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1、 血管外科，现代医学发展的产物,外科学中 年轻学科。 1953年du-bost完成首例同种异体腹主动脉 瘤切除和重建术，是一个里程碑。 1990年parodi完成首例腹主动脉瘤血管腔 内人工血管植入术 1993年中华医学会血管外科分会成立。 北京邮电医院汪忠镐院士在布加氏综合征 手术治疗上突破，在世界血管外科发展中 奠定中国人地位声誉， 50年代我国最早普外血管外科组，1988血 管外科，1998血管外科研究所在上海中山 医院成立， 代表人物，王玉琪教授，符伟国教授 随着现代材料，计算机层析成像技术，磁 共振成像技术，微创技术快速发展，90年 代是我国血管外科发展最快时期，广州， 上海，北京，
2、各大医院，陆续成立血管外 科中心 血管外科机遇与挑战 传统开放手术已经逐步被腔内微创手术取 代，手术风险创伤明显降低，更多病人愿 意接受治疗，更多的血管外科病人是在无 症状期接受外科手术干预。当然现代社会 人口老年化，不正确生活方式，也使血管 疾病病人越来越多。 血管外科常见疾病有哪些？ 静脉疾病 静脉瘤，静脉曲张，静脉溃疡，静脉血栓 形成，静脉狭窄和闭塞，DVT， BCS 动脉疾病 ，动脉硬化闭塞症，闭塞性脉管炎，急性 动脉闭栓塞，主动脉瘤，夹层动脉瘤，动 脉瘤破裂，动静脉损伤，动脉狭窄，医源 性假性动脉瘤，动静脉瘘 常见血管疾病治疗方法 下肢静脉曲张及瓣膜功能不全 静脉曲张传统手术，激光手
3、术，旋切刨吸 手术，硬化剂注射术 压力治疗 加压治疗 深静脉疾病 深静脉血栓静脉滤器释放置管溶栓静脉支 架释放， 静脉狭窄球囊扩张术，支架释放术。 髂静脉狭窄 球囊扩展 静脉支架释放 深静脉血栓DVT 深静脉血栓后综合症 深静脉血栓 深静脉血栓治疗原则 切开取栓 滤器释放，切开取栓 滤器释放，小隐静脉，国静脉置管溶栓 全身抗凝治疗 全身溶栓治疗 了解血栓形成因素，针对病因治疗，防止 复发再生，防止近期，及远期并发症出现 如肺栓塞（PE），深静脉血栓后综合症 (PTS) DVT治疗的几点注意 建议普外，骨科，妇产科重大手术术前做 到病人深静脉血栓形成发现评估，术中术 后穿戴弹力袜，适当抗凝而不是
4、心理上的 止血剂依赖。 二聚体常规检查有无必要？二聚体升高，B 超深静脉筛查，如阴性，适当抗凝，待急 性期后，择期手术。如有血栓形成，治疗 深静脉血栓，待血栓稳定机化后手术。如 挽救生命和肢体，放置滤器，再行手术， DVT治疗的几点注意 有DVT和肺栓塞的高危疾病 骨盆骨折，股骨颈骨折，下肢骨折骨牵引 ， 盆腔肿瘤，产妇伴有不对称下肢肿胀， 静脉血栓形成且需手术， 高凝状态腹腔镜手术后，脾切除术后， 有过肢体肿胀，DVT病人，近期咳嗽呼吸 道感染，痰中带血， 致死性肺栓塞 PE面积50%症状型,80% 致死性， 症状，呼吸困难，胸痛，咯血，常见三联 症，肺部炎症，胸腔积液，胸膜病变，也 是常见症状。 发现诊断最好方法，肺动脉CTA 急性动脉栓塞 动脉forgaty球囊导管取栓术， 下肢动脉硬化闭塞症ASO 下肢动脉PTA+STENT术，裸支架，覆膜支 架，3，4,5,6，mm,跨膝关节，膝下支架新 产品出现， 糖尿病足 解决创面问题。 改善远端缺血，降低截止平面。 配置合适行走靴鞋。 术后功能维护。 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤切除人工血管置换， 精确定位下覆膜支架释放腔内治疗术， 夹层动脉瘤覆膜支架释放腔内治疗术 开放与介入结合的杂交手术。 谢谢