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1、1,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,定 义,因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口,2,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,关节内强直 关节外强直 混合性强直,分 类,= 真性关节强直,= 纤维性强直 + 骨性强直 Fibrous A. Bony A.,= 假性关节强直,= 颌间挛缩 Intermaxillary Contracture,= 关节内强直 + 关节外强直,3,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它
2、。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,病因学,损伤 儿童期下颌骨损伤(颏部外伤) 颌面部开放性骨折,火器伤, III度烧伤- 遗留疤痕 炎症 化脓性炎症 局部 - 化脓性中耳炎,颌骨骨髓炎 全身 - 脓毒血症,败血症 自身免疫性疾病 类风湿性关节炎 医源性因素 外科手术 产钳损伤,髁突骨折开放性手术后,口周创面处理不当 放射治疗 鼻咽部,颞下窝肿瘤,4,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,病理学,关节内强直 关节囊内粘连 关节窝、关节结节、髁突表面软骨破坏 纤维组织替代
3、、侵入骨髓腔伴关节周围结缔组织增生 纤维性强直 骨化 关节窝、关节结节、 髁突骨性愈着伴骨质增生 骨性强直 关节外强直 上下颌间组织坏死脱落 结缔组织增生、挛缩瘢痕形成 瘢痕内不同程度骨化,5,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,诊断,关节内强直 症状与体征 影像学表现 关节外强直 症状与体征 影像学表现,6,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,开口困难 面下部发育障碍畸形 合关系错乱 髁突活动减弱或消失,关节内强直临床表现
4、,7,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,开口困难 进行性发展 病程长 纤维性强直 - 较小的张口度 骨性强直 - 完全不能张口 进食困难 营养不良 面下部发育障碍畸形 合关系错乱 髁突活动减弱或消失,关节内强直临床表现,8,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,开口困难 面下部发育障碍畸形 儿童多见 单侧强直 - 面容两侧不对称，颏部偏患侧 患侧面部丰满，健侧面部狭长、扁平 双侧强直 - 下颌内缩、后缩 小颌畸形面容 （鸟嘴
5、畸形） 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 合关系错乱 髁突活动减弱或消失,关节内强直临床表现,9,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,单侧关节内强直,面容两侧不对称 颏部偏患侧 患侧面部丰满 健侧面部狭长、扁平,10,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,双侧关节内强直,11,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,临床表现,打鼾 日间极度嗜睡 睡眠时呼
6、吸暂停 夜间遗尿 头痛 性格变化,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS,12,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,睡眠时口鼻气流停止10s 睡眠呼吸紊乱指数5 respiratory disturbance index,RDI,（每晚7小时呼吸暂停加低通气达30次以上）,潜在的致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS,13,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢
7、，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,开口困难 面下部发育障碍畸形 合关系错乱 牙弓小而窄 下颌磨牙舌倾 下颌牙颊尖咬于上颌牙舌尖 下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分离 髁突活动减弱或消失,关节内强直临床表现,14,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,开口困难 面下部发育障碍畸形 合关系错乱 髁突活动减弱或消失,关节内强直临床表现,外耳道扪诊 开闭口及侧方运动 纤维性强直 - 小动度 骨性强直 - 无动度 较敏感的检查关节动度的方法,15,如果你喜欢它，那么享受它。
8、不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,I 型 正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨密质有不规则破坏 （纤维性强直） II 型 关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状 （骨性强直） III 型 致密的骨性团块波及下颌切迹，使正常喙突、颧弓、下颌切迹影像消失 （骨性强直）,关节侧位片/ 全景片,关节内强直-影像学表现,16,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,关节侧位片,关节内强直-影像学表现,I 型 正常关节解剖形态消失，
9、关节间隙模糊，关节窝及髁突骨密质有不规则破坏 （纤维性强直）,17,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,全景片,关节内强直-影像学表现,II 型 关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状 （骨性强直）,18,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,全景片,关节内强直-影像学表现,III 型 致密的骨性团块波及下颌切迹，使正常喙突、颧弓、下颌切迹影像消失 （骨性强直）,19,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避
10、开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,关节内强直- CT表现,20,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,关节内强直的诊断,开口困难 面下部发育障碍畸形 合关系错乱 髁突活动减弱或消失 影像学表现,21,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,关节外强直的诊断,开口困难 口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形 髁突活动减弱或消失 影像学表现 1.关节窝和关节间隙清晰可见 2.上颌与下颌支间间隙可变窄，密度增高,22,如果你喜欢它，那么享受它。不喜欢，那么避开它。避不开，那么改变它。改不了，那么接受它。改变观念，你就能接受它 喜欢就收藏,关节内、外强直,病史 颌间瘢痕 面下部发育 合关系 影像学表现,鉴别诊断,