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1、培训目的,保证患者输液安全 提高护理人员护理服务能力和专业技术水平 推进行业标准的落实 配合浦东新区护士护理技能竞赛,什么是静脉留置针,一种输液工具，又称静脉套管针 由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成 穿刺成功撤出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液,留置针种类,留置针的结构,静脉留置针输液护理目标,短期静脉输液治疗，输液量较多的患者 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 每天需要多次推注无刺激药物的患者 连续多次采集血标本的患者 需要多次采血做糖耐量试验的患者,适应症,静脉推注或滴注刺激性药物 发疱性药物 肠外营养液（TPN) PH值低于5或高于9的药液 渗透压高于60
2、0mOsm/L的液体,禁忌症,适应症与禁忌症,静脉留置针选择,根据静脉条件及输液方案，满足输液治疗需要的前提下 选择型号最小的导管,静脉选择原则,选择粗、直、血流丰富的手臂、前臂静脉 柔软而富有弹性且较直的静脉， 易于触及、充盈良好、不宜滑动 避免静脉瓣及关节部位 首选上肢远端血管，不建议下肢选择血管 再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端 从非惯用手臂开始,穿刺限制,乳腺癌根治术后患侧手臂 动静脉瘘 疤痕静脉 静脉完整性受损 皮肤完整性受损 肥胖 脱水,核对病人信息 宣教评估 穿刺前 穿刺中 穿刺后,仪表仪容 手卫生 核对医嘱 用物准备 药物准备,注射成功 无菌观念强 动作熟练 体贴患者,操作流
3、程解读,流程解读,仪表仪容,脸带微笑，动作自然 服装鞋帽整洁 头发不染夸张颜色， 留海不过眉 头发不过肩 不戴外露首饰（手链、戒指）,报告内容,报告参赛号（报告老师，我是. 报告参赛项目（我参赛的项目是 报告自身准备情况（自身准备完毕，请指导） 语言流畅清晰,手卫生,六步洗手法洗手（真做）,接获医嘱,*床，*姓名，*药名，*用法,评估病人,核对床尾卡，核对病人信息（询问，看腕带） 您最近有点发烧，医生开了医嘱要为您输入*药，*ml做*用 为了保护您的静脉，减少反复穿刺给您带来痛苦，准备给您打留置针，可以吗？请问您想打哪只手 让我看一下您的血管情况好吗 这根血管粗直、弹性好，且周围皮肤完好，就选
4、这根血管吧 输液大概需要*时间，您需要上洗手间吗,流程解读,手卫生,台、盘、车已用500mg/L有效氯擦拭（未口述扣1分） 六步洗手法洗手（真做） 戴口罩,核对医嘱,根据医嘱转抄医嘱 请老师与我双人核对（医嘱、瓶贴、输液巡视单） 床，姓名，药名，用法（口述） 请老师在核对者栏内签名2分,用物准备,逐项检查用物 物品摆放合理，便于操作,核对病人信息,手卫生及 注意事项宣教,人文关怀,巡视卡与床尾卡信息核对 携用物至病人床边，放置合理，便于操作 反问式询问：床，请问你叫什么名字 手腕带信息：让我看一下您的手腕带好吗,六步或七步洗手法洗手（真做） 边洗边口述：留置针一般可以保留3到4天 期间要保持穿
5、刺部位清洁、干燥 穿刺手尽量不要下垂，或提重物，以免造成回血堵塞导管,你需要坐着还是躺着输液？（口述） 根据病人需求摆放合适位置 穿刺部位下方垫一软枕 放止血带，距穿刺点10cm（用手指测量）,穿刺前,核对药物和输液卡,挂液体排气,顺时针第一遍消毒,准备贴膜 核对信息,选择并检查留置针,与输液器连接,扎止血带,逆时针第二遍消毒,检查针尖及套管尖端完好，活动良好（口述）,撕胶布 接头皮针,穿刺中,嘱握拳,15-30度血管上方直刺静脉,见回血降低5-10度再进针0.2cm,左手固定导管座，右手后撤针芯0.2厘米,左手绷紧皮肤，右手持导管座和针翼将留置针导管全部送入血管,三松,穿刺成功，补液通畅无外
6、渗（口述）,穿刺后,左手固定，右手持针翼撤针芯,穿刺点为中心，无张力固定，覆盖隔离塞,胶布固定肝素赗与输液器连接处,U形固定延长管，肝素帽高于导管尖端与血管平行,写上穿刺时间 并签名,根据病情及药物性质调节滴数（口述）,写输液卡 悬挂至输液架,核对：请问您叫什么名字（口述）,整理床单位，摆放体位及穿刺肢体位置,清理 用物,根据您的情况 的是*滴每分 可能*输完,在输液过程中 请不要自行调节,穿刺的手尽量不要负重 不适，及时打铃叫我 我会及时来巡视 请您好好休息 我把呼叫器放在您的左（右）侧 谢谢您的配合,报告老师 操作完毕 （计时）,其他扣分点,动作熟练程度 流程是否顺畅 操作时间15分钟，每超30秒扣0.5分，扣完为止 体贴患者 无菌观念,谢谢大家,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,