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1、主要内容,一、艾滋病性病感染的几大高危人群 二、性病艾滋病干预工作进展 三、临床医生参与性病艾滋病干预工作的意 义,艾滋病性病感染高危人群,根据不同人群哨点监测及疫情报告分析结果，在整个人群中，不同行为的人群，感染艾滋病性病的风险不同，感染率高低不同,全国疫情,网络直报 ： 累计 HIV 32.6万例，AIDS 10.7万例，死亡5.4万 2009年 HIV 4.8万例，AIDS 2.0万例，死亡1.2万。 每月 HIV 4000例。以性传播为主，占45% 疫情估计 2009年，存活HIV/AIDS约74万人，其中: AIDS 10.5万 2009年，新感染 4.8万，因AIDS死亡 2.6万
2、,1985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势,异性传播 + 同性传播 2007年5.0万新发感染者 44.7 + 12.2 = 57.9% 2009年4.8万新发感染者 42.2 + 32.5 = 74.7%,性传播持续成为主要传播途径 同性传播上升速度明显,男男性行为(MSM)人群,全国 61个城市：5.7万人次 ，HIV+ 5.0% 贵阳、重庆、昆明、成都等感染率超过10%，个别达到20%,1995-2009年全国梅毒疫情趋势,2009年：梅毒327433例，报告发病率24.66/10万，较2008年增长17.09%，其中，一期梅毒和二期梅毒分别增长13.02%和11.57%
3、。一期和二期梅毒真实反映梅毒疫情趋势,1995-2009年全国淋病疫情趋势,2009年：淋病122052例，报告发病率9.19/10万，较2008年下降9.58%。（淋病疫情继续保持下降趋势）,艾滋病监测和检测,哨点监测 14类人群， 465,295人, HIV+ 7157人 （1.6%） VCT 共有VCT点 7335个 PITC工作全国开展,2009年全国艾滋病检测咨询工作统计,目前艾滋病性病干预的高危人群,高危人群： 男男性行为人群 暗娼与嫖客 吸毒人群 性病病人 HIV抗体阳性者的配偶 重点人群： 流动人口（如农民工、外来媳妇、青年学生）,国家2010年性病防治工作重点,1. 制定下发
4、规划 完善并制定下发预防与控制梅毒规划（2009-2020年） 2. 综合干预方面 进一步将性病防治工作与艾滋病防治相结合，开展性病的综合防治 3. 疫情监测方面 提高数据质量和分析利用能力，加强报告信息准确性的考核与督导；与艾滋病哨点监测相结合，在部分地区开展性病患病率监测调查 加强医疗机构实验室性病检测能力建设,二、性病艾滋病干预工作进展,徐州市艾滋病干预工作进展,吸毒人群 男男性行为人群 暗娼 性病病人,经静脉注射吸毒传播途径干预工作进展,基本概况 徐州市历年发现的HIV感染者中，经注射吸毒途径传播的比例占1.70% 2010年1-7月新发现的HIV感染者中，5.88%通过注射吸毒途径感
5、染,吸毒人群干预,2008年市卫生局与市公安局缉毒处联系，掌握我市吸毒人群数量、分布。徐州静脉吸毒人数较少，一年报告70-80人，不具备设立美沙酮维持治疗门诊的条件。徐州无戒毒所，社区吸毒人群不便掌握。 目前吸毒人群干预主要通过各看守所、监狱开展宣传与检测工作。 各县区疾控中心与当地公安局建立联系，社区吸毒人群追踪干预困难。,因全市上报静脉吸毒人群人数较少，达不到开设美沙酮社区药物维持门诊的条件，全省13个地级市中，少数几个无美沙酮门诊的市。,MSM人群干预工作进展,MSM 指： 男男性行为人群 男同性恋者约占一个城市中成年男子的1%4%。 同性恋者活跃，人数以千万计，并处于地下状态,男男性行
6、为(MSM)人群,全国 61个城市：5.7万人次 ，HIV+ 5.0% 贵阳、重庆、昆明、成都等感染率超过10%，个别达到20%,徐州市2009年底检测MSM人群126人，检出HIV抗体阳性8人，检出阳性率6.35%,MSM疫情上升快的原因,男男之间的性行为方式容易感染 MSM人群流动性大，多性伴 多数MSM者，鉴于多种原因，具有同性与异性两种性接触方式，传播艾滋病的可能更大,徐州市2007年首次报告MSM感染，各年度 报告MSM感染人数及所占当年总感染人数的构成比分别为： 2007年2例，3.23% 2008年4例，7.84% 2009年9例，11.69% 2010年1-7月9例，26.47
7、%,我市MSM工作进程,2006年11月，全省召开MSM志愿者工作研讨会，全面规划和部署江苏省MSM人群艾滋病预防控制工作 2007年，市疾控中心与当地MSM志愿者合作开展工作 2008年，市疾控中心与徐州同志关爱工作组合作，在同志酒吧（现已关闭）举办SM人员艾滋病知识讲座；同年11月底，全国性病防治中心的专家来徐州组织MSM培训，25人到会受训。,我市MSM工作进程,2009年10-12月，徐州市第一次开展大规模的MSM人群艾滋病流行病学调查与感染情况的检测； 2010年初，借助于全球基金项目，将MSM人群干预列为常规工作，全市各县市区均承担一定数量的干预任务。 2010年徐州市疾控中心成功
8、申请为全国MSM监测点，于第二季度集中开展监测调查。 2010年7月徐州同志关爱工作组作为民间组织申请到全球基金MSM干预项目。第一次得到外围资金的支持。,主要存在问题,MSM者的行为尚不能得到主流社会的认可，其活动隐秘，因害怕暴露身份，担心影响工作与家庭，这部分人群比较难寻找接触到； 徐州市无同志酒吧、浴池，没有同志集中的场所，主要通过网络寻找同伴，其他活动场所为街头、巷口或公园等地，集中干预工作不便开展,国家MSM工作总体计划,国家总体规划和要求：中国男男性行为人群艾滋病防治方案（20072010年）,核心指标考核频度及信息来源,附加指标考核频度及信息来源,暗娼干预工作进展,2007年市卫
9、生局在新沂市召开娱乐场所性服务人员干预现场会； 2008年全市所有县区疾控中心开展 暗娼干预工作，推广100%安全套项目； 2009年市疾控中心印发文件，要求全市各县区开展暗娼HIV抗体检测与流行病学调查工作，各县区检测人数不少于100人； 2010年，根据全国统一的估算方法，结合既往工作量，根据全省要求，全市承担不少于3800名小姐的干预任务。 2010年，将新沂市、邳州市新设立为国家级暗娼艾滋病监测哨点。,近两年全市共检测暗娼1万余人，发现1例暗娼HIV抗体阳性者； 既往报告的艾滋病感染者中，存在在娱乐场所从业现象。,暗娼人群干预下一步工作打算,动员社区卫生服务中心、乡镇卫生院和性病门诊医
10、务人员参与高危行为干预工作 积极开展同伴教育员培训 继续加强政策倡导，建立部门间良好的合作机制 通过多种途径争取经费支持 在中、低档娱乐场所开展卖淫妇女干预工作,临床医生参与性病艾滋病干预的意义与可行性,意义,临床医生参与艾滋病防治是艾滋病防治条例的要求：政府领导，部门协作，全民参与 国家艾滋病咨询检测政策：疾控机构、医疗机构、妇幼保健机构开设VCT门诊 全国艾滋病综合防治信息管理系统中高危人群干预中性病病人干预作为一项工作任务 性病门诊就诊者多数有不安全的性行为史，是性病艾滋病感染的高危人群,获得男男性行为人群信息的一个渠道：男性肛周疱疹、肛周尖锐湿疣者特别关注 规范的性病诊疗可为患者解决最
11、现实，最迫切的问题，易于获得他们的信任，利于采集到实的信息，开展性伴通知，行为干预及病人的随访管理。,可行性,VCT门诊与PITC服务 全市各级疾控中心、综合医院、妇幼机构已开设37家VCT门诊，开展艾滋病的自愿咨询检测工作。 高危人群干预要求各县区将发现的性病病人转介到当地有条件的医疗机构，进行性病的规范治疗。 PITC: 采取知情不拒绝的原则，在医院皮肤病性病科等有关科室，医生主动开具HIV抗体检测化验单，如果病人看过化验单后，没有拒绝，即进行HIV抗体的检测。,PITC： 目前美国各医疗机构已经采取这一措施，目的是尽可能早期、尽可能多的发现感染者，以管理传染源，减少二代传播。 我省已在进行试点，当地卫生局发文，探讨PITC执行的可行性。,我省“艾十字”项目 探讨临床医务人员对性病病人进行干预前后其行为、知识水平的变化。,谢 谢,