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1、目录,术前相关护理操作要点,1,2,3,4,手术方式的选择,刀口沙袋加压目的,健康指导,一、1 大量不保留灌肠,目的： 手术、检查或分娩前保持肠道清洁。 灌肠液： 0.20.5%肥皂水5001000ml，温度3941 操作要点： 1、 灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门约40 60厘米。 2、肛管轻轻插入直肠内710厘米 3、 如有便意，嘱其深呼吸，同时适当调低灌肠筒，减慢流速。 4、尽可能忍耐10-15分钟后再排便，以利粪便软化。,一、2 女病人导尿,目的： 用于术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空 膀胱，避免术中误伤。 操作要点： 1、初步消毒，顺序是阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛
2、门。 由外向内，自上而下，先对侧后近侧的原则。每个 消毒棉球只用一次。 2、再次消毒，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口再加强消毒。 3、插入尿道内约46厘米，见尿液后，再插入710厘米。,一、3 阴道擦洗,目的： 清洁阴道，阴道内用药、上药及术前准备。 操作要点： 1、协助病人取膀胱截石位。 2、用碘伏纱球先消毒外阴部，阴道内依次为宫颈 阴道穹窿阴道壁，消毒3次。,二、手术方式,1、子宫肌瘤剔除术： 适合人群：未育的患者或是年轻，不希望切除子宫的患者。弊端：由于肌瘤是多中心起源的，因此在术后仍有复发的可 能性。 2、子宫切除术： 适合人群：无生育要求或是近绝经期的患者。 概述：手术中是否同时切除卵
3、巢要根据患者的年龄来决定。 一般推荐在行子宫切除术时行子宫全切除术，不保留宫颈（保留宫颈的手术为子宫次全切除术），因为残留的宫颈仍有发生肌瘤的可能性。,三、腹部切口沙袋压,时间： 一般为6小时。 目的 1、止血：可以减少刀口处渗血、渗液。 2、预防腹腔中的压力突然降低，导致淤血停留在 腹腔静脉或内脏器官中，以至于使有效循环血 量减少，引发休克。,出院健康指导,1、注意休息：一般情况下，子宫切除术后4天-1周从医院出院，出院后仍需适当休息，刚回家一周可在室内适当活动，然后视具体情况可适当户外散步，不宜过劳。 建议休息23个月，适当活动。术后2-3个月内避免提举重物、跳舞、久站等增加腹压的活动。
4、2、防残端感染：术后2 3个月内禁止会阴冲洗、盆浴、性生活。,3、可能出现的症状和处理办法： A、术后1O天左右可能出现下腹阵发性疼痛,为术中牵拉所致，不必处理，1月后可自然消失； B、 阴道出血： a、行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者，子宫壁有伤口，这会导致术后有少量的阴道流血，一般不会超过10天，均属正常，如大于半月应上医院检查； b、行次全切除术后一般不会出血，术后1O天左右甚至1-2个月内可能有少量阴道血性分泌物或少量出血，为阴道残端线头吸收所致，持续几天可自愈。不必紧张，卧床休息即可。但如宫颈切缘部位高，可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血，量的多少视宫颈切缘的高低而定，如切缘高
5、、内膜残留多则阴道出血相对偏多，反之，阴道出血少。,出院健康指导,出院健康指导,c、子宫全切术后，10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天，自然消退，如出现脓性分泌物，可能是阴道切口残端有感染或阴道炎应去医院诊治、查明原因，及时处理。 d、若子宫次切或全切患者出现大量的阴道流血，有可能是缝线裂开，应立即去医院急诊检查。 C、术后2O天左右可出现切口疤痕变硬腰酸痛等症状，这是肌腱、脂肪组织增生、纤维化所致不必特殊处理(也可以热敷)，2-3个月后疤痕会自动软化腰酸痛会自然消失。,出院健康指导,4、加强营养：术后有的患者往往有轻度贫血，应给予有营养的食物，如鸡、鸭、鱼、肉等，还要吃些新鲜蔬菜，必要时根据医生的嘱咐可口服补血药。 5、复查：术后3个月到医院复查，以了解阴道残端愈合情况以及是否可恢复正常的性生活。保留卵巢者每年做一次妇科检查。 6、全子宫切除术不影响性生活，一般术后3个月医生检查后可以恢复性生活。,腹部切口沙袋压,时间： 一般为6小时。 目的 1、止血：可以减少刀口处渗血、渗液。 2、预防腹腔中的压力突然降低，导致淤血停留在腹腔静脉或内脏器官中，以至于使有效循环血量减少，引发休克。,谢谢,