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1、系统性红斑狼疮 Systemic Lupus Erythematosus,系统性红斑狼疮 Systemic Lupus Erythematosus,系统性 红斑狼疮 （SLE）,盘状红斑 Discoid Lupus Erythemotosus,SLE & Discoid Lupus,类风湿性关节炎,类风湿性关节炎早期,类风湿性关节炎后期,类风湿性关节炎,软组织肿胀 骨质疏松 对称性手关节为主的关节破坏 PIP、MCP为主 关节畸形：尺侧偏曲、梭形肿大、天鹅颈,类风湿性关节炎（晚期）,掌指关节半脱位 Swans neck,类风湿性关节炎,类风湿性关节炎晚期,骨关节炎 （OA/DJD）,Heber
2、dens Nodes,骨关节炎 骨关节腔变狭 关节两侧骨质增生硬化 关节腔周围骨剌形成 手关节以对称性DIP为主 负重关节（髋、膝）为主 多伴骨质疏松 Heberden Nodes,膝关节退行性关节炎,脊椎退行性关节炎：骨赘形成,膝关节 退行性关节炎 64岁男性右侧膝关节平片，显示内侧关节间隙狭窄和骨刺(osteophyte) 形成。,脊椎炎相关的关节炎,强直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis） AS 反应性关节炎（Reiters Syndrome） RS 银屑病性关节炎（Psoriatic Arthritis） PA,共同特点,血清阴性关节炎 均涉及脊椎炎、骶髂关节炎 基
3、本病理：附着端炎 遗传之家族史，HLA-B27阳性 自身免疫 不对称性多关节炎,强直性脊椎炎,强直性脊椎炎形成机理,强直性脊柱炎 (Ankylosing spondylitis),椎体两侧、前纵韧带、棘间韧带和黄韧带钙化，使脊柱成竹节状骨性强直。(Bamboo sign, Syndesmophytes) 椎体骨质疏松 小关节模糊不清，融合而强直。,椎体完全融合如竹节状，多数小关节面强直，黄韧带骨化如车轨状。,强直性脊柱炎 Ankylosing spondylitis,强直性脊椎炎 （Ankylosing Spondylitis, AS） Bamboo Spine,强直性脊柱炎 Ankylosi
4、ng Spondylitis,从T12-L2 椎体外侧韧带融合, 从 T12 -L1 和 L2 -L4 棘间韧带骨化强直。,L1,强直性脊柱炎 Ankylosing Spondylitis,从C2以下颈椎小关节面强直，关节间隙消失，椎体前后韧带骨化融合。,C2,MRI T1 增强显影之前,MRI T1 增强显影之后，示骶髂关节炎,强直性脊椎炎之骶髂关节炎,强直性脊椎炎之骶髂关节炎,强直性脊椎炎之竹节样脊椎炎,强直性脊椎炎之竹节样脊椎炎,Sacroiliitis,Bilateral sacroiliitis_AS,大关节炎 结膜炎 尿道炎（男）宫颈炎（女） 皮肤粘膜溃疡,Reiters Synd
5、rome, RS Reactive Arthritis, ReA,新四联征,Reiters Syndrome, RS Cant see, cant pee, cant bend the knee.,淋球菌性尿道炎、衣原体尿道炎 淋球菌性宫颈炎、衣原体宫颈炎 痢疾杆菌、沙门氏杆菌、弯曲杆菌感染 结膜炎或虹膜炎 下肢不对称性多关节炎和附着端炎 皮肤粘膜溃疡、角化,反应性关节炎相关病原体,肠道菌： 沙门氏杆菌、志贺氏痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、空肠弯曲杆菌 STD：衣原体、淋球菌,反应性关节炎：淋球菌感染后左膝关节炎,反应性关节炎：眼结膜炎,反应性关节炎 舌部溃疡,反应性关节炎：皮肤粘膜损害,反应性关节
6、炎：皮肤粘膜损害,反应性关节炎：皮肤粘膜损害,Re-A: ulcers on the mucosal membrane of the pharynx,Circinate balanitis 环状龟头炎,反应性关节炎： 皮肤粘膜损害,反应性关节炎：皮肤粘膜损害,反应性关节炎 Keratoderma blennorrhagica 脓溢性皮肤角化病,反应性关节炎 脓溢性皮肤角化病,反应性关节炎 Keratoderma blennorrhagica 脓溢性皮肤角化病,银屑病性关节炎 Psoriatic Arthritis, PA,皮肤和指甲银屑病 不对称性大关节炎、骶髂关节炎、脊椎炎 不对称性小关节炎
7、：香肠样手指 RF（-），ANA （-） HLA-B27 （+）,PA：关节炎发生的机理和特点,TNF之免疫损害 DIP为主的损害,类风湿性关节炎（RA）与银屑病性关节炎（PA）的区别,PS 最终可造成强直性脊椎炎,银屑病皮疹,银屑病皮疹,银屑病皮疹,银屑病皮疹,银屑病皮疹,银屑病鱼鳞状皮疹,银屑病皮疹,银屑病皮疹,银屑病指甲,银屑病指甲病损,银屑病性关节炎 Psoriatic Arthritis, PA,踝关节炎 趾甲损害 跖趾关节炎 足软组织炎,银屑病关节炎之香肠手指,香肠样手指 Sausage-like swelling fingers,银屑病关节炎之手指关节DIP畸形,银屑病关节炎之手指关节畸形,银屑病关节炎之手指关节畸形,See You Next Time !,