口腔颌面颈部局部解剖-PPT文档资料.ppt

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1、口腔颌面颈部解剖,口腔颌面颈部系统解剖,口腔局部解剖,颌面局部解剖,颈部局部解剖,口腔颌面颈部系统解剖,骨：上颌骨及下颌骨,关节：颞下颌关节,肌肉：咀嚼肌群,血管：颈动静脉,神经：V VII IX XII,口腔颌面部系统解剖,骨,颌面部骨性支架共14块 单一骨:下颌骨、犁骨 成对骨:上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲,上 颌 骨,口腔颌面部系统解剖,骨,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体（四面） 四突 一窦 三对支柱,一体（四面） 前外面（睑面） 眶下孔 尖牙窝,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体(四面) 后面(颞下面） 颧牙槽嵴 牙槽孔 上颌结节

2、,一体,一体（四面） 上面（眶面） 眶下沟 眶下管,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体,一体（四面） 内面（鼻面） 上颌窦裂孔 翼腭管,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一体,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,四突,四突 额突 颧突 腭突 牙槽突,牙槽窝为牙槽骨容纳牙根的深窝 牙槽嵴为牙槽窝的游离缘 牙槽间隔两牙之间的牙槽骨 牙根间隔多根牙诸牙根间的牙槽骨,上颌窦 下壁盖过上颌第二双尖牙至第三磨牙的根尖 上颌第一磨牙根尖距上颌窦底最近,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一窦,三个支柱 尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力。起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨 颧突支柱：主要承受第一

3、磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底 翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力。由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端相连，将咀嚼压力传至颅底,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,三支柱,下 颌 骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体 下颌支 下颌角,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,颌面部唯一能活动的骨！,下颌体外面 正中联合 颏结节 外斜线 颏孔,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体,下颌体内面 上下颏棘 内斜线 舌下腺窝 二腹肌窝 下颌下腺窝,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体,下颌牙槽突 前牙区：唇侧骨板薄于舌侧 双

4、尖牙区：两侧骨板厚度相近 后牙区：颊侧骨板厚于舌侧骨板,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体,下颌支 喙突（又称肌突） 髁状突(又称关节突） 乙状切迹 下颌支内面 下颌孔 下颌小舌 下颌神经沟,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌支,下颌角 内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌角,下颌角 内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆 下颌骨薄弱区 正中联合 颏孔区 下颌角 髁状突颈部,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,薄弱区,颧牙槽嵴为： A. 颧骨伸向上颌第一磨牙的骨嵴 B. 颧突伸向上颌第一磨牙的骨嵴 C. 颧骨伸向上颌第二磨牙的骨嵴 D. 颧突伸向上颌第二磨牙的骨嵴 E

5、. 颧骨伸向上颌尖牙的骨嵴,考题分析,B,下颌骨易发生骨折的薄弱部位为，除了： A. 正中联合 B. 颏孔区 C. 下颌角 D. 喙突 E. 髁突颈部,考题分析,D,下列解剖结构均位于下颌骨内面，除了： A. 颏结节 B. 颌下腺窝 C. 舌下腺窝 D. 下颌舌骨线 E. 颏棘,考题分析,A,颞下颌关节,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,颞下颌关节 下颌骨髁状突 颞骨关节面 关节盘 关节囊 关节韧带,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,髁状突： 略呈椭圆形，内外径长，前后径短，向内突多，向外突少 横嵴将髁突顶分为前斜面和后斜面，前斜面为功能面，负重区；后斜面大 髁状突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧

6、带的附着处 关节翼肌窝髁颈上部前方的凹窝，翼外肌附着于此,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,髁状突,关节窝关节面的凹部，窝顶中部与颅中窝仅隔以薄层骨板 关节结节关节面的突部，后斜面为功能面，负重区，与髁状突前斜面共同构成关节的功能区,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,颞骨关节面,关节盘 前带较厚 颞前附着：止于关节结节前斜面 下颌前附着：止于髁状突前斜面 翼外肌上头肌腱 中间带最薄，穿孔好发 后带最厚 双板区 颞后附着：止于鳞鼓裂 下颌后附着：止于髁状突后斜面的后端,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节盘,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节盘,关节盘的功能 缓冲作用 调节大小 调节形态 保持正常

7、关系,上前方附着于关节结节顶之前方 上后方附着于鳞骨裂 前内方与翼外肌上头融合 外侧附着于颧弓、关节窝边缘及关节后结节 内侧止于蝶骨嵴 下止于髁突颈部,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节囊,颞下颌韧带-颞下颌关节的侧副韧带 茎突下颌韧带 蝶下颌韧带,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节韧带,下列哪一结构不是颞下颌关节的组成： A. 髁状突 B. 喙突 C. 关节盘 D. 蝶下颌韧带 E. 关节囊,考题分析,B,蝶下颌韧带附着于： A. 髁状突颈部 B. 关节盘 C. 下颌角 D. 下颌小舌 E. 下颌支后缘,考题分析,D,关节盘的厚度不均匀，其中最厚处为： A. 前带 B. 中带 C. 后带

8、 D. 双板区上层 E. 双板区下层,考题分析,C,肌肉,表情肌 咀嚼肌 腭咽部肌 颈部肌,口周围肌上组 口周围肌下组 口轮匝肌 颊肌,表情肌,口周围肌上组,1、笑肌：起于腮腺咬肌筋膜，止于口角 2、颧大肌：起于颧骨颧颞缝前方，止于口角皮肤。其深面有面动脉通过。 3、颧小肌：颧骨外侧颧颌缝，止于口角内侧上唇皮肤。,4、提上唇肌：起于眶下缘，止于上唇外侧皮肤。深面有眶下神经 5、提上唇鼻翼肌：起于上颌骨额突，分为内外两束。内侧止于鼻大翼软骨和皮肤，外侧向下形成口轮匝肌。 6、提口角肌：起于尖牙窝，止于口角皮肤。,神经支配与功能,笑肌由面神经颊支支配，其余都为面神经的颊支、颧支共同支配。 笑肌、颧

9、大肌、颧小肌牵引口角向上，提上唇肌能牵引上唇向上，提口角肌上提口角，提上唇鼻翼肌牵引上唇鼻翼向上运动。,口周围肌下组,降口角肌：起于外斜线，一部分止于口角皮肤，一部分组成口轮匝肌。 降下唇肌：起于外斜线，止于下唇皮肤，参与形成口轮匝肌。 颏肌：切牙根部的骨面，向下止于颏部。,神经支配及功能,都是由下颌缘支支配。 降口角肌、降下唇肌分别下降口角，下唇，颏肌上提颏部皮肤，使下唇靠近牙龈。,口轮匝肌,呈环形， 由面神经颊支支配 作用是闭唇，发音。,颊肌,扁肌，成四边形 翼下颌韧带： 牵引口角向后，使颊部贴近上下牙。,咀 嚼 肌,口腔颌面部系统解剖,肌肉,咀嚼肌,咀嚼肌 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 舌

10、骨上肌群 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 茎突舌骨肌,口腔颌面部系统解剖,肌肉,咬肌 浅层：起于上颌骨颧突、颧弓前2/3，止于咬肌粗隆 向下后方走形 深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突 垂直走形 收缩上提下颌骨，也参与下颌侧向运动及前伸运动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,咬肌,颞肌： 起自：颞窝和颞深筋膜的深面 止于：喙突和下颌支前缘至下颌第三磨牙远中 收缩上提下颌骨，使下颌产生闭口动作。也参与下颌侧方运动。,口腔颌面部系统解剖,肌肉,颞肌,翼内肌 浅头：起自上颌结节和腭骨锥突 深头：起自翼外板的内侧面和腭骨锥突 止于：下颌骨内侧面及翼肌粗隆 功能：上提下颌骨。一侧收缩，产生侧向运动,口腔颌面

11、部系统解剖,肌肉,翼内肌,翼外肌 上头：起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 下头：起自翼外板的外面 止于：关节翼肌窝，部分止于关节囊和关节盘 主要作用：牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸并有降下颌的作用。单侧收缩使下颌向对侧运动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,翼外肌,二腹肌 位于舌骨上方，分前后两腹 后腹起自颞骨乳突切迹，止于中间腱 前腹起自下颌骨二腹肌窝，止于中间腱 作用：牵引颏部向后下，参与开口活动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,二腹肌,下颌舌骨肌 起自下颌舌骨线 两侧肌束在中线汇合 后份纤维止于舌骨体前面 作用：构成肌性口隔，参与口底构成，收缩时抬高口底,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,下

12、颌舌骨肌,颏舌骨肌 起自颏棘 止于舌骨上部 作用：牵引舌骨向前运动，可缩短口底。舌骨固定时可降下颌,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,颏舌骨肌,茎突舌骨肌 起自茎突 止于舌骨体与舌骨大角交界 作用：牵引舌骨向后，拉长口底,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,茎突舌骨肌,下列哪个肌肉起于翼外板外面 A. 翼内肌 B. 嚼肌 C. 翼外肌 D. 颞肌 E. 二腹肌后腹,考题分析,C,下列哪项不是咬肌的止点 A. 下颌骨的喙突 B. 下颌支外侧面下半部 C. 下颌支外侧面上部 D. 下颌骨的咬肌粗隆 E. 下颌骨的髁状突颈部,考题分析,E,口腔颌面部系统解剖,血管,血 管,口腔颌面部系统解剖,血管

13、,动脉 颈内动脉 颈外动脉 两者的鉴别（位置、分支、搏动） 静脉 浅静脉 深静脉 翼丛与颅内交通,颈总动脉 颈内动脉 额鼻部 眶内结构 脑 颈外动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉(颌外动脉) 上颌动脉（颌内动脉） 颞浅动脉,口腔颌面部系统解剖,血管,动脉,两者分叉处的特殊结构,1、颈动脉窦：颈内动脉起始处的膨大部分，为压力感受器。 2、颈动脉体：椭圆形的扁平小体，为化学感受器。,颈内、颈外动脉鉴别 位置：颈内动脉先在颈外动脉后外侧，后在其后内侧 分支：颈内动脉在颈部无分支 搏动：阻断颈外动脉，则颌外动脉及颞浅动脉无搏动,口腔颌面部系统解剖,血管,动脉,鉴别,1.甲状腺上动脉,位于舌骨大角下方，

14、起于颈外动脉前内侧，供应甲状腺，喉粘膜，喉肌。 在此动脉与舌动脉之间做颈外动脉的结扎，也可以进行颈外动脉的化疗。,2 舌动脉,位于甲状腺动脉上方，平舌骨大角， 第一段：舌骨舌肌后缘，先向上走形，后向下弯曲，发出扁桃体支 第二段：舌骨舌肌深面，发出舌背支。 第三段：舌骨舌肌前面，发出终支舌下和舌深动脉。,其分支有舌背动脉向上分布舌根，扁桃体；舌深动脉，供应舌肌；舌下动脉，供应舌下腺，口底粘膜，下颌牙龈。 于口底前磨牙区或第一磨牙处紧贴粘膜，易损伤造成严重出血。 起始处常作为颈外动脉的结扎标志，可作舌动脉插管，化疗舌部肿瘤。,3 面动脉,位于舌骨大角稍上方，向前内方，经下颌下腺深面，急转向外，在咬

15、肌止点前绕下颌骨下缘到面部，经口角，鼻翼到内眦，移行为内眦动脉。 主要分支有腭升动脉 颏下动脉 下唇动脉 上唇动脉 内眦动脉。,腭升动脉 分布软腭及腭扁桃体 颏下动脉 最大的分支，位于下颌体下缘处，分布于舌下腺，颏下肌肉等。 下唇动脉 走行于口轮匝肌肌纤维，在 中线与对侧动脉吻合，供应下唇腺体和肌肉。 上唇动脉 走行于口轮匝肌肌纤维，在 中线与对侧动脉吻合，供应上唇。 内眦动脉 面动脉的终支。分布于鼻翼鼻背，终止于内眦。,由于上下唇动脉沿口裂环形分布，唇裂手术大出血可以用唇夹或两指夹持口角止血。 内眦动脉有 先天缺失，由眼动脉和眶下动脉分支代替。 颏下动脉分布处常做皮瓣移植手术,4 上颌动脉,

16、颈外动脉的终支，由下颌颈和蝶下颌韧带之间进入颞下窝 可以分为三段 下颌段 翼肌段 翼腭段 下颌段分为 脑膜中动脉 下牙槽动脉 翼腭段 分为上牙槽后动脉 眶下动脉 腭降动脉 蝶腭动脉,下颌段,脑膜中动脉 由棘孔进入颅中窝，供应硬脑膜。 下牙槽动脉 由下颌孔进入，颏孔处形成颏动脉穿出，在正中联合与对侧吻合。供应下颌牙牙髓腔，牙槽突，牙龈，颏部及下唇,翼肌段,位于翼外肌浅面，斜向前上。供应咀嚼肌，颊肌，及颞下颌关节。,翼腭段,上牙槽后动脉 位于翼腭窝前，由牙槽孔进入牙槽管，分布于上颌磨牙，前磨牙及牙龈牙槽突 眶下动脉 在眶下管内发出上牙槽前，前者供应前牙。 腭降动脉 翼腭窝内发出，分为腭大动脉出腭大

17、孔，供应上颌牙腭侧，终支为鼻腭支进切牙孔，供应前牙腭侧 蝶腭动脉 为该动脉终支，供应鼻区。,5 咽升动脉,最小分支 起于颈外动脉的起始处， 上行到颅顶 分布于咽腭及扁桃体,6 枕动脉,分布于胸锁乳突肌，耳廓，颈部,7 耳后动脉,分布于耳廓后部的肌肉和皮肤,8 颞浅动脉,颈外动脉终支 分为 额支 前终支 顶支 后终支（颅顶软组织） 面横动脉（腮腺 颞下颌关节）,口腔颌面部浅静脉 面前静脉 颞浅静脉 口腔颌面部深静脉 翼丛 颌内静脉 面后静脉 面总静脉,口腔颌面部系统解剖,血管,静脉,口腔颌面部系统解剖,血管,翼丛与颅内的交通,有关在颈部鉴别颈外动脉与颈内动脉的描述中哪一项是对的： A. 颈外动脉

18、初在颈内动脉的前内侧，继而转至颈内动脉的前外侧 B. 颈外动脉无分支，颈内动脉有分支 C. 颈外动脉初在颈内动脉的后外侧，继而转至颈内动脉的后内侧 D. 暂时阻断颈内动脉，则触不到颞浅动脉或者颌外动脉的搏动 E. 颈外动脉较颈内动脉粗,考题分析,A,颌外动脉自何处由颈外动脉发出 A. 平舌骨大角尖 B. 平舌骨大角稍下方 C. 平甲状软骨上缘 D. 平舌骨大角稍上方 E. 平下颌骨髁突颈部,考题分析,D,面总静脉是由 A. 颌内静脉与颞浅静脉汇和而成 B. 面后静脉前支与面前静脉汇和而成 C. 面后静脉后支与耳后静脉汇和而成 D. 面前静脉与颌内静脉汇和而成,考题分析,B,口腔颌面部系统解剖,

19、神经,神 经,嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经分支、分布 外展神经 面神经分支、分布 前庭蜗神经 舌咽神经分布 迷走神经 副神经 舌下神经分布,口腔颌面部系统解剖,颅神经,口腔颌面部系统解剖,神经,三 叉 神 经,感觉主核 （触压觉）,脊束核 （痛温觉）,运动核 （运动根）,半月节,眼神经 （感觉神经）,上颌神经 （感觉神经）,下颌神经 （混合神经）,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,泪腺,眼球,眼睑,前额皮肤,鼻粘膜,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,眼神经,脑膜中神经硬脑膜（颅中窝段）,颧神经颧、颞部皮肤 蝶腭神经鼻、腭粘膜 上牙槽后神经 远中,上牙槽中神经 近中 上牙

20、槽前神经,睑下支下睑皮肤 上唇支上唇皮肤 鼻内侧支鼻腔前庭皮肤 鼻外侧支鼻侧部皮肤,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,上颌神经,眶内段,翼腭窝段,颅中窝段,面段,下 颌 神 经,棘孔神经硬脑膜 翼内肌神经翼内肌,颞深神经颞肌 咬肌神经咬肌 翼外肌神经翼外肌 颊神经下后牙颊侧牙龈 颊部粘膜皮肤,耳颞神经,舌神经,颞下颌关节 外耳道 腮腺 颞区皮肤,下颌舌侧牙龈 舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺,下牙槽神经,下颌牙龈 下颌舌骨肌 二腹肌前腹,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,下颌神经前干,下颌神经后干,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,上牙槽前神经,上牙槽中神

21、经,上牙槽后神经,鼻腭神经,腭前神经,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,颏神经,舌神经,颊神经,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,上下颌神经在口腔的分布,口腔颌面部系统解剖,神经,面 神 经,运动纤维： 起于面神经核，支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌,上涎核,鼓索 下颌下神经节 节后纤维,岩浅大N. 蝶腭神经节节后纤维 泪腺、鼻腔及腭粘膜腺体,味觉纤维： 孤束核 中枢突 面神经管膝状神经节 周围突 鼓索 舌神经 舌前2/3味蕾,口腔颌面部系统解剖,颅神经,面神经,副交感纤维：,下颌下腺、舌下腺,岩浅大神经 （副交感节前纤维）,蝶腭神经节

22、节后纤维,镫骨神经：支配镫骨肌,鼓索：,味觉纤维 舌神经 分布于舌前2/3味蕾,副交感节前纤维 颌下神经节 节后纤维,舌下腺 颌下腺,口腔颌面部系统解剖,颅神经,面神经,泪腺、鼻、腭 粘膜的腺体,面神经管段分支,颞支： 分布于额肌及眼轮匝肌上份、耳上肌耳前肌 颧支： 分布于上下眼轮匝肌、颧肌及上唇方肌 颊支： 分布于颧肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、切牙肌、口轮匝肌、鼻肌及颊肌 下颌缘支：分布于三角肌和下唇方肌 颈支： 分布于颈阔肌，有返支并入下颌缘支,面神经总干,肌支：分布于耳后肌、二腹肌、茎突舌 骨肌,口腔颌面部系统解剖,颅神经,面神经,腮腺前分支,腮腺内分支,舌咽神经(混合性神经)咽粘膜,颈

23、动脉窦,颈动脉体,舌后1/3,腭扁桃体,口腔颌面部系统解剖,颅神经,舌咽神经,舌下神经(运动神经)舌外诸肌,舌内肌群,口腔颌面部系统解剖,颅神经,舌下神经,前界嚼肌前缘 后界胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘 上界颧弓及外耳道 下界下颌骨下缘,颌面部局部解剖,腮腺咬肌区,境界,颌面部局部解剖,腮腺咬肌区,内容,腮腺及其内容物 纵行组 颞浅动静脉 耳颞神经 面后静脉 颈外动脉 横行组 面神经 颌内动静脉 面横动脉 咬肌,前界上颌骨后面 后界腮腺鞘 外界为下颌支 内界为翼外板 相当于翼颌间隙和颞下间隙的范围,颌面部局部解剖,面侧深区,境界,颌面部局部解剖,面侧深区,内容,下颌神经,颞深神经,嚼肌神

24、经,颊长神经,舌神经,下牙槽神经,出翼外肌上缘,出翼外肌两头之间,出翼外肌下缘,翼丛,在翼内肌与翼外肌之间,在颞肌与翼外肌之间,颌内动脉,越过翼外肌浅面，经翼外肌两头间入翼腭窝,翼丛：位于颞肌与翼外肌之间以及翼内、外二肌之间 颌内动脉：贴下颌骨髁突颈部深面内行 下颌神经及其分支 翼外肌：此区域解剖的关键,颌面部局部解剖,面侧深区,内容,拔除上颌第一磨牙时，需麻醉： A. 上牙槽后神经、腭前神经 B. 上牙槽后神经、腭前神经、上牙槽中神经 C. 上牙槽后神经、上牙槽中神经 D. 上牙槽中神经、腭前神经 E. 上牙槽后神经、上牙槽中神经、鼻腭神经,考题分析,B,下列有关面神经的描述中，哪一项是对的

25、 A. 为感觉性神经 B. 自内耳门出颅 C. 为运动性神经 D. 支配面部表情肌 E. 支配咬肌,考题分析,D,口腔局部解剖,口腔境界,唇的解剖,舌的解剖,舌下区的解剖,表面标志,颊的解剖,腭的解剖,口腔境界 前壁为唇 后界为咽门 两侧为颊 上界为腭 下界为口底 闭口时上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部前外侧部称口腔前庭 后内侧部为固有口腔,口腔局部解剖,口腔境界,口腔前庭沟(唇颊龈沟） 上、下唇系带 颊系带 腮腺导管口 磨牙后区 翼下颌皱襞 舌系带,口腔局部解剖,表面标志,唇,口腔局部解剖,唇的解剖,解剖境界： 上界为鼻底 下界为颏唇沟 两侧以唇面沟为界 解剖标志： 口角 唇红 唇红缘

26、 唇弓 唇峰唇珠 鼻小柱 人中、人中嵴,口腔局部解剖,唇的解剖,口腔局部解剖,唇的解剖,解剖层次 皮肤：较厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺 易感染 浅筋膜：比较疏松 易水肿 肌层：主要为口轮匝肌 手术中对位缝合 粘膜下层：有粘液腺和上、下唇动脉 粘膜：有粘液腺开口,颊,口腔局部解剖,颊的解剖,解剖境界 上界颧骨下缘 下界下颌骨下缘 前以唇面沟为界 后以嚼肌前缘为界 颊的层次 皮肤 皮下组织：颊脂垫 血管神经 颊筋膜：在颊肌与咽肌之间增厚，形成翼下颌韧带 颊肌 粘膜下层：含粘液腺 粘膜：有腮腺导管口,口腔局部解剖,颊的解剖,腭,口腔局部解剖,腭的解剖,表面解剖标志 腭中缝 切牙乳头 腭皱襞 上颌硬区

27、腭大孔 蝶骨翼突钩 腭小凹,口腔局部解剖,腭的解剖,硬腭软组织特点 粘膜下层：前部无腺体，后部含较多的粘液腺 骨膜附于粘膜和粘膜下层较附于骨面更为紧密 粘骨膜不易移动，能耐磨擦和咀嚼压力,口腔局部解剖,腭的解剖,软腭内有五对腭肌 腭帆张肌 腭帆提肌 腭舌肌 腭咽肌 腭垂肌,口腔局部解剖,腭的解剖,舌,口腔局部解剖,舌的解剖,由“”形的界沟分为前23和后13两部分 前部为舌体，遍布乳头 丝状乳头 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头 后部为舌根，无乳头，但有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体,口腔局部解剖,舌的解剖,舌背,舌系带 伞襞 舌下肉阜 舌下襞 为舌下腺导管的开口位置，也是下颌下腺管的解剖标志,口腔

28、局部解剖,舌的解剖,舌腹,口腔局部解剖,舌的解剖,淋巴引流,舌 下 区,口腔局部解剖,舌下区的解剖,舌和口底粘膜之下 下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上 前至两侧下颌体内侧面 后部止于舌根 颏舌肌与颏舌骨肌将其分为左右两半,口腔局部解剖,舌下区的解剖,解剖境界,舌下腺及颌下腺深部 下颌下腺导管与舌神经 舌下神经及其伴行静脉 舌下动脉,口腔局部解剖,舌下区的解剖,内容,口角的正常位置约相当于 A. 第二磨牙与第三磨牙之间 B. 第二磨牙与第一磨牙之间 C. 第二双尖牙与第一磨牙之间 D. 第二双尖牙与第一双尖牙之间 E. 第一双尖牙与尖牙之间,考题分析,E,有关舌下腺导管开口的描述，哪一项是错误的： A.

29、 部分舌下腺小管开口于舌下肉阜 B. 舌下腺大管可与颌下腺导管共同开口于舌下肉阜 C. 舌下腺大管可单独开口于舌下肉阜 D. 舌下腺小管可开口于颌下腺导管 E. 舌下腺小管开口于舌下皱壁,考题分析,A,舌下区内有以下解剖结构，除了： A. 舌神经 B. 舌下神经 C. 颌下腺深部 D. 颌下腺导管 E. 舌下肉阜,考题分析,E,颌面部局部解剖,表面标志,腮腺咬肌区,蜂窝组织间隙,软组织特点,面侧深区,皮肤薄而柔软 皮下组织疏松 富于皮脂腺、毛囊和汗腺 血管密集，血运丰富 有皮肤皱纹，走向规律 有表情肌,颌面部局部解剖,软组织特点,蜂窝组织间隙,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,颌面部局部解剖,蜂窝

30、组织间隙,眶下间隙,境界： 上界眶下缘 下界上颌骨牙槽突 外界颧肌 内界鼻侧缘 上颌骨前壁构成其底部,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,颊间隙,境界： 位于颊肌与嚼肌之间 前界为嚼肌前缘 后界为下颌支前缘及颞肌前缘,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,咬肌间隙,境界： 位于咬肌与下颌支之间 前界磨牙后区粘膜 后界腮腺,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,翼颌间隙,境界： 位于下颌支与翼内肌之间 前界为颞肌及颊肌 后为腮腺 上界翼外肌下缘 下以翼内肌附着于下颌支处为界,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,颞下间隙,境界： 前界上颌骨后面 后界茎突及茎突诸肌 内界蝶骨翼外板 外界下颌支上份及颧弓 上界蝶骨大翼的颞下面和

31、颞下嵴 下界翼外肌下缘平面,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,颞间隙,境界： 位于颞区 藉颧弓和颞下嵴平面与颞下间隙分界 可分为颞浅间隙和颞深间隙,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,咽旁间隙,境界： 位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间 上达颅底 下至舌骨平面 前界翼下颌韧带 后界椎前筋膜外侧份 由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及咽旁后间隙,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,翼腭间隙,境界： 前界上颌骨体 后界蝶骨翼突 上以蝶骨大翼 外以腭骨垂直板为界,头颈部蜂窝组织间隙通连示意图,颏下间隙,颞下间隙,翼颌间隙,腮腺间隙,翼腭间隙,颅 腔,颞间隙,颊间隙,眶下间隙,咬肌间隙,舌下间隙,咽旁间隙,内脏旁间隙,颏舌

32、肌间隙,气管前间隙,纵隔,食管后间隙,咽后间隙,颌下间隙,下列有关翼腭间隙的描述，哪一项是错的： A. 前界上颌骨体 B. 后界蝶骨翼突 C. 上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 D. 内界为腭骨垂直板 E. 位于颞下窝内侧,考题分析,D,下列那些间隙属于面侧深区的范围： A. 颞下间隙及翼腭间隙 B. 翼颌间隙及翼腭间隙 C. 咽旁间隙及颞下间隙 D. 咽旁间隙及翼颌间隙 E. 翼颌间隙及颞下间隙,考题分析,E,腮腺浅叶上缘，神经血管排列由后向前依次为： A.颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支、颧支 B.颞浅动脉、耳颞神经、颞浅静脉、面神经颞支、颧支 C.耳颞神经、颞浅静脉、 颞浅动脉、面神

33、经颞支、颧支 D.面神经颞支、颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、颧支 E.面神经颞支、颞浅动脉、耳颞神经、颞浅静脉、颧支,考题分析,A,颈部局部解剖,颌下区,颈筋膜,气管颈段,颌 下 三 角,颈部局部解剖,颌下三角,境界： 上界下颌骨下缘 前下界为二腹肌前腹 后下界为二腹肌后腹 其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌等构成,颈部局部解剖,颌下三角,颈部局部解剖,颌下三角,内容物： 颌下腺 颌下淋巴结 颌外动脉 面前静脉 舌神经 颌下腺导管 舌下神经,均位于颌下腺的深面，经下颌舌骨肌深面进入舌下区，依次由上向下排列,舌神经与颌下腺导管的鉴别： 舌神经通过颌下神经节与颌下腺相连，颌下腺导管直接发自颌下腺

34、 在舌骨舌肌表面舌神经位于导管上方 舌神经较颌下腺导管粗而略扁，且坚韧,颈部局部解剖,颌下三角,气 管 颈 段,颈部局部解剖,气管颈段,层次(由浅入深)： 皮肤 颈浅筋膜 颈深筋膜浅层 颈深筋膜中层,颈部局部解剖,气管颈段,毗邻： 颈白线 甲状腺 颈总动脉 食管 喉返神经,颈部局部解剖,气管颈段,气切术要点 采取头正中后仰位 在第35气管软骨环范围内切开 勿切开第一气管软骨环 不应低于第5气管软骨环 不宜过深，以免伤及气管后壁及食管,颈部局部解剖,气管颈段,颈 筋 膜,颈部局部解剖,颈筋膜,颈部局部解剖,颈筋膜,颈浅筋膜,颈部局部解剖,颈筋膜,颈深筋膜浅层,颈部局部解剖,颈筋膜,颈深筋膜中层,颈部局部解剖,颈筋膜,颈脏器筋膜,颈部局部解剖,颈筋膜,椎前筋膜,颈白线是由 A. 两侧颈深筋膜浅层在中线结合而成 B. 两侧颈深筋膜中层在中线结合而成 C. 两侧颈深筋膜浅中两层在中线结合而成 D. 两侧颈脏器筋膜在中线结合而成 E. 两侧颈深筋膜深层在中线结合而成,考题分析,C,包被腮腺颌下腺胸锁乳突肌及斜方肌的是哪一层 A. 颈浅筋膜 B. 颈深筋膜浅层 C. 颈深筋膜中层 D. 颈脏器筋膜壁层 E. 颈深筋膜深层,考题分析,B,覆盖于斜角肌前面，颈深淋巴结深面的是哪一层 A. 颈浅筋膜 B. 颈深筋膜浅层 C. 颈深筋膜中层 D. 颈脏器筋膜壁层 E. 颈深筋膜深层,考题分析,E,