI高信号 增强扫描分辨力增强 胰腺钙化（黑色低信号）分辨力差,慢性胰腺炎,胰岛B细胞瘤,胰岛素瘤，又称胰岛B细胞瘤为器质性低血糖症中较常见的病因。病灶一般较小，血管丰富。肿瘤多发生在胰岛组织较多的体、尾部，通常是单发结节状，直径不超过2cm，但也可较大。有10一20的向周围扩散，且向远处转移。 胰岛细胞瘤分为功能性内分泌肿瘤和无功能

28、性胰岛细胞瘤两类。,Best sign:低血糖病因+胰腺体尾部+微小富血供病灶,胰腺实性乳头状瘤,女，29岁，腹部不适，腹部包块，有压痛。无胰腺炎病史，淀粉酶正常。 【MRI表现】胰腺后方见类圆形异常信号影，呈长T1长T2信号影，其内信号不均，压脂相呈高信号影。胰腺受压向前推移。病灶边界清楚，增强后见轻度不均匀强化，大小约3.8cm。脾脏及双肾未见异常。 【MRI诊断】腹膜后占位性病变，性质考虑良性。 【病理诊断】胰腺实性乳头状瘤。 【评述】胰腺导管内乳头状瘤：是一种少见的低度恶性肿瘤，常见于年轻妇女，至今文献报道不到100例，临床特点是渐进性腹块及腹痛，预后较好。CT上病变见于胰腺任何部位，

29、肿块大，境界清，有薄包膜。常见实性与囊性结构的混杂密度，偶见单纯囊性或实质性肿块密度。囊内充满血凝块和瘤坏死组织，囊变坏死程度与瘤体大小无关，瘤内无分隔偶尔在瘤体或瘤壁上见到钙化，或巨大胰头肿块罕见胆管扩张。,Best sign:年轻女性+胰腺出血肿块+无胆管扩张,胰腺肿瘤鉴别要点,中下腹部,胃腺癌DWI,肾癌中DWI的诊断价值,B4483，男，55岁，右肾癌,b 800s/mm2,b 400s/mm2,T1W-FFE,T2W-TSE,肾癌侵犯下腔静脉,肾癌侵犯下腔静脉 A 2857 男50 106 06,突破肾包膜 侵犯肾窦,侵犯下腔静脉,侧枝动脉,侵犯下腔静脉,肾囊肿合并钙化及出血,肾囊肿

30、合并钙化 72034 男47 2009.3.8 误诊为实质性占位 多序列组合观察复杂信号,T1W高/T2W低出血,T1W高/T2W高/压脂高出血,T1W低/T2W低钙化,无强化，无肿瘤实质,肾错构瘤,肾错构瘤 B3719 107 44 女59 107 44 多序列组合观察复杂信号,T1W高/T2W高/压脂低脂肪,少量血管强化血管平滑肌脂肪瘤,eTHIRVE,T2SPAIR,T1W-FFE,T2W-TSE,T2W-TSE,eTHIRVE,输尿管癌MRU,膀胱、右输尿管下段多发占位伴上方输尿管、右肾重度积水 MRU B2713 男80 MRU和多方位组合观察肿瘤侵犯范围,盆腔解剖(大视野),前列腺

31、增生 SAG A1579 男71 大视野,外周带70%,中央带25%,闭孔内肌,直肠,坐骨,前列腺正常MRI表现(小视野),前列腺正常 男51岁 A1339 2011.1.13,T1W,T2W,外周带70%,中央带25%,精囊腺,精囊角,静脉丛,前列腺正常MRI表现,前列腺正常 男51岁 A1339 2011.1.13,T2W/SPIAR,静脉丛,内尿道口,外周带70%,中央带25%,精囊腺,前列腺正常MRI表现,前列腺正常 男51岁 A1339 2011.1.13,外周带70%,中央带25%,精囊腺,T1W/C+动脉期,T1W/C+静脉期,Case 11,T2WI TSE SPAIR,T2W

32、I TSE,前列腺增生,外周带70%,中央带25%,Best sign:外周带变薄均匀高信号,诊断：前列腺增生,eTHRIVE Dyn 2 14.6s/dyn 增强T1高分辨率各向同性容积激励 SENSE+SPAIR+T1-TFE 3D单次屏气,前列腺增生,Best sign: 中央腺体不均匀强化外周带轻度强化,前列腺增生,前列腺增生 精囊腺萎缩 A959 男88 2010,中央腺体增生结节,中央腺体钙化结节,前纤维肌质,中央腺体增生结节,外周带变薄,中央腺体增生结节,中央腺体增生结节,中央腺体增生结节,前列腺增生电切术后,前列腺电切术后 A4220 男77岁,化学位移伪影,中央带,扩张的尿道

33、,扩张的尿道,前列腺外周带出血=前列腺炎？,I 型：急性细菌性前列腺炎 II 型：慢性细菌性前列腺炎 III 型：慢性非细菌性前列腺炎 IV 型：无症状炎性前列腺炎 前列腺炎 A3929 男78岁 前列腺炎增生膀胱结石,出血,出血,出血,前列腺炎+精囊炎,前列腺退变 男53 A1304 2011.1.11,外周带信号弥漫减低，肿胀，与中央带分界不清,外周带延迟均匀强化,精囊出血,充气直肠,前列腺癌伴少量出血， 中央叶、左侧精囊腺受侵，直肠前壁及膀胱左后壁受累 男53 A3527,前列腺癌（C2期）,正常外周带,正常外周带,外周带癌 精囊角消失,外周带癌 精囊角消失 紧贴直肠前壁,前列腺癌（C2

34、期）,B9981 男75 DWI高信号影 前列腺右侧外周带癌 DWI b800上清晰显示病灶范围外周带癌侵犯精囊 eTHRIVE14.6s/dyn 增强T1高分辨率各向同性容积激励SENSE+SPAIR+T1-TFE 单次屏气,DWI b=800,T2W-TSE,eTHIRVE,T1W-THIRVE,精囊炎,精囊炎 男32 B2578 多序列组合观察复杂信号,出血,出血,出血,T2SPAIR,T1W-FFE,T2W-TSE,前列腺苗勒管囊肿,精囊腺根部（前列腺后部中央）囊肿 B1821 男23 2011.2.22 前列腺苗勒管囊肿是胚胎发育时期的残余，又称为前列腺囊囊肿或扩张的前列腺囊 。 为

35、前列腺后正中线、长径约810 mm 的小囊性病灶 位于前列腺基底部、后正中线呈倒置的水滴状的囊性病灶,子宫常规MRI检查序列,B9713 宫颈癌 DWI b800上清晰显示病灶范围外周带癌侵犯精囊 eTHRIVE14.6s/dyn 增强T1高分辨率各向同性容积激励SENSE+SPAIR+T1-TFE 单次屏气,DWI b=800 SAG,eTHIRVE-SAG,T2WSPAIR-SAG,DWIBS,宫颈DWI提高病灶检出率,宫颈癌DWI B5988,b0,b400,b800,A1367 ，女 57岁，女性男性化。 左侧卵巢ledig细胞瘤，刺激雄激素增生。,卵巢DWI提高发现病灶的敏感性,谢谢！,3/142,