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1、气管插管术,定 义 适应症 禁忌症,插管用物 操作步骤 注意事项,定义,是气管插管术是将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工通气道的可靠途径。不仅便于清理呼吸道分泌物，维持气道通畅。还为给氧、人工辅助通气。气道内给药提供条件。 在急救过程中起到非常重要的作用。,适应症,窒息或呼吸心跳骤停者。 各种原因引起的呼吸衰竭。 上呼吸道分泌物过多不宜咳出且需要行气管内吸引者。 气道梗阻。 全麻病人。 经气管插管做呼吸道疾病诊断和治疗者。,禁忌症,喉头水肿，合并呼吸道炎症者。 喉部充血或脓肿。 主动脉瘤压迫气管者。 下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。,插管用品,麻醉喉镜 气管导管 气管导管衔接管 导管管
2、芯 牙垫,注射器 吸痰管 呼吸机或球囊 氧气,气管导管型号,成年女性：内径为8.0-8.5 距门齿距离22。 成年男性：内径为8.5-9.0 距门齿距离22 3-16岁青少年：4+年龄/4。,喉镜型号,成人选用34号， 48岁儿童选用2号， 婴幼儿（3岁以下）选用1号,插管步骤(1),1.病人取仰卧位，肩下垫一软枕，使头部后仰，保持口、咽、气管在同一直线上。清理呼吸分泌物。 2右手拇、示、中指拨开上、下唇启开口腔。 3.左手持喉镜沿右口角置入口腔，左推舌体，使喉镜移至正中位。 4喉镜片抵达舌根与会厌（以悬雍垂为标志）交界处，上提喉镜，撬起会厌,显露声门。,声门裂,插管步骤（2）,5右手以握笔式
3、手势持气管导管，插过声门,进入气管。 6.放牙垫，退喉镜。 7.确定位置后，妥善固定导管与牙垫。 8注套囊空气(3-5m1).,确定导管位置方法,直视导管通过声门 胸腹听诊 观察胸廓起伏 鼻饲管冒泡 触摸颈部的导管和气囊 挤压简易呼吸器时的顺应性 脉搏、氧饱和度,插管示意图,注意事项,操作轻柔。 选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。 导管尖端通过声门后再深入56cm，使套囊全部越过声门，但不要误入一侧支气管或食道。 套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。 放置好手术休位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。 留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。 导管留置期间每 2-3 h 放气1次。,感谢您的关注,