《最新铁代谢障碍性贫血-PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新铁代谢障碍性贫血-PPT文档.ppt（36页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、血浆铁 组织铁粪、尿、汗等处排泄 当机体缺铁时，首先 是贮存铁被消耗，当 其耗尽时才会出现贫 血 食物铁 贮存铁 血红蛋白铁 分解代谢 来源与吸收转运与利用贮存与排泄 铁代谢 u铁主要贮存在肝、脾、骨髓中。 贮存铁的主要形式: 幼红细胞 铁蛋白和含铁血黄素铁蛋白和含铁血黄素 u细胞外 铁 细胞内铁 铁粒幼红细胞 u缺铁性贫血 （Iron Deficiency Anemia，IDA） u铁粒幼细胞贫血 （sideroblastic anemia，SA） 贮存铁耗竭或铁利用障碍 u病因及发病机制 u临床表现 u实验室检查 u诊断与鉴别诊断 u治疗 由于体内贮存铁耗尽而缺乏，又不 能得到足够的补充，
2、致使用于合成血红 蛋白的铁不足所引起的贫血。 缺铁性贫血（IDA） : 认识IDA单纯性与非单纯性之分，有助于寻找缺铁的病因和 正确的治疗。 单纯性IDA：因机体需铁量增加，铁摄入不足 ，或慢性失血、多次献血致体内铁缺乏 非单纯性IDA：机体铁缺乏，同时合并有感染、 炎症、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤 IDA 一、病因及发病机制 (铁缺乏：摄入不足、丢失过多) （一） 需要量增加而摄入不足 婴幼儿、青少年、妊娠及哺乳期妇女。 母乳喂养儿于6个月后如不添加辅食，即可发生贫血 。 （二）铁吸收不良： 胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠 ，绕过铁吸收部位。 长期腹泻和呕吐、肠炎等。 茶
3、叶、咖啡。 常见病因： （三）慢性失血： 消化道：溃疡、肿瘤、钩虫病、痔疮及其他 月经过多：子宫肌瘤、宫内节育器 咯血：肺结核、肺癌等 铁缺乏引起： 血红素合成减少而发生低色素小细胞性贫血 细胞内含铁酶或铁依赖酶活性下降 （粘膜组织变化、外胚叶营养障碍、神经精神症状 ） 发病机制： 二、临床表现 1、感染率升高 细胞免疫功能下降 2、粘膜损害 舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、 萎缩性胃炎、吞咽困难 3、皮肤 皮肤干燥、指甲扁平、匙状甲、 毛发无光泽、脱落 4、神经系统 头痛、失眠、注意力下降、异食癖 5、生长发育 儿童生长发育迟缓 贫血的一般表现 含铁酶或铁依赖酶活性降低的表现： 三、实验室检查 一
4、、血象 u 轻度贫血：镜下RBC形态已有变化，Hb，RDW； u 中度贫血：呈典型的小细胞低色素性贫血， 红细胞大小不等， RDW ,染色浅淡，中心淡染区 扩大，可出现异形红细胞； u Ret正常或 轻度增多； u WBC和PLT 一般正常。 二、骨髓象：增生性贫血骨髓象。 u增生活跃，红系增生为主，G/E u增生的红系细胞 以中、晚幼红为主， 表现为“核老质幼”的 核质发育不平衡改变 u粒系、巨核系多正常 骨髓涂片铁染色 转铁转铁 蛋白蛋白 (sTF)(sTF) 血清铁血清铁 (SI)(SI) 总铁结合力总铁结合力 (TIBC) (TIBC) TIBCTIBC 转铁蛋白转铁蛋白 饱和度饱和度
5、 (TS) (TS) 三、铁代谢检查： u血清铁蛋白 （serum ferritin,SF） u血清可溶性转铁蛋白受体 （serum transferrin receptor, sTfR） u红细胞游离原卟啉 （free protoporphyrin, FEP） u其他：外周血网织红细胞血红蛋白含量 （reticulocyte hemoglobin content,CHr） RBC寿命 、对铁利用加快，铁利用率 四、诊断与鉴别诊断 铁缺乏分为： 缺铁性红细胞生成（红细胞内铁缺乏） （iron deficiency erythropoiesis, IDE） 缺铁性贫血 （iron deficient anemia, IDA） 缺铁（贮存铁耗竭） （iron depletion, ID） IDA是体内慢性渐进性缺铁的发展结果。 认识铁缺乏症的三个阶段，有助于早期诊断和防治。 uuIDID：SF15%， 出现大量环形铁粒幼红细胞。 铁粒幼细胞贫血骨髓象 三、铁代谢检查： u血清铁（SI） u血清铁蛋白（SF） u转铁蛋白饱和度（TS） u血清总铁结合力（TIBC）正常或