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1、艾滋病实验室检测,阴性,HIV核酸,病毒分离,HIV-1抗原,HIV抗体,筛查试验,一阴一阳,阳性,科研、疗效监测、病程监测、耐药性检测,确证试验,HIV抗体阴性,HIV抗体阳性,诊断,辅助诊断,HIV抗体不确定,CD4检测,窗口期、终末期、不确定、18m婴幼儿,实验室种类,筛查实验室： 设置：疾控中心、医疗机 构、采供血机构、科研教学 单位等设立。必须取得HIV 抗体筛查资格。 职能： 1、HIV抗体筛查检测。 2、可发放“HIV抗体阴 性”、 “HIV抗体待复 查”报告。,确证实验室： 设置：广州市疾控中心和广东省疾 控中心设立。 职能： 1、对自愿咨询者进行HIV抗体筛 查、确证检测。
2、2、对筛查实验室上送样品进行HIV 抗体复检、确证检测。 3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸检 测。 4、可发放“HIV抗体阴性”、“HIV抗 体不确定”、婴幼儿“HIV抗体待 复查”、“HIV-1抗体阳性”报 告。,艾滋病检材 常规检材： 血液（抗凝和非抗凝）：应用于HIV抗体筛查和确证检测， HIV-1抗原、HIV核酸、CD4检测。 尿液、唾液：目前只应用于HIV筛查检测。 其它检材：血液制品、组织液、排泄物、 精液、组织器官等。,酶联免疫吸附法（ELISA）： 第三代试剂：检测抗体 第四代试剂：检测抗体和HIV-1 p24抗原 化学发光法 快速方法：明胶颗粒凝集法（PA）、金标法、硒
3、标法,HIV抗体检测试剂方法,蛋白免疫印迹试验（WB）,筛查试验,确证试验,筛查试验阴性 筛查试验阳性 确证试验阴性 确证试验阳性 确证试验不确定,HIV抗体检测结果：,筛查试验结果的解释,没有流行病学接触史，可认为没有感染HIV； 核实最后一次高危行为已过三个月的“窗口期”，可以认为没有感染HIV； 如果没有渡过三个月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，应在“窗口期”过后再进行复查。 窗口期：从人体感染HIV到可检测到HIV抗体，一般为3个月，极少数人在感染6个月或1年后才检测到抗体。,阴 性 结 果,筛查试验结果的解释,阳 性 结 果, 感染HIV引起的阳性反应； 生物假阳性，体内存在
4、与HIV蛋白产生交叉反应的其它蛋白引起； 技术假阳性，由于试剂质量或人为操作不当引起。,筛查阳性结果不能判定对方已被HIV感染，只可解释为标本待复检或待确认，须进一步做确证试验方能下最终判断。,*医院检测报告 姓名： 性别： 年龄： 科别： 检测时间： 结果： HIV抗体待复查,筛查试验结果的解释,阳 性 结 果,小于18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。,确证试验结果的解释,没有流行病学接触史，可认为没有感染HIV； 核实最后一次高危行为已过三个月的“窗口期”，可以认为没有感染HIV； 如果没有渡过三个月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，应在“窗口期”过后再进行
5、复查。 不要将阴性结果看成是高危行为不会感染艾滋病病毒的“证据”，需要强调可能为窗口期，未来的危险行为仍可导致感染，建议减少自身的危险行为。,阴 性 结 果,确证试验结果的解释,阳 性 结 果,表示已感染HIV，具有传染性。 只表示已经感染，但不能确定感染发生的时间和传播途径。 感染者与病人的区别。 监测疾病进展 。 重要提示：结果告知时，必须询问受检者是否有过高危行为。,确证试验结果的解释,不 确 定 结 果, HIV早期或晚期感染； 非特异性反应，是由各人体质差异或试剂制作技术等引起。, 结合流行病学史。 结合临床症状。 结合实验检测结果； 建议其4周后复查。,判定不确定结果的意义,评估感
6、染风险 结合流行病学、综合临床表现及WB带型等资料。 低危人群HIV感染风险低。 处在血清转换期而呈现不确定结果者，预防二代传播。,不确定者的处理,随访检测 4周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性； 如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访到8周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。 必要时可做HIV-1P24抗原或HIV核酸测定，但检测结果只能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。 近期心理调整与咨询,不确定病例举例,
7、非特异性反应（假阳性，交叉反应）：HIV抗体检测呈不确定，无高危行为史，载量低于检测限，随访无进展。 晚期病例（假阴性）： HIV抗体检测呈不确定，随访无进展，载量高，有临床表现。 感染早期： HIV抗体检测呈不确定，有高危行为史，期间进展为阳性。 孕产妇：容易出现不确定结果，随访的特殊性,进行性且选择性地消耗CD4细胞是HIV感染的特征。CD4细胞减少与机会感染增高相结合并且在个体感染HIV后病情呈进行性。CD4 细胞残余数在临床预后治疗监测和新型抗逆转录病毒以及疫苗的临床试验入选标准工作中是最经常利用的实验室测量项目。,CD4细胞检测,HIV 感染的临床过程,2-6 weeks,mean
8、of 10 years,Asymptomatic phase,Flu-like Disease,Symptom-atic phase,AIDS,Infection,Seroconversion,Death,CD4 T cell depletion,HAART,准确及时地对残留CD4细胞计数，不仅是评价性试验，也是对存活的HIV感染者实施治疗与关怀的一部分。 CD4细胞减少与机会感染增加和病情发展相联系。 CD4细胞计数为艾滋病的分期、临床预后、治疗监测以及抗逆转录病毒治疗的实验室指标。,CD4 细胞检测的意义,流式细胞仪 （FACSCalibur ，BD公司）,其他辅助检测,辅助检测内容：抗原、核酸、病毒载量、病毒培养等 意义： 1、辅助诊断（不能单独判定感染）； 2、科研、疗效监测； 3、病程监测； 4、耐药性检测。,谢谢！,