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1、一、麻醉前用药的临床意义 （一）解除病人的焦虑状态， 充分镇静，产生遗忘，减少麻 醉药用量。 （二）提高痛阈，加强镇痛 ，提高局部麻醉效果。 （三）抑制腺体的分泌，保 持呼吸道通畅。 （四）消除不利反射，如插 管引起的效感性或副效感性反 射，喉痉挛和牵拉内脏反。 （五）减少麻醉的不良反应， 如恶心、呕吐和局部麻醉药 反应。 二、力月西（咪唑安定）作 为术前用药的前景 国内临床中，麻醉前用药普遍 重视不够。2001年6月长江流域 麻醉学术研讨会上，对50家医院 的一项调查证实：麻醉前用药使 用鲁米那的占90%，使用安定的 占60%。 国外在80年代后期，咪唑安定 就以其无可比拟的顺行性遗忘作 用
2、，良好的镇静催眠作用，对呼 吸循环影响小，使用方便等特点 ；替代鲁米那作为麻醉前基础用 药。 三、咪唑安定（力月西）与鲁 米那的比较 力月西鲁鲁米那 作用 机制 抗焦虑、镇静、催眠 、抗惊厥、肌肉松弛 、出现意识消失 抗焦虑、镇静、催 眠、抗惊厥、意识 消失、呼吸抑制 镇静 催眠 t1/2=2.5h，镇静、催 眠作用快 t1/2=24-140h，起效 较慢 遗忘 作用 有良好的顺行性遗忘 作用 无遗忘作用 力月西鲁鲁米那 循环心排血量变化不 明显，心肌耗氧 降低 注速快或低血量， BP可严重下降，心 肌收缩抑制，心肌 耗氧量增加 呼吸对呼吸有一定抑 制作用，但低于等 效剂量鲁米那 与剂量相关的
3、呼吸 抑制作用，呼吸频 率及潮气量降低 肌松 作用 有无 解救氟马西尼支持呼吸、循环、 加快排泄 四、咪唑安定与安定比较 项项目/产产品力月西安定 溶剂水丙二醇 作用强度强弱 抗焦虑+ 镇静+ 抗惊厥+ 肌松+ 项项目/产产品力月西安定 遗忘效果很好好 起效时间快（2分钟）慢、个体差异大 作用时间短（2小时左右 ） 长 局部疼痛2%=40% 清除半衰期 （h） 1.5-2.530 副作用少刺激性大、易引 起静脉炎 给药方法肌注、静注、直 肠、鼻腔给药 不宜肌注 五、咪唑安定作为麻醉前用药 的使用方法与剂量 年龄龄成人 60岁岁以上 儿童 给药 方式 肌注静注肌 注 静 注 肌注 静注 鼻腔直肠 剂量 0.05-0.08 mg/kg 0.025-0.05 mg/kg 0.025-0.05 mg/kg 0.08 mg/kg 0.2 mg/kg 0.30-0.45 mg/kg 给药 时间 肌注：术前20-30min 术前10 分左右 静注：术前5-10分钟 谢谢！