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1、情志护理,一、正常情志对人体的功能 二、情志致病的特点 三、情志护理的原则 四、情志护理的方法,一、正常情志对人体的功能,正常的情志活动，能够使人体气血调和、阴阳平衡、情绪稳定，从而使脏腑发挥正常功能，正气旺盛，增强人体抗病能力，有效地预防各种疾病的发生。故医学正传中有“七情通于五脏：喜通心，怒通肝，悲通肺，忧思通脾，恐通肾，惊通心肝”的记载，说明人体的情志活动是与五脏存在必然联系的。 五脏中，心为五脏六腑之大主、精神之所舍，故心主神志，“心之官则思”。“神”即精神意识活动，是人体生命活动总的外在表现；“肝藏血主疏泄、肾藏精、肺主气、脾统血主运化，中医视精、气、神为“人生三宝”，神是以精气血为
2、物质基础的，只有气血平和、精气充足、精血旺盛，人体的情志才会正常。 正常的情志活动依赖于脏腑的生理功能，反之，情志的变化也会给脏腑之气相应的影响。一般来说，和谐的情志和正常的情绪变化，可以正常功能活动，促进脏腑功能的增强。,二、情志致病的特点,若外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长，造成情志的过度兴奋或抑制，则可导致人体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱而发病。情志致病，主要是引起五脏气机失调的病证。内经云:“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”。 正常的情志，可使脏腑之气舒畅条达，促进脏腑的功能活动；情志异常，就会导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。“喜”本是一种良性的情绪变化，然而“
3、喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”。,（一）情志致病损伤五脏,医学正传指出“七情通于五脏：喜通心，怒通肝，悲通肺，忧思通脾，恐通肾，惊通心肝，故七情太过则伤五脏”，说明情志的异常变动可以损伤内脏，其中首先是心，因心为五脏六腑之大主、精神之所舍。 另外，不同的情志变化对内脏有不同影响，如素问阴阳应象大论中说“喜伤心，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾”，情志伤脏，一般以心、肝、脾的症状多见。,（二）情志变动影响气机,情志异常变化，会直接人体影响气血运行，故素问举痛论云：百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。气血运行异常，则导致其不能正常发挥功能，五脏六腑失于濡养，从而引起
4、脏腑功能紊乱，人体阴阳失衡，导致疾病的发生。 反之，脏腑的异常也可引起人体情志的变化，素问宣明五气篇有“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则怒，并于脾则是思，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。”的记载，灵枢本神曰：“肝气虚则恐，实则怒。”、“心气虚则悲，实则笑不休。”所以，当人体患病后，不论急性病还是慢性病，都可导致精神情志的变化，而情志变动反过来又可导致脏腑功能进一步紊乱。 可见，精神与情绪因素对疾病的治疗和预后有很大的关系。凡激怒、忧郁、焦虑等消极情志，特别是患者自身患上“不治之症”后的恐惧忧虑心理，常会促使或加速病情向坏的方向发展。反之，保持开朗乐观的积极情绪，树立战胜疾病的信心和勇气
5、，特别有利于人体正气的提高，促进疾病向好的方向转化。因此，护理人员做好情志护理对疾病的预防、治疗和康复有着十分的重要作用和意义。,三、情志护理的原则,（一）热情诚恳，全面照顾 ； （二）因人施护，因病施护，做到有的放 矢 ； （三）助人自助，注重调动患者的主观能动性 ； （四）耐心细致，真诚待人，换位思考； （五）有意识地避免不良刺激 。,（一）热情诚恳，全面照顾,人患病后，常有恐惧、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪，迫切需要新人或医护人员的关心和照顾。 因此，护理人员必须热情诚恳地关心、体贴、安慰、同情患者；同时重视病室环境，注重与患者及其家人的沟通，全面进行照顾。如主动介绍医院规章制度、安置优雅
6、舒适的病室等； 对治疗缺乏信心或终日忧心忡忡的患者，有意识到安排性格开朗、对治疗充满信心的或治疗效果理想的病员在一起，以便相互开导、启发和影响，可去忧解烦，增强其信心。,（二）因人施护，因病施护，做到有的放矢,1.对于新入院的患者，由于环境陌生和不习惯新生活，心情多显紧张或忧虑，担心自己的病情、工作或学习、生活，对治疗有恐惧感。护理人员应该做到主动介绍有关情况，及时帮助患者解决其疑虑和困难。 2.对于危重病人，病情急、痛苦大，大多缺乏思想准备，可能产生悲观和忧伤情绪，尤其需要护理人员耐心地开导和安慰，并告知患者情志对疾病治疗的影响和利弊，使其消除顾虑，积极配合护理和治疗。 3.对于慢性病或生活
7、失去自理能力的患者，精神上大多压力大、顾虑多，可能对生活和治疗失去信心，护理人员应该热情主动地做好生活护理，实事求是地讲解疾病治疗的难易和规律，也可以邀请治疗效果好的病人现身说法。 4.对于因病程长、住院久而思念亲人的患者，护理人员可以尽可能邀请家人多探视、朋友多慰问，以解思念之情，也可以开展多种形式的娱乐活动，怡情悦志，丰富生活内容。 5.对于肝火旺容易生气发怒的患者，护理人员更应该细致耐心，注意态度和语气，对他们动之以情、晓之以理、明之以害，稳定患者情绪后进行劝导和安慰。,（三）助人自助，注重调动患者的主观能动性,患者对疾病康复的信心、对待护理的态度、是否积极配合治疗和护理以及个人的气质特
8、点等因素，一定程度上影响疾病的治疗效果。因此，护理人员应该积极启发和调动患者的主观能动性，告诫他们不能完全依赖医护人员和药物，必须发挥患者自身的积极作用，投入到全面治疗和护理的系统中去。,（四）耐心细致，真诚待人，换位思考,患者常会产生孤单、寂寞、忧虑、苦闷、悲凉等不良情绪，看待疾病、家庭、感情、人生等方面的态度会发挥改变，价值观和人生观可能比较偏激，心理状态和言行异于常人。护理人员要将心比心，换位思考，设身处地地为病人着想，了解、关心、同情他们，真诚待人，对患者在生活上给予帮助、在思想上给予引导、在心理上给予安慰。,（五）有意识地避免不良刺激,有意识地避免不良刺激，一是要做到病室环境的安静和
9、舒适，注意采光、温度和湿度；二是尽量减少和消除患者的思想压力；三是对于内向、偏执、意志薄弱和身患绝症的病人，在家属的配合下，可以向他们隐瞒病情，进行善意的“欺骗”，营造轻松、活泼、和谐的环境。,四、情志护理的方法,（一）有效地开展心理健康教育 （二）劝说疏导法 （三）说理开导法 （四）情志相胜法（又称情志制约法） （五）心理暗示法 （六）移情疗法（又称移精变气疗法或移情易性疗法）,（一）有效地开展心理健康教育,利用报栏、黑板报和健康手册等载体，定期给患者宣传心理健康知识，引导患者保持积极、乐观、豁达的心情，排除不良情绪的干扰；从患者的生活入手，护理人员多接触、关心他们，及时了解患者的心理状况，
10、有针对性地开展健康知识的普及，以便患者配合临床治疗和护理。,（二）劝说疏导法,古人云：“神者，伸也，人神好伸而恶郁，郁则伤神，为害非浅。”生活的基本常识也告诉人们：洪水宜疏不宜堵。同样的道理，人体出现疾病，只有因势利导，开怀情志化抑郁为舒畅，将不良的情绪疏通畅泄，才能为治疗和康复创造有利条件。 在具体实践中，要求护理人员关心患者的思想状况，关注患者的实际困难，关爱患者的身心健康，接近患者有效沟通，取得他们的信任，有效地做好患者的思想和心理疏导工作，帮助他们减少各种消极因素的干扰，协助他们调整心态，了解他们患病的原因、疾病的变化和个人的基本情况，掌握其情志变化。,（三）说理开导法,所谓说理开导，
11、就是通过护理人员正面说理，让患者知晓自己疾病的发生、发展及治疗、护理的相关情况，帮助患者有效调节情志，助人自助，自我帮助使其引起注意和重视。 现代心理学认为：人类的语言是一种非常实际而广泛的信号，语言的刺激比其它任何刺激更加直接、更加有效，尤其是医护人员的语言对患者的影响和作用更是不言而喻。内经中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。 灵枢师传云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所待，虽有无道之人，恶有不听者乎。”所谓告之以其败，是指向病人指出产病逝危害，使病人重视疾病认真对待之，如不及时治疗，就会贻误病情；所谓语之以其善，是指要求病人与医者很
12、好配合，告诉其疾病的可愈性，只要遵照医嘱服药，病是可以治愈的；所谓导之以其所便，则指告诉病人如何进行治疗和调护的具体措施，懂得自我调养的方法；至于开之以其所苦，是解除病人消极的情绪，给以一定承诺、保证，以减轻病人心理上的压力。,（四）情志相胜法（又称情志制约法）,五行学说中的生克理论告诉我们，木、火、土、金、水五行之间存在着一种相互制约的相克关系，即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，这种相克关系又称为“所胜”与“所不胜”的关系，所以五行中的这种相克关系又可以描述为“木胜土、土胜水、水胜火、火胜金、金胜木”。 所谓情志相胜法，就是指祖国医学在五行学说理论的指导下，将五行之中的这种相胜关系引
13、入到五志（即人的怒、喜、思、悲、恐五种正常情志），使用一种情志纠正另一种情志所导致疾病的一种治疗和护理方法。此法是中医护理学中的一种独具特色的治疗和护理方法，这种相胜关系，具体表现为怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲（或忧）、悲胜怒。 素问阴阳应象大论最早系统地阐述了利用情志相胜法治愈疾病的基本原理，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”元代张可兵在此基础上在类经中系统地论及了五志与五脏、五行之间的相胜制约关系，即“喜为心火之志，能胜肺金之忧；怒为肝木之志，能胜脾土之思；忧为肺金之志，能胜肝木之怒；思为脾土之志，能胜肾水之恐；恐为肾水之志，能胜心火之
14、喜”。,（五）心理暗示法,心理暗示法，就是护理人员运用语言、行为举行和情绪（必要时也可以利用药物、针灸）等，暗示患者的疾病不严重或可以治愈，使患者消除精神负担，树立战胜疾病的信念的一种护理方法。此方法在护理和治疗少数女性青春期的癔病时，运用十分普遍。,（六）移情疗法（又称移精变气疗法或移情易性疗法）,移情疗法，就是采取有效措施将患者对疾病的注意力转移到其它方面，以减少和消除不良刺激，疏泄紧张、郁闷、烦恼和忧虑等消极情绪，保持情绪稳定、精神愉悦，达到增强治疗效果的一种护理方法。 另外，中医在情志护理方面，还强调用五音(宫、商、角、徵、羽)，入五脏(肝、心、脾、肺、肾)的方法，来调节五脏的生理功能
15、，相当于现代心理学中的音乐疗法。,链 接 一,元代养生家丘处机（公元11481227年，山东登州栖霞人，信奉全真教，道号“长春子”）。他博览群书，熟读医籍，明阴阳五行，知脏腑经络，主要著作有摄生消息论、大丹直指、磻溪集等。成吉思汗见他善于养生，虽年过古稀仍身健体壮，精神矍铄，尊他为神仙。 丘处机的主要养生思想包含了起居养生、精神养生、环境养生、练身养生、饮食养生五个方面，如春季生活起居要“夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生”，夏季要“夜卧早起，无厌于日”，秋季要“早卧早起，与鸡俱兴”，冬季要“早卧晚起，以待阳光，去寒就温，毋泄皮肤”。,链 接 二,吴敬梓的范进中举的主人公范进，因经过多年谋取功名未遂，一朝考取举人大喜过望，在连续大叫几声“我中了”之后即神魂颠倒呈疯癫状，其岳父胡屠夫得知后一记响亮的耳光抛将过去，不但没有使其症状“雪上加霜”，反而达到了预想不到的治疗效果，这就是典型的运用移情相胜法“恐胜喜”的例子。 三国名医华佗故意激怒“积瘀血在腹中”而发病许久的郡守，使其呕吐腹中的“黑血升余”，也是一个运用“怒胜思”的范例，思则气结，思伤脾，气血运行不畅，长期就会形成瘀血淤积体内，激怒患者就会使其气血畅通、迫血而行，将瘀血排除。,