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1、口腔诊疗器械已成为医源性传染病的重要传播媒介, 口腔诊疗器械消毒灭菌的工作质量成为社会关注的热点问题。探索便捷高效的口腔诊疗器械消毒灭菌方法以及建立健全消毒灭菌效果监测、监督管理机制等已成为各级卫生部门的紧迫问题。本文就口腔诊疗器械微生物污染情况及消毒、清洗、包装对策探讨如下。,一、口腔诊疗器械微生物污染情况及医务人员医源性感染现状,1、口腔诊疗器械微生物污染情况 口腔诊疗器械除被患者的血液、唾液等口腔分泌物污染之外, 亦可被口腔科环境、医务人员的手污染,据报道:口腔诊疗器械用后微生物检测阳性率为100%。我国医院口腔科器械上HBsAg 污染率波动在5%-30% , 城镇个体牙科诊所的器械上H
2、BsAg阳性率为37% , 农村诊所内牙科器械上HBsAg 阳性率高达62%,2、医务人员医源性感染现状 口腔器械严重污染不仅危及患者, 亦危及医务人员。口腔门诊医务人员所面对的是众多未知的HBV、HCV、HIV 感染者或病原携带者前来就诊, 他们的血液、唾液都可能含致病因子, 使患者和医务人员都有感染的机会。据对医务人员群体调查发现, 医院内医务人员血清HBsAg阳性率是普通人群的3-6倍, 而口腔科医务人员血清中HBsAg阳性率则是其他科室人员的4 倍。国外已有临床资料显示, 牙医中HBV、HCV、HIV 均存在职业感染问题。据日本学者望月广报道, 日本开业牙医HBV 感染率为35.9%。
3、美国亦有牙科医生在行医中被感染上HIV 的报道,二、口腔诊疗器械特点,由于口腔医疗器械的品种繁多,价 格昂贵,精密度高,形状大小不一,口腔器械尚不能完全被一次性器械所替代,仍需重复使用。,三、口腔诊疗器械的清洗消毒过程,椅旁预清洁,分类密闭保湿（科室）,检查点数（供应室）,分类清洗消毒,普通器械（参见其他相关课件）,细小器械,牙科手机,洁牙手柄,其他,1、口腔诊疗器械的处理从椅旁开始,（1）、椅旁预清洁,椅旁护士对使用后的器械进行清洗前的预处理。即护士在配合医生治疗的过程中或治疗完毕后，用敷料或酒精球及时抹去器械上肉眼可见的未干的材料及污物，再分类回收。,（2）、口腔诊疗器械的清洗,分类： A
4、、普通器械 B、细小器械 C、牙科手机 D、洁牙手柄 E、其他,细小器械供应室清洗流程,与科室交接分类、检查、清点标记清 含酶洗液浸泡（必要时） 洗 机械清洗 手工清洗：超声清洗漂洗精洗 消毒干燥,做好椅旁清洁，确保清洗质量 个别器械（如车针扩大针等）要做好预处理，再进行超声清洗 操作过程注意防止职业暴露 注意医生器械的个人化，防止混乱和丢失,细小器械清洗注意事项,牙科手机的清洗消毒流程,检查点数（供应室）,密闭保湿（科室）,椅旁预清洁,清洗、消毒,手工清洗,机械清洗,干燥,牙科手机的清洗消毒流程,手工清洗 按科别按医生椅位做好标记 使用酶清洗剂在液面下进行手机表面及内腔的清洗 用流动水冲洗（
5、表面及内腔） 纯水漂洗（表面及内腔 热力消毒 干燥,机械清洗 按科别按医生椅位做好标记 检查机械性能清洗液快干増亮剂 将手机稳妥安装于专用的手机清洗架 选择程序 按启动键，自动完成清洗漂洗 消毒干燥的全过程,牙科手机的清洗消毒流程,清洗前卸下车针 切勿用含氯消毒液浸泡手机 超声波清洗不能作为手机的常规清洗方法 防碰撞跌及摔,牙科手机的清洗消毒的注意事项,洁牙手柄的清洗消毒流程,椅旁预清洁,密闭保湿（科室）,检查点数（供应室）,清洗，消毒：手工清洗,热力消毒：煮沸消毒,干燥,洁牙手柄的清洗消毒流程,手工清洗 按科别医生椅位做好标记 含酶清洗液浸泡工作尖与手柄连接处 手柄与工作尖连接处使用小刷子在
6、液面下进行刷洗 含酶清洗液进行手柄表面清洗 纯水漂洗 热力消毒：煮沸消毒 干燥,洁牙手柄的清洗消毒流程,漂洗,清洗前拆卸工作尖 注意工作尖与手柄连接处的彻底清洗 勿浸泡清洗 建议采用热力消毒,洁牙手柄清洗的注意事项,口腔诊疗器械的包装,细小器械的包装 牙科手机的养护与包装 洁牙手柄的包装,细小器械的包装流程,备物：放大镜纸塑袋专用包装盒,检查核对：清洁度性能,选择合适的包装材料（或专用盒）,包装,标记：灭菌日期,牙科手机的养护与包装,注意养护 目的 润滑油轴承和传动机件 清除机内碎屑 大大延长手机使用寿命,牙科手机的养护与包装,注油养护 手工注油 机械注油 卡盘的清洁养护,牙科手机的养护与包装,抹去表面多余的油,包装,热熔封口，标记灭菌日期及有效期,牙科手机的养护与包装,注意事项： 手工注油时，气压罐必须垂直使用 注油后倒放2-3分钟，去除管道内多余的油 防止手机连接管道老化及油包。 操作过程注意小心轻放，防碰撞及跌摔 注油前注意吹干手机内部管道的水分; 注油养护首选带气泵的注油机，人工注油注意手法正确,谢谢！,