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1、1,第一节 概述,口腔材料的分类 按材料性质分类：有机高分子材料、无机非金属材料、金属材料 按材料用途分类：印模材料；模型材料；义齿材料；充填材料；粘接材料；种植材料；齿科预防保健材料；其他-衬层材料、颌面修复材料、包埋材料、抛光材料,2,第一节 概述,口腔材料的分类,按材料与口腔组织的接触方式分类 直接、暂时与口腔组织接触的材料 直接、长期与口腔组织接触的材料 间接与口腔组织接触的材料 按材料的应用部位分类 非植入人体材料 植入人体材料,3,第一节 概述,口腔材料的标准和标准化组织 美国牙科协会American dental association 国际牙科联盟（federation den

2、taire internationale,FDI）和国际标准化组织international standards organization,ISO） 全国口腔材料和器械设备标准化技术委员会（简称TC99）,4,第二节 口腔材料的性能,物理性能 尺寸变化dimensional change： 修复体在口腔环境内以及在制作修复体过程中，所采用的修复材料及辅助材料由于物理及化学因素的影响，可能会产生程度不同的形变，称为尺寸变化，如印模材料、模型材料和充填材料等。 线胀系数liner expansion coefficient 是表征物体长度随温度变化的物理量； 体胀系数是表征物体体积随温度变化的物理

3、量,5,第二节,物理性能 热导率（导热系数）thermal conductivity：是量度材料导热性能的物理量，其定义为面积热流量除以温度梯度。 流电性galvanism：在口腔环境中存在异种金属修复体相接触时，由于不同金属之间的电位不同，将会出现电位差，导致微电流产生，这种性质称为流电性，该现象称为流电现象。 表面张力surface force是扩张表面单位所需的力：润湿 色彩性：色调或色相、色别-颜色的名称；彩度或饱和度-颜色的纯度；明度或明亮度-物体对光的反射性,6,第二节,机械性能 应力stress是描述物体内部各点各个方向的力学状态。单位面积所受的内力即为应力。 应变是描述材料在外

4、力作用下形状变化的量。 应力-应变曲线 比例极限proportional limit是材料不偏离正比例应力-应变关系所能承受的最大应力 弹性极限elastic limit是材料不发生永久形变所能承受的最大应力；弹性模量是量度材料刚性的量，与材料的组成有关,7,机械性能 应力-应变曲线 屈服强度yield strength是材料屈服点所对应的应力值 极限强度ulimate strength材料出现断裂过程中产生的最大应力值，拉应力时拉伸强度，压应力时为压缩强度，切应力时为剪切强度，弯曲应力时为挠曲强度。 断裂强度fracture strength是指材料发生断裂时的应力,第二节,8,第二节,机械

5、性能 应力-应变曲线 延伸率elongation是材料在拉力作用下，所能经受的最大拉应变。伸长是材料在拉应力作用下发生的形变。 回弹性resilience是材料抵抗永久变形的能力，表明使材料出现永久应变单位体积所需要的能量。 韧性toughness是材料抵抗开裂的能力，即防止裂缝穿过材料的断面转移或传播从而引起破坏的能力，表明使材料断裂单位体积所需的能量。,9,第二节,机械性能 冲击强度impact strength是材料抵抗冲击破坏的能力，又称冲击韧性。用于考察脆性和韧性。 硬度hardness是固体材料抵抗弹性变形、塑性变形或破坏的能力，或抵抗其中两种或三种情况同时发生时的能力。 应变-时

6、间曲线strain-time curves：蠕变是在恒应力作用下，塑性应变随时间不断增加的现象；疲劳是指材料在循环（交变）应力作用下发生损伤乃至断裂的过程。,10,第二节,机械性能 挠曲强度或弯曲强度flexture or bending strength是指材料承受复杂应力下的性能；挠度deflection是物体承受其比例极限内的应力所发生的弯曲形变。均为描述材料弯曲韧性的指标。 热应力和裂缝扩展,11,第二节,化学性能 腐蚀corrosion和变色：腐蚀是指材料由于周围环境的化学侵蚀而造成的破坏或变质，类型有干腐蚀和湿腐蚀，其形态有均匀腐蚀和局部腐蚀。 扩散和吸附：扩散是指物体中原子和分子

7、向周围移动的现象；固体或液体表面的离子、原子或分子与接触相中的离子、原子或分子之间，借助于静电力或分子间的范德华力所产生的吸着现象，称为吸附。,12,第二节,化学性能 老化是指材料在加工、贮存和使用过程中物理、化学性质和机械性能变坏的现象 化学性粘接：粘接是指两个固体借助于两者界面间力的作用而产生结合的现象；化学性粘接是指粘接剂表面的原子或离子与被粘体表面的原子或离子间的结合，一般是以共价键或离子键形式存在。,13,第二节,生物性能 生物安全性biological safety是指材料进入临床应用前具有安全使用的性质 生物相容性biocompatibility是指在某种特定的目的、特定的部位材

8、料与宿主同处于静动态变化环境中发生相互反应的能力和作用，保持相对稳定而不被排斥的性质，又称生物适应性和生物可接受性。 生物功能性biofunctionability是指材料与宿主产生功能反应（活性反应）的总称。,14,第二章口腔有机高分子材料,第一节印模材料impression material 概述 定义：取印模时采用的材料（印模是指物体的阴模）,15,第一节,印模材料的分类 根据印模塑形后有无弹性：弹性和非弹性印模材料 根据印模材料是否可反复使用：可逆性和不可逆性银模材料 根据印模材料凝固的形式：化学凝固类、热凝固类、常温定型类,16,常用的印模材料,弹性 非弹性 可逆 不可逆 可逆 不可

9、逆 琼脂 藻酸盐类 印模膏 石膏印模 纤维素 印模蜡 氧化锌印模 合成橡胶 油泥 可溶性淀粉,17,第一节,印模材料的性能 良好的生物安全性 良好的流动性、弹性、可塑性 适当的凝固时间 准确性和形稳性 与模型材料不发生化学变化 强度好 操作简便、价格低廉、良好的储存稳定性、易推广应用,18,第一节,藻酸盐印模材料 优点：良好的流动性、弹性、可塑性、准确性，价格低廉，尺寸稳定，易使用 组成： 藻酸盐（钠、钾） 缓凝剂碳酸钠、磷酸钠、草酸盐等 填料滑石粉、硅藻土、碳酸钙等 增稠剂硼砂、硅酸盐等，韧性、调节流动性 指示剂 矫味剂和防腐剂香精、甲醛、麝香草酚等 稀释剂水,19,第一节,藻酸盐印模材料

10、凝固原理和凝胶构造置换反应和交联反应，可溶性藻酸钠变为不可溶性藻酸钙凝胶弹性体 性能 溶胶的分散性及稳定性 流动性弹性及强度 尺寸稳定性 凝固时间及影响凝固时间的因素,20,第一节,藻酸盐印模材料的应用 粉剂型的特点及应用 使用方法：按比例、调3045秒、水冲洗、甩干 应用：用具清洁 保存：密封保存、干燥阴凉环境 粉剂型印模材料的制作步骤及应用,21,第一节,琼脂印模材料 组成： 琼脂 硼砂-凝胶强度及溶胶粘度、减缓石膏凝固 甘油增塑剂 麝香草酚消毒防腐剂 硫酸钾 高岭土、棉花纤维、水等,22,第一节,琼脂印模材料的性能 胶凝作用： 随温度降低由溶胶状态的琼脂失去流动性后形成冻状的半固体状态时

11、称为凝胶。 凝胶是分散介质被分散内相所连接的网状结构包围，溶胶是分散内相被分散外相包围。 其他性能：流动性、粘度、渗润、凝溢 琼脂的复模应用,23,第一节,硅橡胶印模材料优点 良好的弹性、韧性、强度 良好的流动性、可塑性、体积收缩小 化学稳定性好 容易脱模 硅橡胶印模材料分类 缩合型 加成型,24,第一节,缩合型室温硫化硅橡胶印模材料 作用 双组份：基质材料，交联剂和催化剂为一组份；或基质材料和催化剂为一组份，交联剂为一组份 三组份：基质、交联剂、催化剂分别包装 基质材料端羟基聚二甲基硅氧烷 交联剂硅酸乙酯或三乙氧基 催化剂辛酸亚锡或月桂酸 机制：基质与交联剂起交联反应，由线状聚合物成网装聚合

12、物。借助催化剂作用，结成弹性体。,25,性能 物理机械性能：24小时后线收缩量为0.30.1% 凝固时间：口腔温度下36分钟；受室温高低、催化剂两影响 化学稳定性：150度下使用寿命达30000小时，200度下10000小时；250度下不发生激烈分解 有良好的抗老化性能,26,加成型硅橡胶印模材料（或型）,凝固后尺寸更加稳定：24hr内尺寸稳定变化为为0.1% 操作时间短、在口腔内凝固快：引入少量甲基乙烯基链，侧链增加双键，提高聚合活性，凝固快、反应完全。 印模精确度高、操作性能好：,27,聚硫橡胶印模材料,分类：超高粘度（腻子型）、高粘度（浓稠型）、中粘度（一般型）、低粘度 组成：双组份一支

13、以橡胶基质为主，加一些辅助材料；一支以氧化剂（无机过氧化铅）为主。 凝固机制： 调制：口内24分钟凝固、按比例调和 缺点：质地较软，永久变形偏大，硬化慢。,28,第一节,印模膏impression copund 组成： 萜二烯树脂和辅助材料（硬脂酸、滑石粉、颜料） 达玛树脂、古巴树脂或虫胶，硬脂酸、石蜡、蜂蜡 硬脂酸调节可塑性、韧性和软化点 滑石粉起赋形作用、调节流动性,29,印模膏impression copund,性能 70水中软化，放入口中最适合温度是4555 适应范围及使用方法 因其口中流动性小，一般不宜作为功能印模材料，利用其坚硬度可作为初印模或个别托盘，还可作为畸形口腔和颌面部缺损

14、部位的印模,30,非弹性印模材料,氧化锌印模材料 无弹性不可逆印模材料，呈糊状。准确性高，但强度和韧性不够，只能与其他印模材料配合使用，而且凝固后无弹性，不能复制倒凹区，一般作为全口无牙颌衬层印模材料或无倒凹牙体印模。,31,非弹性印模材料,印模石膏 成分与模型石膏相同，水粉比为60：100。 灌模时印模面涂藻酸盐、肥皂稀液或其它分离剂以便脱模。 一般用于无牙颌及固定修复取印模。 凝固时间控制在34分为宜。 复制模型用印模材料低溶合金及耐火包埋材料（2学时）,32,第二节 蜡型材料,概念-指在口腔临床制作修复体过程中使用的蜡 分类 按蜡的性质分类动物蜡、植物蜡、矿物蜡、合成蜡等 按蜡的用途分类

15、 印模蜡咬合蜡、压形蜡 模型蜡-铸造蜡、基托蜡 造形蜡（工艺蜡）-颌堤蜡、混合蜡、盒形蜡,33,蜡型材料的性能,熔点范围与软化温度：开始和全部溶解温度 热胀率：选择热胀率低的蜡，可降低其收缩率，提高蜡模的准确性。 流动性流变性和可塑性的结合，加压收缩率是流变性的重要观指标，固定压力为0.196MPa；其大小由其本身密度、粘度和软化温度所决定 变形与应力松弛 其他性能颜色,34,铸造蜡casting wax,组成 石蜡：占60%，基本原料，系石油高沸点产物，一般溶点范围是4465。冷却凝固后收缩较小，硬度低，质松脆，易折断，雕刻性差 地蜡：10%，熔点范围4465 ，光泽度高，韧性好。 蜂蜡：5

16、%，质软，易弯曲，韧性、可塑性、雕刻性好，有光泽。 棕榈蜡：25%，熔点范围8486 ，提高强度及熔点。,35,铸造蜡casting wax,应用 主要用于各种金属铸造修复体的蜡模 要求精确度高，强度好，保证蜡模取出时不变形 分类：嵌体蜡和铸造金属支架蜡,36,基托蜡base wax,又名红蜡片，分为冬用蜡（深红，软化点3840）和夏用蜡（粉红，4649 ） 组成：石蜡80%，蜂蜡20%，棕榈蜡适量 应用： 主要用于口内或模型上制作基托、颌堤、人工牙等的蜡模 具有质软、坚韧而不脆，加热变软，冷却后变硬。加热变软时不粘手，易成型，与石膏接触时不变色，喷灼后表面光滑。,37,第三节义齿基托树脂,性

17、能： 具有良好的生物安全性 化学性能稳定 具有优良的物理机械性能 表面能抛光，能根据需要而着色，获得牙龈的色泽，达到美观效果。 加工成型方便，操作简便，材料廉价易得，能广泛推广应用,38,加热固化型基托树脂 heatcuring denture base resin,又名热固型基托树脂或热凝树脂 组成 牙托水：主要成分是甲基丙烯酸甲酯（MMA），无色透明液体，易挥发，易溶于有机溶剂中。属于一级易燃液体，在光、热、电离辐射和自由基的激发下易加成聚合，故加阻聚剂。 交联剂-刚性和硬度，改善机械强度 紫外线吸收剂保护分子链免收破坏，防止或减轻基托树脂的老化和变色,39,加热固化型基托树脂 heatc

18、uring denture bace resin,组成 牙托粉-甲基丙烯酸甲酯的均聚粉或共聚粉，均聚粉难以采用挤塑或注塑法加工制作义齿 引发剂过氧化甲酰，可促进加热聚合 颜料 聚合原理 温度6874时引发链锁式的自由基聚合,40,加热固化型基托树脂 heatcuring denture bace resin,使用及热处理方法： 模型准备（涂分离剂）调合牙托粉和牙托水（粉与液体积比例为3：1、重量比为2：1）调合后的变化填塞（面团期内完成）热处理 热处理法：置于7075水浴中，恒温90分钟，升至煮沸，保持3060分钟；置于温水中，1.52小时内升温至沸点，保持3060分钟；置于7075水中维持9

19、小时,41,加热固化型基托树脂调和后的变化,湿砂期：水尚未渗入牙托粉内，此时调和阻力小，无粘性，触之如湿砂状。 稀糊期：牙托粉表层逐渐被水溶胀，颗粒挤紧后粒间空隙消失，牙托水多出调和物表面，调和时无阻力 粘丝期：易于起丝，易粘器械，要密盖以防牙托水挥发 面团期（可塑期）：无多余水存在，粘着感消失，呈可塑面团状，可随意塑成任何形状 橡胶期：表面成痂，呈较硬而有弹性的橡胶状 坚硬期：颗粒间靠吸附力结合在一起,42,加热固化型基托树脂的性能,物理、机械性能 机械性能：韧性不足、硬度大 热学性能：热固化型PMMA基托树脂的热变形温度为94 吸水性 体积收缩 应力及裂纹 化学性能：溶解性、老化性 生物学

20、性能：MMA对人体有刺激性 储存：牙托水避光储存于低温、干燥、通风处、远离火,43,使用中应注意的问题,基托中产生气孔的原因 热处理升温过快、过高 粉、液比例失调：牙托水过多或过少 充填时机不准：高早或过迟 压力不足产生不规则的大气孔或空隙,44,使用中应注意的问题,基托发生变形的原因 装置不妥、压力过大 填胶过迟 升温过快体积收缩不均匀 基托厚薄差异过大 冷却过快，开盒过早：温度收缩不一致、基托内潜伏应力释放、未充分冷却和硬化的基托被拉变形,45,义齿基托树脂微波热处理法,原理：材料内极性分子结构或极性基团的材料吸收微波后，分子被激发，互相摩擦产生大量热量，使内部温度迅速升高而最终聚合。 优

21、点：时间短，速度快，基托组织面适合性好，易与石膏分离 方法：放入玻璃钢盒内，在微波炉内先照组织面，后照另一面，分别加热2分钟，最后室温冷却,46,义齿基托树脂的注射成型法,原理：把牙托粉通过加热变为粘流体，再通过成型机的栓塞以极大的压力将流态的PMMA注入型盒内的型腔中。 优点：强度高，形态准确，组织适合性强。 缺点：需要专用设备，价格昂贵，使用不便，只能使用于一次大批量制作义齿。,47,室温化学固化型义齿基托树脂room temprature curing denture base resin,名称：自凝型义齿基托树脂或自凝树脂 组成： 粉剂：MMA均聚粉或共聚粉 引发剂过氧化苯甲酰 着色剂

22、（镉红、钛白粉） 液体：MMA 促进剂、阻聚剂、紫外线吸收剂等,48,自凝树脂的性能,平均分子量：814万，低于热凝 残余单体含量多 聚合收缩与热凝相近 色泽稳定性不如热凝由于成分继续氧化 聚合热：温度、体积、促进剂和引发剂含量有关 机械性能：不如热凝，韧性较差、脆性大,49,自凝树脂的应用,用途：主要用于正畸活动矫治器、腭护板、牙周夹板、个别托盘、义齿重衬及暂时冠桥等，或简单义齿的急件 使用方法： 粉液比为2：1（重量比）或5：3（容量比） 按比调和后稀糊状态下，用糊塑法在湿模上塑形，并适当加压。初步固化后60水中浸泡30分钟。,50,光固化义齿基托树脂light curing dentur

23、e base resin,组成：,51,光固化义齿基托树脂,性能特点： 固化特性：专用固化箱、深度35mm 机械性能：硬度高、刚性大，脆性也大 操作性能：操作时间充足、固化时间短 临床应用： 主要用于简单义齿制作、矫治器的制作、基托重衬、义齿修补、临时冠及个别托盘的制作,52,第四节 塑料牙,概念及应用范围 聚合物制成的人工牙 适用于作为牙体缺损、牙列缺失修复中，以恢复天然牙牙冠外形和功能,53,塑料牙的性能,良好的色泽：采用多层成型法，牙齿色泽的层次性及半透明性得到再现。 物理机械性能：硬度低，韧性好，耐热震，耐磨性差，有蠕变性。 与基托树脂的结合强度高,54,常用塑料牙,成品塑料牙 聚甲基

24、丙烯酸甲脂塑料牙（塑胶牙） 工程塑料牙 复合树脂牙 成品塑料牙列：6种型号 成品塑料牙面 造牙材料：分自凝和热凝，3种（2学时）,55,第五节义齿软衬材料及颌 面缺损修复材料,义齿软衬材料soft denture lining materials 丙烯酸酯类义齿软衬材料 组成：聚甲基丙烯酸乙酯或甲基丙烯酸丙酯或丁酯的共聚粉和颜料 液体主要是甲基丙烯酸丁酯 引发剂、增塑剂 用法 性能,56,义齿软衬材料soft denture lining materials,硅橡胶类义齿软衬材料 组成：热固化和室温固化（单组份和双组份），与印模材相似 性能：需要专门的粘接剂 用法：热固化型采用间接衬垫法 室温

25、固化型采用口内直接衬垫法,57,颌面缺损修复材maxillofacial prosthetic materials,硬质类材料： 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA） 主要用于制作义耳、义眼、义鼻等，或作为缺损修复体的眶架材料 软质类材料： 丙烯酸类软塑料、热固化硅橡胶和双组份石温固化硅橡胶,58,第六节 复合树脂 composite resin,种类 按填料粒度分类：大颗粒、小颗粒型哈超微型、混合型 按固化方式分类：化学固化、光固化及光化学固化型 按应用部位分类：前、后牙用 按剂型分类：单糊剂、双糊剂和粉液型 按应用方式分类：直接充填、间接修复及通用型复合树脂,59,复合树脂的基本组成,组分 作用

26、常用化合物 树脂基质 赋予可塑性、固化特性 多官能团甲基 和强度 丙烯酸酯单体 无机填料 增加强度和耐磨性 石英、二氧化 硅、玻璃粉 引发体系 引发单体聚合固化 过氧化合物、过胺 阻聚剂 保证有效使用期 酚类 着色剂 赋予天然牙色泽 钛白、铬黄,60,复合树脂的性能,物理性能 体积收缩：收缩率一般为1.73.7%，边缘微漏marginal microleakage，收缩方向 线胀系数：大于天然牙，与树脂基质和无机填料的种类及含量有关 固化深度：25mm，与树脂组成、光固化器、操作条件等有关 审美性能：指表面色泽、透明度、可抛光性和表面光洁度,61,复合树脂的性能,化学性能 聚合转化率和残留单体

27、：树脂固化后20分钟内为初期固化，单体向聚合物的转化比例即聚合转化率degree of conversion；未聚合单体占总单体的质量分数及残余单体量residual monomer 溶解性和吸水性：在水37中浸泡1周后单位面积或单位体积所增加的质量来表示吸水性，也可用质量增加率来表示。 粘接性能固位和边缘封闭,62,复合树脂的性能,机械性能 一般机械强度：填料含量、粒度有关 耐磨性wear resistence：基质、无机填料、聚合 疲劳（fatigue）强度：基质、填料间结合强度有关 操作性能,63,复合树脂的性能,生物学性能 术后过敏postoperative sensitivity：与

28、树脂中残留单体和聚合产热有关 继发龋secondary caries：与聚合收缩、热胀系数不匹配和粘接力不足造成的边缘微漏有关 光损害：视疲、复视等，甚至永久损伤；光过滤罩或深色厚片眼镜有助于预防,64,复合树脂的应用,直接充填修复 传统型复合树脂：缺点是耐磨性差、表面粗糙、变色，可用于承受应力部位 超微型复合树脂：具有光洁的表面和良好的色泽稳定性，适用于前牙承受较小应力部位的缺损修复和变色牙覆盖 小颗粒型复合树脂：可用于承受较大应力和磨耗部位，如.类洞 混合型复合树脂：具有良好的表面光洁度和强度，可广泛用于前牙 后牙复合树脂-混合型和小颗粒型,65,复合树脂的应用,修复体修复：混合型和超微性

29、复合树脂，制作法有直接法和间接法 临床操作要点 化学固化复合树脂：聚合反应程度取决于两组份的比例和调和均匀性 可见光固化复合树脂：光照时间4060s，树脂厚度不超过2.02.5min，工作头距离不超过3mm，可分层固化；注意对牙髓的刺激性,66,第八节 根管充填材料root canal filling materials,应具备的性能 不刺激根尖周组织 凝固过程中体积不收缩，凝固后与根管壁无间隙 具有X线阻射性 操作简便，便于充填和取出 根管内长期不吸收 不使牙体变色,67,固体类根管充填材料,牙胶尖gutta-percha points 组成：牙胶1020%，氧化锌6175%，蜡和松香14%

30、、硫酸钡10% 性能： 有一定的压缩性 加热时软化 有一定的组织亲和性和X线阻射性 必要时易取出,68,固体类根管充填材料,银尖silver cones 组成：银99.899.9%，镍0.040.15%，铜0.020.08% 性能 有较高的机械性能 有一定的杀菌、抑菌作用和X线阻射性能 耐腐蚀性能较差,69,固体类根管充填材料,塑料尖plastic points 组成-聚丙烯或聚苯乙烯 性能 有弹性，易于应用 组织亲和性好 X线透射,70,糊剂类根管充填材料,氧化锌丁香油根管充填材料ZOE 组成：Rickert配方：粉氧化锌41.2克、沉淀银30克、白松香16克、碘化麝香草酚12.8克；液丁香

31、油78克、加拿大香脂22克 Grorrman配方：粉氧化锌42克、氢化松香27克、次碳酸及硫酸钡各15克、无机硼酸钠1克；液-丁香油 性能：凝固时间为R-20分钟、G1.5小时 流动性为0.51mm/s、0.36mm/s,71,糊剂类根管充填材料,根管糊剂 组成：粉麝香草酚1g、氧化锌2g；液福尔麻林1ml、三甲酚3ml、甘油1ml 性能 调和24消失后逐渐凝固 持续消毒作用 能被吸收（2w内） 可加用牙胶尖或银尖,72,糊剂类根管充填材料,氢氧化钙糊剂 组成：Calvital配方 粉-氢氧化钙78.5g、碘仿20g、抑菌药1.5g；液丙二醇0.5ml、蒸馏水99ml、丁卡因0.5ml 性能：

32、 较强的抗菌、抑菌作用 有X线阻射性 促进根尖钙化、封闭根尖孔的作用,73,液体根管充填材料,组成：FR酚醛树脂 液：甲醛（40%）62ml、甲苯酚12ml、酒精（95%）6ml 液：间苯二酚45g、蒸馏水55ml 液：氢氧化钠1g、蒸馏水122ml 、液各0.5ml， 液0.12ml（2：5：2滴）搅拌发热呈棕红色时使用。,74,液体类根管充填材料,性能： 聚合前很好地充填根管，聚合后能将根管内残留的病原刺激物包埋固定成无害物质 很强的抑菌作用 渗透性好，可使牙本质变色，不宜用于前牙 液态时对根周组织有刺激性（2学时）,75,第八节 粘接材料,概念 粘接或粘合（adhesion，bondin

33、g）是指两个同种或异种固体物质，与介于两者表面的第三种物质作用而产生牢固结合的现象 粘接或粘合剂（adhesive or bonding agent）是指能将一种或数种固体材料粘合连接起来的物质 口腔粘接剂是指能将修复体或修复材料粘接到口腔软硬组织上的物质 口腔粘接材料dental adhesive mateials是指口腔粘接剂与其他辅助性试剂，如表面处理剂、酸蚀剂、表面保护剂等,76,粘接材料的种类,按被粘物体分类 牙釉质、牙本质、骨及软组织粘接剂 按应用类型分类 充填修复、固定修复、正畸和颌面缺损修复粘接剂,77,粘接材料的应用类型,牙体缺损修复水门汀和复合性粘接树脂 牙体缺失修复-金属

34、翼板桥的粘接 牙颌畸形矫正-牙釉质粘接剂 龋病预防-窝沟封闭剂 审美修复-可见光复合树脂、烤瓷冠、树脂冠及贴面 骨缺损修复-骨粘接剂 软组织粘接修复止血敷料、创口粘接,78,粘接材料的粘接机制,粘接力的种类 化学键力或主价键力-共价键和离子键 分子间作用力或次价键力-范德华力和氢键力 静电吸引力 机械作用力-机械锁合作用力（interlocking）,79,粘接过程的界面物理化学,表面能和表面张力 润湿与接触角：接触角的大小来表示液体在固体表面的wetting程度， 越小，液体在固体表面的润湿性能越好； =0时表示固体表面被液体完全润湿，90 180表示液体难以润湿固体表面 表面能与粘接的关系

35、：最大粘附功（即粘接强度）与固体表面能成正比例关系,80,粘接力形成的必要条件,粘接剂与被粘物体之间距离,被粘物表面润湿程度,81,口腔组织环境的粘接特性,牙体组织 牙釉质 牙本质：玷污层或复合层smear layer 口腔环境 湿度造成粘接失败和难以持久 温度-热应力和边缘微漏 微生物和酶表面能降低、粘接剂老化 应力-致粘接剂疲劳而破坏 化学反应 临床操作,82,牙釉质的表面处理,酸蚀处理机制acid etch technique 提高表面能，增强润湿效果：牙釉质脱钙后形成新鲜清洁的表面，且因羟基和氨基的定向排列使表面呈现极性，提高表面能并促进粘接剂的润湿。 粗糙牙面，提高机械嵌合力：釉柱中

36、心的溶解-蜂窝状，釉柱周围的溶解-鱼鳞状，无固定形式的溶解-花斑状：resin tag,83,牙釉质的表面处理,酸蚀剂（etchant）种类和酸蚀 3050%磷酸，尤其37%最佳 牙釉质酸蚀时间1530s，乳牙、新生恒牙及氟斑牙适当延长 凝胶和水溶液 酸蚀后流水冲洗15s 若被唾液污染应重新酸蚀10s,84,牙本质的表面处理,去除复合层的表面处理技术 常用试剂： 弱酸性水溶液如柠檬酸、丙酮酸、马来酸、柠檬酸与三氯化铁混合液（10-3溶液） 中性螯合剂如乙二胺四乙酸钠（EDTA）水溶液：处理1分钟 存在的问题：牙本质表面难以完全干燥；牙髓的刺激；胶原蛋白变形后降低粘接力,85,牙本质的表面处理,

37、改善复合层的处理技术 5.3%草酸铁或草酸铝水溶液：首先使复合层溶解，产生的离子渗入胶原纤维后相互反应形成沉淀和凝聚，从而获得改性复合层 氨基酸处理：富含氨基酸的改性复合层，利于粘接剂的润湿和形成化学性结合 钙化液处理：改善水门汀与牙本质的粘接,86,修复体的表面处理,金属修复体：去除氧化层和油污等杂质 机械打磨处理 化学氧化处理 电化学氧化处理 陶瓷修复体：机械打磨和氢氟酸处理 塑料修复体：机械打磨和溶剂溶胀法处理,87,牙釉质粘接剂,复合树脂-牙釉质粘接剂或底涂剂primer 修复体-牙釉质粘接剂 化学固化型 可见光固化型,88,五代牙本质粘接剂的特点,粘接剂 特征 粘接强度 第一代 很弱

38、的粘接 12MPa 第二代 弱的粘接，需预备牙体 46MPa 易被水破坏 第三代 双组份底漆及粘接剂 10MPa 术后过敏小，可粘金属 第四代 混杂化，总体酸蚀，术后过敏小 15MPa 第五代 单组份，潮湿下粘接 15MPa 不需调和，无术后过敏,89,其它粘接剂,骨粘接剂 甲基丙烯酸酯骨水泥 磷酸钙骨水泥 软组织粘接剂：主要用于外科手术创口的粘接吻合和止血 a-氰基丙烯酸酯粘接剂 血纤维蛋白粘接剂,90,第九节窝沟点隙封闭,自凝固化型窝沟封闭剂的组成 组份 组成 基质液体 基质树脂(Bis-GMA)，阻聚剂，活 性稀释剂（TEGDMA）,引发剂 （BPO），颜料（钛白粉），气相 SiO2 催

39、化液体 基质树脂(Bis-GMA)，阻聚剂 活性稀释剂（TEGDMA），促进 剂（DHET）,91,可见光固化型窝沟封闭剂的组成,成分 含量(wt%) 树脂基质，如Bis-GMA 3050 稀释剂，如TEGDMA 7050 颜料，如钛白粉 少量 气相SiO2 少量 光敏剂，如樟脑醌 微量 光敏促进剂，如DMAEMA 微量 阻聚剂 微量,92,窝沟封闭剂的性能 （pit and fissure sealant),固化时间：自凝为35分钟，与引发剂和促进剂的含量、气温有关 粘度：5002500cP范围内 对牙釉质的粘接强度： 涂膜保留时间：主要受其耐磨性、粘接性能、压缩强度、硬度等影响;3年保留率

40、达到80%以上,93,窝沟封闭剂的临床应用,适用范围 后牙及下前牙舌面的窝沟、点隙、裂缝等处 窝沟、点隙处可疑龋、初期龋 可作为洞衬剂 使用方法 清洁牙面酸处理涂布封闭剂光照调合（2学时）,94,第三章 口腔无机非金属材料,概念 陶瓷是指以氧化物、氮化物、碳化物等为原料制成的无机固体材料,第一节 概述,95,口腔陶瓷材料的分类,按性质分类：单纯陶瓷和陶瓷基复合材料 氧化系和非氧化系陶瓷 惰性陶瓷和反应性陶瓷 吸收性和非吸收性陶瓷,按临床使用部位分类：植入体内及非植入体内,按临床用途分类,96,口腔陶瓷材料的结构与性能,相组成：晶相、玻璃相、气相,结合键：包括离子键、共价键、混合键,物理性能：密

41、度、热胀系数、热导率、吸水 率、光透过率、线收缩率、体积收缩率,机械性能：压缩强度、拉伸强度、冲击 强度、弯曲强度、努氏硬度,97,口腔陶瓷材料的结构与性能,化学性能：,生物性能,审美性能,98,口腔陶瓷材料及制品的制备,口腔陶瓷材料（陶瓷粉）的制备：天然或人工合成的材料作为原材料，经高温、淬冷及混合等工艺制成。,口腔陶瓷制品的制备：,烧结,表面涂层,铸造,99,几种口腔陶瓷材料的物理机械性能,长石质 HA 玻璃陶瓷 单晶氧化铝 碳素陶瓷,密度g/cm3 2.4 3.16 2.62.8 2.87 1.651.77,硬度HV（Mpa ） 5250 6170 21160,热胀系数 68 10.4

42、9.9 4.1 5.56.5,压缩强度 345 935 350500 3000 210,弯曲强度 55 100130 210250 2101300 520,弹性模量 5200 10000 38500 28000,100,羟基磷灰石陶瓷材料 Hydroxyapatite，HA,羟基磷灰石陶瓷的合成：湿热法、干热法、水热法,主要物理机械性能,生物性能：其成分、结构与人体牙、骨组织 的无机质成分、结构相似，具有无毒、无 刺激性、无致敏性、无致突变性和致癌性,用途：牙和骨缺损的代用品,101,长石质陶瓷 feldspathic porcelain,结构特点：长石为主要原料 石英、白榴石晶体-增加材料强

43、度 白陶土-增加陶瓷的韧性和不透明性 助熔剂-降低熔点,主要性能：对机体无毒、无刺激性，可耐受 口内各种变化,用途：烤瓷粉的材料，制备成品陶瓷牙 及牙面等,102,玻璃陶瓷glass ceramics,结构特点-结晶相和残存玻璃相组成,生物性能：与人体牙、骨无机质成分的羟基磷 灰石结构相似，表面形成生物反应层,应用：种植材料、烤瓷材料和铸造陶瓷材料,103,氧化铝陶瓷alumina ceramic,结构特点：多晶氧化铝陶瓷（或刚玉）和单晶氧化铝陶瓷（或宝石）,生物学性能：,用途：种植体材料,104,第二节 烤瓷材料porcelain materials,概念,用于制作陶瓷修复体的瓷料称为烤瓷材

44、料 或烤瓷粉,适用于制作冠、嵌体、牙面等修复体,应用范围,105,烤瓷材料的种类,高熔烤瓷材料 12001450,中熔烤瓷材料 10501200,低熔烤瓷材料 8501050,根据熔点范围分类,根据材料的成分和性质分类,长石质烤瓷和氧化铝烤瓷,106,烤瓷材料的组成,长石：主要成分,石英：增强材料，透明度低,白陶土：增加可塑性和强度,硼砂：烧结中起助熔作用，含碳酸钠、钾及硼酸钠,硅石：增加强度和透明性,氧化铝：增加强度，减少体积收缩,着色剂、荧光剂、结合剂,釉料：增加光泽度,107,长石质烤瓷材料的组成 feldspathic porcelain,高熔 中熔 低熔 长石 61% 60% 石英

45、29% 12% 硫酸钾 2% 8% 碳酸钠 2% 8% 碳酸钙 5% 1% 硼砂 1% 11%,108,氧化铝烤瓷材料的组成（%）,高熔 中熔 低熔 低熔（真空） 体瓷 釉瓷 体瓷 釉瓷 体瓷 釉瓷 体瓷 釉瓷,SiO2 72.9 65.1 63.1 64.3 68.1 67.6 66.5 94.7 AL2O3 15.9 19.4 19.8 19.1 8.8 9.7 13.5 13.9 CaO 3.5 3.7 1.78 Na2O 1.68 2.4 2.0 2.4 4.7 4.5 4.2 4.8 K2O 9.8 12.8 7.9 8.4 8.4 8.1 7.1 7.5 B2O3 0.15 6.8

46、 5.2 6.4 6.3 6.6 7.3 ZnO 0.25 0.25 烧结温度（）1300 1300 1100 1100 960 960 980 950,109,烤瓷材料的性能,物理机械性能：硬度及耐磨性接近牙釉质,化学性能稳定,生物性能良好,审美性能：着色性好，表面光洁度高，有具有 透明性和半透明性。,110,烤瓷材料的工艺步骤,成型：瓷粉与蒸馏水或专用液按一定比例调和均匀涂布于代模上加压雕塑、体积加大1520%,烧结：低温烧结中温烧结高温烧结 离炉、冷却调磨修改或修补再次 烧结口内试戴上釉最后烧结,111,第三节 金属烤瓷材料 porcelain-fused-to-metal-materials,概念：口腔修复时，金属底层冠表面熔附一种性能匹配的瓷料，这种瓷料称为金属烤瓷材料。,种类-低熔烤瓷材料，目前常见的是Vita和 Noritake金属烤瓷粉,112,金属烤瓷材料分类,底瓷（不透明遮色层）,体瓷（透明瓷）,颈部瓷（龈部瓷）,釉瓷,113,金属烤瓷材料的组成,成分 含量范围（%）含量（%） 作用,SiO2 5560 58.0 基质 Al2O3 1215 14.2 增强作用 Na2O