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1、镜下血尿:新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍视野下红细胞3个 肉眼血尿,概 念,泌尿系统疾病 全身性疾病 尿路邻近器官疾病 化学物质或药物对尿路的损害 功能性血尿,病 因,肾小球疾病 间质性肾炎 泌尿系统感染、结石、肿瘤 多囊肾 血管异常：胡桃夹现象 其他：尿路憩室、息肉及先天性畸形,病因-泌尿系统疾病,感染性疾病：败血症、 流行性出血热（EHF）、猩红热、钩端螺旋体病及丝虫病等 血液病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、过敏性紫癜等 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎、类风湿关节炎、系统性硬化症等 心血管疾病：亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、充血性心力衰竭，肾动脉
2、栓塞及肾静脉血栓形成等,病因-全身性疾病,急慢性前列腺炎，精囊炎 宫颈癌、输卵管炎、阴道炎 急性盆腔炎或脓肿 急性阑尾炎、直肠和结肠癌等,病因-尿路邻近器官疾病,磺胺药、吲哚美辛、甘露醇 汞、铅、镉等重金属 环磷酰胺 肝素等抗凝药物,病因-化学物质及药物对尿路的损害,运动性血尿：长跑，拳击等,病因-功能性血尿,临床表现,尿颜色的改变 分段尿异常 镜下血尿 症状性血尿 无症状性血尿,临床表现-尿颜色的改变,血尿：根据出血量多少而呈不同颜色，有的伴有凝血块 血红蛋白尿：暗红色或酱油色，不浑浊无沉淀，镜检无或少量红细胞 卟啉尿：棕红色或葡萄酒色，不浑浊，镜检无红细胞 色素尿：大黄、利福平、氨基比林或
3、某些红色蔬菜，镜检无红细胞,临床表现-分段尿异常,起始段血尿：血尿出现于排尿之初始阶段，第一杯含有血液，而其余两杯无血液或血液甚少，为尿道病变所致 终末段血尿：排尿之终末阶段出现血尿，仅在第三杯含有血液，见于膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺疾病 全程血尿：排尿全程均呈红色，见于肾脏或输尿管疾病,临床表现-镜下血尿,肾小球源性血尿：见于肾小球肾炎 均一型血尿：见于肾盂肾盏、输尿管、膀胱和前列腺病变,临床表现-症状性血尿,血尿同时伴有全身或局部症状，且以泌尿系统症状为主。如血尿伴腰痛，血尿伴尿路刺激症状,临床表现无症状性血尿,见于某些疾病的早期，如肾结核、肾癌或膀胱癌早期 隐匿性肾炎,伴随症状,1.血尿伴肾绞痛： 肾或输尿管结石 2.血尿伴尿流中断：膀胱和尿道结石 3.血尿伴尿流细和排尿困难：前列腺炎、前列腺癌 4.血尿伴尿频、尿急、尿痛：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎 5.血尿伴水肿、高血压、蛋白尿：肾小球肾炎 6.血尿伴肾肿块，单侧：肿瘤、肾积水和肾囊肿；双侧：多囊肾，肾下垂和游走肾 7.血尿伴其他部位出血：血液病和某些感染性疾病 8.血尿合并乳糜尿：丝虫病、慢性肾盂肾炎,吉林大学白求恩第二医院,谢谢大家！,