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1、一、生命支持包括： 创伤预防； 儿科基础生命支持(PBLS)； 启动儿童急诊医疗服务(EMS)系统； 儿科高级生命支持(ALS)； 儿科复苏后的监护。 一、基础生命支持： 复苏前判断创伤是否存在，创伤程度和反应水 平。 A(气道)：头后仰抬下颌法；推下颌法。 B(呼吸)： 1.评估是否有自主呼吸：look，listen，feel。 2.呼吸急救：口对口慢呼吸(覆盖口鼻，深吸气 ，送气1-1.5s，共2次，注意停顿。) 一、基础生命支持： C(循环)： 1.评估循环：婴儿脉搏检查法(肱动脉：上臂内 侧，肘与肩之间)； 儿童脉搏检查法(颈动脉：甲状软骨处，气管与 胸锁乳突肌之间凹槽内)。 2.有脉
2、搏无自主呼吸：20次/分频率，共20次人 工呼吸。 3.脉率2岁：导管内径(mm)=年龄（岁）/4+4 深度：2岁：导管深度(cm)=年龄（岁） /2+12；或导管内径(mm) 3 .喉镜：直镜片婴幼儿；弯镜片年长儿 。 二、气道和通气： 气管插管： 2. 插管步骤 a. 做好监测，球面罩纯氧通气； b.装好镜片及导管内导丝； c.头中位伸展，颈伸直，尽量使口咽气管轴处 一直线。 d.镜片达舌根部可见会厌，移至口腔右侧，将舌推 至中间，使口腔右1/3处形成凹槽，暴露喉部。 e.镜片最终达会厌谷，上提暴露声门，导管从右侧 插入，注意导管上的声门标记线。 f.插管完成，判定导管位置（两侧呼吸音、胸
3、廓运 动，腹部听诊） 三、血管通路： 一般原则：最理想是最大、最容易进入的静脉 ，且不干扰CPR。 首选股静脉、前臂正中静脉、大隐静脉；次选 颈内、外静脉、腋静脉、锁骨下静脉；90s内三 次穿刺失败，建立骨内通路。 骨内穿刺 1.适用于岁以下，输入任何药物和液体。 2.禁忌症是骨盆或穿刺部位的肢体、穿刺点骨折。 3.并发症是胫骨骨折、腔隙综合症、皮肤坏死和骨 髓炎。 4.部位是胫骨粗隆下1-3cm较平坦处。 三、血管通路： 骨内穿刺 5.使用骨内穿刺针或骨髓抽吸针。静注后用 5mlNS推注保证药物进入中央循环，液体输 入需加压，用输液泵、压力袋或手控输入。 6.操作步骤同骨穿，穿刺成功后，缓慢
4、注射 10mlNS，检查有无阻力增加或周围软组织肿 胀变硬。 四、除颤： 作用：多心肌组织非同步去极化，恢复自主 的有序除极，适用室颤或无脉性室性心动过 速，但不能用于心脏无收缩。 成功与否：除颤能量、电极大小、导电介质 、除颤次数、间隔时间、通气时相等。 能量：初始2J/kg，第二、三次4J/kg，中间 不必停顿。三次仍未转律，纯氧通气，胸外 按压，输注肾上腺素后，增加能量再次除颤 。 电极大小：1岁(1岁用成人型(8-13cm)。 四、除颤： 电极界面：电极膏、NS浸泡的纱布和粘性电极板， 不宜用酒精。 电极位置：一紧贴右上胸壁锁骨下方，一紧贴左乳头 左腋前线。 安全性：放电前确认无与病人及与病人相连的仪器管 道接触。 步骤： 1.持续纯氧通气和胸外按压； 2.涂电极膏，打开电源，选择非同步方式和适合能量， 充电。 3.停止胸外按压，放置合适部位，确定安全，用力按住 电极板，放电。 4.评估除颤效果，准备下一次。