《妇产科护理学（第2版)-第十九章 女性生殖系统肿瘤病人的护理-文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科护理学（第2版)-第十九章 女性生殖系统肿瘤病人的护理-文档资料.ppt（79页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、学习要点,1. 熟悉女性生殖系统肿瘤的临床特点及治疗原则 2 熟悉女性生殖系统肿瘤病人的护理诊断 3 掌握女性生殖系统肿瘤的护理措施 4 掌握女性生殖系统肿瘤的健康教育方法 5 了解女性生殖系统肿瘤的病因及病理,第三节 子宫内膜癌,第四节 卵巢肿瘤,目 录,第二节 宫颈癌,第一节 子宫肌瘤,子宫肌瘤,Part One,一、概述 女性生殖系统最常见的良性肿瘤多见于30 50 岁的妇女,其中40 50 岁年龄的妇女最多见,20 岁以下少见,子宫肌瘤确切的病因尚不清楚,产力,产道,胎儿,待产妇心理,女性激素,病因,浆膜下肌瘤,2,分类,肿瘤变性,二、护理评估,健康史,心理社会资料,病人及其家属对子宫
2、肌瘤的相关知识缺乏,害怕子宫肌瘤恶变或术后并发症,担心切除子宫后会改变其女性特征,担心影响夫妻生活,辅助检查,1B 型超声检查 确切的诊断依据 2内镜检查 有诊断及治疗的双重作用 3其他检查 协助诊断,三、护理诊断/ 合作性问题 潜在并发症 贫血 恐惧 与担心子宫肌瘤恶变及手术切除子宫会产生后遗症有关 自我形象紊乱 与手术切除子宫有关,四、护理目标 1病人贫血被及时纠正 2 病人获得有关子宫肌瘤的知识,能正确地认识疾病 3 病人出院时具有适应术后生活的能力和信心,治疗原则,月经过多致继发贫血,药物治疗无效,手术治疗,症状较轻、近绝经期或全身状况不能手术者,可给予药物对症治疗,药物治疗,适用于肌
3、瘤小且无症状,尤其近绝经年龄的病人,随访观察,1,五、护理措施,病情监护,01,解痉,治疗,02,手术治疗,05,利尿,03,降压,01,药物治疗,指导病人正确运用激素,按医嘱选择及应用药物,协助选择手术方式,根据不同的手术方式作好 手术前、后的护理,一般护理,饮食：注意休息,加强营养,尤其是贫血的病人,排泄：肿瘤压迫膀胱出现排尿障碍、尿潴留时应给予导尿;压迫直肠引起便秘者,可给缓泻剂软化粪便或灌肠等处理,加强产前检查：完成血常规、血型及凝血功能检查,并交叉配血备用,清洁：注意保持外阴清洁,防止感染。黏膜下肌瘤如脱出至阴道者,每日用消毒液行外阴冲洗,护,理,理,心,指导其保持心理愉快的重要性,
4、健康教育，增强其信心 促进积极治疗,促进心理社会支持,健康教育,六、护理评价,宫颈癌,Part two,01,早期诊断,02,早期治疗,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50 55 岁,病因,宫颈慢性炎症等,过早性生活,内分泌失调,早婚,溃疡型,3,颈管型,4,内生型,2,分类,依肿瘤的外观形态分类分类,宫颈癌外生型,宫颈癌内生型,宫颈癌溃疡型,宫颈癌颈管型,腺癌,3,鳞腺癌,2,分类,按组织学分类,宫颈浸润癌,2,分类,按病变发展过程分类,血行转移,3,腹腔种植,4,淋巴转移,2,转移途径,转移途径,二、护理评估,健康史,年轻病人常表现为接触性出血,老年病人常为绝经后不规则阴道出血,阴
5、道出血,评估病人阴道分泌物的量、颜色、气味、性状,阴道排液,疼痛为晚期症状,表示子宫颈旁已有明显浸润,晚期癌的症状,早期宫颈癌局部无明显病灶,或呈宫颈糜烂等一般慢性宫颈炎的表现,评估病人妇科检查结果,身体评估,心理社会资料 评估患者及其家属的心理感受及情绪反应 辅助检查 1宫颈细胞学检查 是目前最常用、最简单、最有效的早期发现宫颈癌的普查方法 2高危型HPV DNA 检测 3. 阴道镜检查 4. 宫颈及颈管活组织检查等,三、护理诊断/合作性问题 恐惧、担忧 与宫颈癌的确定及手术承受有关 营养失调 与阴道出血、疾病痛苦及放射治疗等影响消化功能,造成食欲下降、摄入减少有关,还与疾病消耗造成恶病质有
6、关 疼痛 与晚期癌浸润或手术创伤有关 排尿异常 与手术造成膀胱正常张力下降有关 自我形象紊乱 与手术切除子宫有关,四、护理目标 1 病人恐惧感减轻,接受目前治疗方案,主动配合治疗 2 病人能积极配合,合理膳食,营养不良得以纠正 3 病人能说出减轻疼痛的方法,疼痛感减轻 4 病人术后排尿功能恢复正常 5 病人有信心树立正确的自我形象,治疗原则和护理措施,治疗原则,治疗原则和护理措施,治疗原则,病情监护,五、护理措施,阴道分泌物,阴道出血,下腹部、腰 骶部 疼痛程度,全身情况,治疗配合,手术病人的护理： 术前准备 协助术后恢复,放疗病人的护理: 注意观察放疗的 不良反应,化疗病人的护理： 按化疗病
7、人的 护理常规进行 护理,一般护理,清洁,饮食,会阴护理,保持会阴清洁,勤换会阴垫,每天冲洗会阴2 次,防止发生感染,鼓励病人摄入足够的营养,提高机体抵抗力,会阴擦洗 每日两次 无菌操作,耐心讲解疾病相关知识,1,稳定其情绪，使其配合治疗,2,鼓励家属给予其心理支持,3,心理护理,普查指导,01,健康教育,术后指导,02,保健指导,03,六、护理评价,01,病人恐惧感基本消失,接受治疗方案并主动配合,达到了预期的治疗效果,病人合理膳食,营养不良得以纠正,病人能接受现实,适应术后的生活方式,02,05,04,03,病人术后膀胱功能恢复正常,医护人员和病人共同实施减轻疼痛的方法,疼痛缓解,子宫内膜
8、癌,Part Three,子宫内膜癌发生于子宫体内膜层,以腺癌为主,又称子宫体癌,为女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,多见于老年妇女,平均年龄为60 岁,病因,其他,确切病因尚不清楚,血行转移,3,淋巴转移,2,转移途径,转移途径,二、护理评估,健康史,阴道排液,2,身体评估,心理社会资料 子宫内膜癌多发于绝经后的妇女,此年龄段的妇女常有孤独感,再有本病的发生,增加了病人的心理应激,可产生严重的焦虑 辅助检查 1分段诊刮 是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法 2细胞学检查 是筛查子宫内膜癌的方法 3. 宫腔镜检查 4 其他检查 B 型超声检查、淋巴造影、CT 及血清CA125检测,三、护理诊
9、断/合作性问题 恐惧、焦虑 与癌症的诊断、住院及手术治疗有关 营养失调:低于机体需要量 与阴道出血造成贫血,或手术、放疗、化疗引起食欲下降、摄入减少有关 知识缺乏 子宫内膜癌相关的治疗、护理知识缺乏,四、护理目标 1病人恐惧感减轻,能主动配合治疗 2 病人能主动摄食,营养失调得以纠正 3 病人获得与子宫内膜癌相关的治疗、护理知识,治疗原则和护理措施,治疗原则,病情监护,五、 护理措施,主诉和告知 病人自我监测,生命体征、 神志变化,阴道出血 及组织 排出物,阴道出血情况,手术病人护理： 作好分段诊刮 病人的术前准 备、术中配合 及术后护理,药物治疗的 护理:孕激素 治疗,抗雌激 素制剂治疗 化
10、学药物治 疗的注意事项,放疗的护理： 对病人讲解 放疗的目的、 方法、作用及 不良反应,治疗配合,一般护理,休息,饮食,避免刺激,保持外阴清洁,尤其对大量阴道排液病人应每日冲洗外阴1 2 次,出现恶病质应加强观察,记录出入量,饮入不足时应按医嘱补液,注意病人进食状况,给予高蛋白质、高维生素饮食,心理护理,指导定期妇科检查,01,健康教育,保持卫生指导,02,定期随访指导,03,六、护理评价,卵巢肿瘤,Part Four,卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤,可发生于任何年龄,卵巢恶性肿瘤为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,卵巢肿瘤组织学分类图,分类,卵巢转移性肿瘤,血行转移,3,腹腔种植,4,淋巴转移
11、,2,转移途径,转移途径,二、护理评估,健康史,腹部包块的特点,2,身体 评估,卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别,心理社会资料 卵巢肿瘤可以是良性,也可以是恶性,检查期间病人焦虑、恐惧,一旦确诊为恶性肿瘤病人出现悲观、绝望的心理反应 辅助检查 1B 型超声 是诊断卵巢肿瘤的最主要手段 2细胞学检查 可协助诊断卵巢恶性肿瘤 3腹腔镜检查 可直视肿物情况 4. 肿瘤标志物 提示体内有某种肿物存在 5 其他检查 X 线检查、CT 及磁共振、淋巴造影,三、护理诊断/合作性问题 恐惧、焦虑 与担心肿瘤危及生命,手术会留下后遗症,化疗或放疗的不良反应有关 有感染的危险 与手术、肿瘤并发症、机体抵抗力低等有关
12、营养失调 与恶性肿瘤的慢性消耗及接受化疗不良反应有关 自理能力缺陷 与恶性肿瘤衰竭、手术、化疗等有关,四、护理目标 1病人情绪稳定,能正确对待疾病,主动配合治疗 2 病人能说出引起感染的因素及预防措施,不发生感染 3 病人营养失调得到纠正 4 病人自理能力增强,治疗原则和护理措施,病情监护,五、护理措施,恶病质的表现,腹痛的特点,压迫症状,盆腔肿块,手术病人 的护理,抽腹水时的 护理,治疗配合,辅助检查的 护理,化疗病人 的护理,一般护理,休息,饮食,肿瘤过大或腹部过度膨隆的病人,不能平卧,应给予半卧位,纠正不良的饮食习惯,给予高蛋白质、高维生素及易消化的饮食,心理护理,随访指导,01,健康教育,开展普查普治,02,大力宣传防癌知识,03,六、护理评价,1病人能正确对待疾病,积极配合治疗 2 病人住院期间无感染发生,生命体征维持在正常范围 3 病人营养合理,体重维持正常 4 病人生活能自理,谢 谢！,