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1、主要内容,基本概况,发生时间：2013年2月 发生地点：上海、安徽、江苏、浙江 波及人数：发病38例，死亡10例，病死率26.32% 疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人感染H7N9流感病毒。,病原体特点及其抗力,病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜 对消毒因子的抗力：对热敏感，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活,流行病学,传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物 传播途径：经呼吸道、密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等。尚无人传人的直接证据 易感人群：目前无证据显示人类易感 高危人群：禽类密切接触者,医院感染防控措施,基本要求,应
2、高度重视人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，认真学习相关诊疗和防控知识，提高诊疗水平，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。 发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者时，应按程序及时报告医务处、院感科、预防保健处，并做好相应的处置工作。,基本要求,在工作中应注意做好个人防护，正确使用防护用品； 科室应保证防护用品配备充足，满足医护人员执行相关防护措施需要 严格按照相关操作流程，做好环境及物表的清洁与消毒，加强诊疗环境的通风。 规范处置医疗废物,医务人员在工作中应在遵循标准预防原则的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离措施,接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似或确诊患者时应
3、戴医用防护口罩。 每次接触患者前后应严格遵循手卫生规范，及时正确进行手卫生。,防控措施防护技术,医务人员应根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施： 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣或防护服 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换 正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒 处理所有的锐器时应当防止被刺伤 患者用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒灭菌措施,防控措施防护技术,发现疑似或确诊H7N9禽
4、流感患者时，应立即采取隔离措施。疑似患者必须单间隔离，经病原学确诊的同类型患者可以同室安置，患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。 原则上不设陪护，不得探视。确需陪护或探视时，陪探视人员应戴外科口罩 隔离观察室应有明确标识，门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。 尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量,防控措施隔离技术,用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。 对患者进行培训和指导。具体内容包括： 1 病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。 2
5、在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。 3 在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。,防控措施隔离技术,穿脱防护用品的注意事项,医用防护口罩的效能持续应用 6h8h，遇污染或潮湿，应及时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过 37.5 及时就诊。,防控措施防护技术,空气消毒 做好空气净化是
6、控制和预防人感染H7N9禽流感医院感染的重要措施，方法包括： 有人情况下可开窗通风，加强空气流通；或使用动态空气消毒机进行空气消毒。 无人的情况下可采用紫外线照射消毒。,防控措施消毒技术,物体表面、地面的清洁和消毒 一般要求：每日进行湿式清洁，有污染时随时清洁并进行消毒处理；所有清洁消毒后的物体表面、地面应保持干燥；抹布、拖把等清洁用品应标识清楚，分区使用；工作完毕后，应当及时清洁和消毒诊疗用品 消毒方法：物品表面和地面的消毒：执行常规消毒方法，可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂进行擦拭或喷雾消毒,防控措施消毒技术,防控措施消毒技术,防护用品的清洗与消毒 重复使用的布类防
7、护用品：使用后应先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟，再密闭运送至洗衣房，专机清洗消毒。 防护眼镜、防护面罩：可以使用500mg/L的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30分钟，再清洗干燥后备用。,疑似或确诊患者使用后物品的消毒 患者使用的床单、被罩：用毕用500 mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后再密闭运送洗衣房，专机清洗消毒；若被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后应及时更换；患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。,防控措施消毒技术,疑似或确诊使用后物品的消毒,呼吸治疗装置：尽可能使用一次性螺纹管，若重复使用，用后应当立即用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再进行清
8、洗消毒；氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶应先浸泡于500mg/L含氯消毒剂30分钟后，再密闭运送至消毒供应室进行清洁与消毒；呼吸机主机表面清洁后，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。,防控措施消毒技术,接触患者的精密仪器、设备表面：用75%乙醇擦拭消毒 诊疗用品：患者使用后的体温计(腋表)浸泡于75%乙醇消毒30分钟后，干燥保存备用。血压计、听诊器等每次使用后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。氧气瓶等物品在移出隔离观察室前，应使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭或季铵盐类消毒剂喷雾消毒外表面 患者使用后的痰盂：应浸泡于1000mg/L含氯消毒剂
9、中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用。使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理 患者的排泄物、分泌物、呕吐物：可直接排入下水道,防控措施消毒技术,人感染H7N9禽流感疑似或确诊患者离开诊室或观察室后，应当对其房间空气和使用的物品进行终末消毒。方法是： 空气消毒：紫外线灯照射1小时，消毒完毕充分通风后方可使用 物体表面和地面：空气消毒结束后，参照前面所述物体表面消毒方法进行彻底的消毒,防控措施消毒技术,终末消毒,医疗废物的管理 发热门诊和急诊隔离诊室产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色垃圾袋中，封口严密并贴上标签，由专人定时收集。交接手续齐全。,防控措施防护技术,尸体处理方法： 用双层
10、布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应经上述处理后，按照规定深埋。,防控措施消毒技术,防护用品穿戴程序：,清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器,防控措施防护技术,防护用品脱卸程序：,医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护日镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。物品分别放置于专用污物容器内。 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区 离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区,防控措施防护技术,谢谢聆听,