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1、心血管病相关检验及检查方法 v心血管疾病检验 v心血管疾病检查 1 2 3 心血管疾病检验 冠状动脉疾病的危险因素检测 心肌损伤和心肌梗死检测 心力衰竭和心脏功能检测 3 血脂组合 常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）、低 密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）四项外，有条件的实验室可增加测定载脂蛋白ai（ apoal）、载脂蛋白b（apob）、脂蛋白alp（a） 同型半胱氨酸（hcy） hcy水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为 hcy反应性的增高是引起血管壁损伤的重要因素之一，它与心肌梗死和心绞痛的 发生率和死亡增高有关。 超敏c反应蛋白（hs-crp） hs-crp可对
2、表观健康的人群预示未来发生脉 管综合征的可能性，对急性冠脉综合征（acs）病人则是预后指标。心肌梗死后 的hs-crp水平预示未来冠心病的复发率和死亡率，和梗死面积无关。 冠脉疾病的危险因素检测 全球 中国 心肌损伤和心肌梗死检测 心肌肌钙蛋白（ctn） ctn是目前诊断心肌损伤、坏死时特异度和敏感 度较高的生物标志物。ctn特别有利于诊断迟到的心肌梗死和不稳定心绞痛 （uap）、心肌炎的一过性损伤。 肌酸激酶mb同功酶（ck-mb）可用于急性心肌梗死的诊断、动态监 测及疗效观察。 肌酸激酶（ck） 急性心肌梗死时总ck活性升高显著，约在梗死后4 6h升高，24h达峰值，如无并发症34日恢复正
3、常。 肌红蛋白（mb/myo） 肌红蛋白是目前较好的早期标志物，该指标灵 敏度高，峰值早，与心电图结合能提高心肌梗死早期诊断的有效率，是溶 栓治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。 脑钠肽（bnp）bnp是诊断慢性心力衰竭和评价心脏功能的最佳心肌标 志物，尤其可鉴别诊断心源性还是肺源性心力衰竭，bnp不高特别有助于 排除左心收缩功能不全的诊断。研究资料显示，心衰患者血浆bnp水平随 心力衰竭严重程度的增加而升高，是评价心功能的敏感指标，是严重心力 衰竭患者一年期心血管事件发生的独立危险因子。 内皮素（et） et是由血管内皮细胞合成和释放的血管活性肽，对心血 管起主要作用的是et-1，可引
4、起血管收缩，尤以冠状动脉最为敏感，研究 显示：et-1在心力衰竭患者明显升高，其增高水平与心力衰竭严重程度及 预后相关。 评价心脏功能的检测 链接:指标选择示例 Hcy(同型半胱氨酸)：对于那些血脂正常，胆固醇又不高的 人群；有严重动脉粥样硬化性疾病和家族史人群；有早期 （240次/分的起搏频率，以免1:1下传心室发生 危险。作经食道心室起搏时，亦禁用240次/分的频率。 3.作经食道心电生理诊疗，特别是作TEVP时宜备好除颤器 、人工呼吸设备、抢救药品等，以便在万一出现预激伴快速 房颤、室速、室颤时能作迅速、有效的抢救。 4.心电生理检查前，应停用抗心律失常药物至少5个半衰期 。 5.少部分患者在室上速终止时，可出现短阵房颤、室性早搏 甚至短阵多型性室速等意外心律失常，但一般多呈良性经过 ，勿需特殊处理 单击单击 此处编辑处编辑 母版标题样标题样 式 *31