烟草依赖的诊治及临床戒烟干预误区探讨-文档资料.ppt

《烟草依赖的诊治及临床戒烟干预误区探讨-文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《烟草依赖的诊治及临床戒烟干预误区探讨-文档资料.ppt（80页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、2019/1/25,烟草依赖是一种慢性病（ICD-10, F17.2), WHO,2019/1/25,全球死亡人数比较,2019/1/25,吸烟引起广泛的疾病,恶性肿瘤 肺癌 白血病 口腔、咽部肿瘤 喉癌 食道癌 胃癌 胰腺癌 肾癌 膀胱癌 宫颈癌,心脏、血管疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 中风 血管性痴呆 外周血管疾病 腹部大动脉瘤,呼吸系统疾病 COPD 肺炎 哮喘控制不良,生殖系统疾病 低体重胎儿 妊娠并发症 生育力减低 婴儿猝死综合征,其他 降低外科手术效果/影响伤口愈合 股骨骨折 骨密度减低 白内障，黄斑变性 消化性溃疡,Sandler DP, et al. J Natl Cance

2、r Inst. 1993;85(24):1994-2003. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644. Miligi L, et al. Am J Ind Med. 1999;36(1):60-69. Roman GC. Cerebrovasc Dis. 2005;20(Suppl 2):91-100. Willigendael EM, et al. J Vasc Surg. 2004;40:1158-1165.,2019/1/25,世界八大致死性疾病，六种与烟草有关,2019/1/25,每两位烟

3、草使用者，将有一位被烟草杀死,2019/1/25,吸烟是世界范围内最大的可预防的致死因素,1. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008:The MPOWER package.P14 2. Jiang He, Dongfeng Gu, Xigui Wu, et al. Major causes of death among men and women in China. The New England Journal of medicine. 2005;353(11): 1124-1134 3. 2007年版中国临床戒烟指南（试行本）,1,

4、2,3,世界卫生组织(WHO)指出：2008年烟草将导致全球超过500万人死亡，如果现在不采取行动，在本世纪，由烟草致死的人数将达10亿1；中国目前每年有烟草相关疾病致死的人数为100万，如果吸烟状况得不到有效控制，从现在到2050年将有1亿人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35-60岁）死亡3,在中国进行的前瞻性队列研究，包括169,871名40岁以上有代表性人群，其中城市男性50,537人2,在中国成年人中，吸烟是死亡的主要归因危险因素之一2,在中国城市男性人群中，吸烟是死亡的首要归因危险因素2,2019/1/25,世界卫生组织烟草控制框架公约在公共健康领域具有里程碑意义 现有167

5、个缔约方,2019/1/25,世卫组织烟草控制框架公约在中国,中国于2005年10月批准该公约 世卫组织烟草控制框架公约是一部国际法,有约束力,2019/1/25,关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定,2019/1/25,无烟医疗卫生机构标准（试行）,一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划； 二、建立健全控烟考评奖罚制度； 三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟； 四、各部门设有控烟监督员； 五、开展多种形式的控烟宣传和教育； 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务； 七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟； 八、所属区域内禁止销售烟草制品； 无烟医院在此基础上还要符合

6、以下标准： 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简 短的劝阻指导； 十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话,2019/1/25,新版中国临床戒烟指南,目的 为临床上实施专业戒烟治疗提供工作蓝本 履行公约 配合卫生部实现在2011年前全国医疗卫生机构全面禁烟目标 执行无烟医疗卫生机构标准 适用对象 各级各专业临床医生特别是全科医生、护士以及公共卫生医师 资金支持： 卫生部、世界卫生组织,2019/1/25,时间：2008年4月1日 来自全国呼吸、心血管、肿瘤、精神科等多学科领域的50多位专家，卫生部、中国疾病预防控制中心官员以及国外控烟领域知名学者出席了本次会议。,专家讨论,启

7、动制定2008年临床戒烟指南,2019/1/25,世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病 分类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的 最大威胁 CCMD3（中国精神障碍分类与诊断标准）： 10 精神活性物质所致精神障碍 10.7 烟草所致精神障碍 DSM-IV: 尼古丁使用障碍主要是尼古丁依赖、尼古丁戒断等,烟草依赖是一种慢性疾病,2019/1/25,合并症：吸烟引起广泛的疾病,2019/1/25,二手烟所引起的疾病,2019/1/25,烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一 次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历， 需要多次尝试才能最终戒烟

8、 戒除烟草依赖实质上是治疗慢性病，治疗是一个长期的过程,戒除烟草依赖实质上是治疗慢性病,2019/1/25,牛奶里有三聚氢胺，大家都不吃了，食品里有苏丹红，大家也不吃了。但是吸烟有害健康，人人都知道，但还是在吸！,2019/1/25,烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,1.2007年版中国临床戒烟指南（试行本） 2. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders World Health Organization.P3, 26

9、, 65 3. Centers for Disease Control and Prevention. The health consequences of smoking: nicotine addiction; a report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services.1988,1,2,3,烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖，具有成瘾的所有特征,世界卫生组织将其作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2),F：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别 成瘾定义：对某一物质或行为

10、的习惯性心理和生理依赖，超出了个体的主动控制,2019/1/25,烟草依赖的特点,大部分吸烟者为烟草依赖（尼古丁依赖）者 慢性病，复吸常见 吸烟致害于无形 吸烟致病于长远 - 戒烟常需专业治疗,2019/1/25,尼古丁,导致吸烟成瘾 可通过多种方式进入血液（口、皮肤黏膜、肺部毛细血管床） 在脑部发挥作用，在吸烟的10秒内，尼古丁就会到达中枢神经系统的组织中 大约80%-90%经过肝脏、肾脏及肺部代谢 半衰期为2-3小时,2019/1/25,烟草依赖的临床表现,躯体表现： 耐受性增加：随着烟龄的增加，烟量也逐渐增大 戒断症状：渴求、焦虑、抑郁、不安等 行为表现： 失去控制,2019/1/25,

11、烟草依赖的诊断,确诊烟草依赖通常需要在过去一年的时间内体验过或表现出下列六条的至少三条： （1）对吸烟的强烈渴望或冲动感； （2）对吸烟行为的开始、结束及剂量难以控制； （3）当停止吸烟或减少烟量时出现生理戒断状态； （4）耐受的依据，例如必需使用较高剂量的烟草才能获得过去 较低剂量的效应； （5）因吸烟逐渐忽视其它的快乐或兴趣，在买烟、吸烟或 从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加； （6）固执地吸烟而不顾其明显的危害性后果，如过度吸烟引起 相关疾病后仍然继续吸烟。,2019/1/25,烟草依赖的评估,吸烟量 戒断症状严重程度 临床评定量表,2019/1/25,Fagerstrm尼古丁依赖性

12、评分表,注：积分0-3分为轻度依赖；4-6分为中度依赖；7分提示高度依赖,2019/1/25,实验室检测,吸烟者血、尿中尼古丁代谢产物可替宁的含量 呼出气中CO的浓度 简便易行且无创，是一种比较理想的检测手段 可通过测试呼出气CO的浓度来判断受试者是否为吸烟者 可以使吸烟者客观地认识吸烟对其目前所造成的危害 在戒烟过程中呼出气CO的浓度降低，受试者会认识到戒烟能给他带来的即刻好处，从而增加其对戒烟成功的信心,2019/1/25,戒烟治疗,吸烟成瘾不是一种行为习惯而是一种慢性疾病! 经常需要反复进行干预及多次戒烟尝试! 临床医生要将对烟草使用和依赖的治疗整合到日常临床实践中去，使每位吸烟者在来到

13、医疗机构时都能够获得有效的戒烟治疗 !,2019/1/25,已存在有效的、具有成本效益的戒烟和烟草依赖治疗干预措施,简短建议,戒烟热线,药物治疗,戒烟咨询,戒烟要整合到日常医疗卫生服务中,烟草依赖最佳治疗方案：药物和心理、行为治疗结合,治疗方法：,2019/1/25,戒烟临床干预,成瘾概念 药物治疗 认知/行为 复吸预防,Ask,建议所有吸烟者停止吸烟,询问患者是否吸烟并记录,Assess,评估吸烟者是否有意愿戒烟,动机访谈,Advice,Assist,提供帮助,Arrange,安排随访,5A,2019/1/25,临床简短干预,给予简短干预,推荐到戒烟 门诊或热线,建议所有吸烟者 停止吸烟,提

14、出问题 如：您知道吸烟对胎儿的影响吗？ 提供基本信息 研究表明吸烟对胎儿有不良影响 针对病人 您知道这对您意味着什么吗?,询问患者是 否吸烟并记录,2019/1/25,常见误区,2019/1/25,并不是所有吸烟者都要到戒烟门诊，劝解患者吸烟的过程要融入到每个临床医生的日常工作中去 戒烟门诊是提供专业诊治的平台,戒烟是戒烟门诊医生的事？,2019/1/25,我平时工作太忙，没时间做戒烟的事,简短建议有效 研究显示, 没有接受治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2，而临床医生简洁的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人员增加2 单独处方戒烟药有效 医生劝导戒烟的效果与劝导的程度或努力度成正比！ 3

15、分钟以下的简短咨询建议可使成效增加30； 310分钟的简短咨询建议可使之增加60； 10分钟以上的详细咨询建议可使之增加130； 如果再加上护理人员的协助，效果会更佳。,至少抽出一分钟，吸烟者的未来可能从此改变！,2019/1/25,简短临床戒烟问诊流程（示意图）,您吸烟吗？,是,您的疾病（如慢性阻塞性肺疾病/冠心病等) 和吸烟密切相关，戒烟是您疾病治疗的重要环节，您必须彻底戒烟！,吸烟成瘾是一种慢性疾病 仅凭毅力戒烟一年成功率不到3%， 现在有好的戒烟药物等方法可以帮您 戒烟。 请咨询戒烟门诊/戒烟热线，按时复诊。,想戒,不想戒,您先看看资料， 您的病情需要彻底戒烟， 请咨询戒烟门诊/戒烟热

16、线，按时复诊,Ref：WHO烟草或健康合作中心提供,戒烟药物使用原则请参见药品说明书,您每天吸多少支？吸了多久？,2019/1/25,34,全世界约三分之一的吸烟者生活在中国,为什么要询问吸烟史？,2019/1/25,如果他们继续吸烟,35,2位吸烟者，将有1位死于烟草 平均少活10年,2019/1/25,为何多数吸烟者选择干戒？,医务人员 戒烟知识与吸烟者相似 戒烟能力缺乏 工作繁忙 资源缺乏 吸烟者 不相信他们需要戒烟治疗 不知道戒烟是需要治疗的 不知道到哪里能够进行戒烟治疗 ,2019/1/25,大多数干戒者在戒烟的第一周内复吸,From Hayden McRobbie MB ChB P

17、hD,2019/1/25,我帮助戒过烟的好多人又复吸了,“十个戒烟者中有九个会在戒烟后复吸” 维持治疗预防复吸 烟草依赖是一种慢性疾病 短期治疗即产生长期治愈的效果是对慢病治疗的不切实际的期望 驱动复吸因素（生物学上的，心理的，情绪的）的影响远远超出积极治疗的一段时间 复吸是常见的，但并非不可避免！ 复吸出现表明治疗不充分 鼓励足量足疗程以及长期治疗以维持戒断，防止复吸,2019/1/25,随访次数 0-1 2-3 4-8 8,戒断率 12.4% 16.3% 20.9% 24.7%,随访的重要?,Piasecki, T.M., 2005,2019/1/25,Level I 对戒烟感兴趣,Lev

18、el II 能列出戒烟的理由,Level III 考虑设立戒烟日,Level V 没戒, 但减量了,Level VII 戒了24小时以上, 但又复吸了,Level IV 设立了戒烟日,Level VI 戒了, 但几个小时内复吸,Level VIII 戒了几天, 偶尔吸烟,Level IX 戒了, 1周没吸烟,Level X 戒了, 1个月没吸烟,Level XI 戒了, 1年没吸烟,Level XII 戒了, 5年没吸烟,戒烟成功的不同阶段,2019/1/25,成功戒烟的关键步骤,鼓励戒烟尝试，复吸不是失败 鼓励使用戒烟药物及进行戒烟咨询 推荐戒烟资源 戒烟门诊 戒烟热线4008885531或

19、0551-2850052,2019/1/25,提高长期戒烟成功率的手段,在患者有意愿戒烟时 使用基于证据的戒烟药物及相对强化的戒烟咨询,2019/1/25,2019/1/25,早期曾出现吸烟与痴呆关系的争论： 早期的回顾性研究认为吸烟对认知功能障碍和老年性痴呆的发生有保护作用 前瞻性队列研究则认为吸烟会使认知功能下降并增加患老年痴呆的可能 目前，对早期回顾性研究局限性的认识和大量前瞻性研究及荟萃分析的结果表明： 吸烟会导致老年人认知功能的下降，增加痴呆尤其 是老年痴呆症（阿尔茨海默病，AD）的患病风险！,吸烟可以预防老年痴呆症的发生?,2019/1/25,吸烟可增加老年痴呆症的患病风险,Rei

20、tz等1结果：吸烟与痴呆和老年痴呆症的危险性增高有关。年龄超过55岁的吸烟者出现痴呆包括老年痴呆症可能性，较之年龄相仿的不吸烟者高出50%。,Reitz等在对大样本前瞻性定群研究的受试者进行长期随访后,重新评估了吸烟习惯、吸烟年限与痴呆或AD危险性之间的关系。研究共纳入6868例患者,参试者基线时年龄55岁,无痴呆,平均随访7.1年,1. C. Reitz, T. den Heijer, C. van Duijn, et al. Relation between smoking and risk of dementia and Alzheimer disease. Neurology. 200

21、7, 69: 9981005,2019/1/25,1.0,0,2,痴呆症患病相对风险,1.3,1,3,不痴呆、不吸烟、 不接触二手烟,吸二手烟逾30年 无心血管疾病,长期吸二手烟 有心血管疾病(颈动脉异常),2.5,有心血管病的患者长期吸二手烟，患痴呆症的危险是不吸二手烟、无心血管疾病的人的2.5倍 无心血管疾病（痴呆危险因素）的人长期吸二手烟也会使痴呆症的危险增加30%,长期吸二手烟增加老年人患痴呆症的风险,该项研究共纳入3602名65岁以上的老年人，进行了6年的随访对比分析, 其中有495人吸二手烟平均28年,1. Julia R. Barr. Dementia and Secondhan

22、d Smoke. Environmental Health Perspectives. 2007, 115: A401,2019/1/25,过滤嘴烟很安全,有些过滤嘴烟可使吸烟人死于肺癌的危险性提高近20倍！,2019/1/25,低焦油低尼古丁的烟危害小?,“低焦油低尼古丁” 烟-通气孔技术 通气孔是控制焦油和尼古丁量的关键技术之一 滤膜或纸静电或激光穿孔 大多数品牌的香烟通气孔是不明显的 2/3的美国吸烟者不知道通气孔的存在 很多吸烟者吸烟时会无意堵住通气孔，使焦油/尼古丁量增加,2019/1/25,2019/1/25,吸点烟怕什么，又不是得了艾滋病？,世界卫生组织（WHO）统计的世界上八种

23、最主要的致死性疾病，包括缺血性心血管病、脑血管病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病、腹泻性疾病、结核和肺癌，除艾滋病和腹泻性疾病和吸烟无关外，其余六种都和吸烟有关。 现在全世界超过十亿的吸烟者，将有一半在将来死于吸烟的相关疾病。 烟草有害健康是世界卫生组织基于流行病学、临床医学和实验医学充分的科学证据基础上做出的20世纪最不争的科学结论。,2019/1/25,我吸烟多年，要有问题早有了，有人吸了一辈子烟也没事也长寿?!,吸烟致病具有潜伏性 平均2个人吸烟，会有1个人死于烟草 如果您吸烟，您属于哪一位？,2019/1/25,吸烟能使人放松,吸烟使人放松是尼古丁的作用 尼古丁也会让您成瘾 孰

24、轻孰重？,2019/1/25,我只在洗手间吸烟，还开着窗户,被动吸烟不存在所谓的“安全暴露”水平 一般的空气净化系统可以除去大的颗粒，但不能清除小颗粒或者二手烟雾中的各种气体。 将吸烟者和非吸烟者分开、净化空气或装置通风设备等，都不能够消除二手烟雾对非吸烟者的危害。 如吸烟区设立在同一建筑物内，暖气、通风、空调系统的正常运行，会把二手烟雾传送到整个建筑物中的每个角落。,2019/1/25,“只吐不吸”的吸烟方式没有危害?,“只吐不吸”- 二手烟依旧存在！ 二手烟为A类致癌物！,2019/1/25,吸烟是我的个人自由?,如果您不关心您的健康，请记住不要危害他人！ 您的健康是否只与您自己有关？,2

25、019/1/25,饭后一支烟赛过活神仙,饭后，胃肠道血流供应比较丰富，这时吸烟胃肠道对烟中有害物质的吸收会更多！ 饭后吸烟，祸害无边！,2019/1/25,戒烟靠毅力就可以了，我父亲戒烟就是说不抽就不抽了，没用任何药物,烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，需要包括药物在内的三位一体的治疗（药物、心理、行为） 每年仅靠毅力戒烟的成功戒烟者不足3%,2019/1/25,58,Hughes JR et al. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addiction 2004; 99(1)

26、: 29-38 Coleman T. Use of simple advice and behavioural support. BMJ Books, Blackwell Publishing 2004; 328: 397-399,烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖，具有成瘾的所有特征 成瘾的定义：对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖，超出了个体的主动控制,戒断症状是困扰大量患者戒烟的难题,2019/1/25,尼古丁替代疗法(NRT)1,2 长效1,2 贴片 短效1,2 咀嚼制剂 等 抗抑郁药物2 盐酸安非他酮 去甲替林,戒烟药物,尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂2 畅沛TM(酒石酸伐尼

27、克兰片）,1. Stead L, Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation: Cochrane systematic review.Int J Epidemiol. 2005;34:1001-1003. 2. Henningfield JE, Fant RV, Buchhalter AR, et al. Pharmacotherapy for Nicotine Dependence. CA Cancer J Clin. 2005;55:281-299.,2019/1/25,Stop Date,Intensit

28、y,Intensity,TIME,Without Medication,With Medication,未用药,用药,戒烟药物的使用,2019/1/25,优化药物治疗,个性化治疗：根据病人反应调整剂量和疗程 使用足量以达到预期目标 缓解戒断症状 减轻对吸烟的渴望 戒断 必要时联合治疗 使用至少3个月，必要时长程,2019/1/25,世界卫生组织提出的十大戒烟建议,自己确定一个停止吸烟的日期，并严格遵守。 停止吸烟者，有些人会出现头晕眼花，烦躁不安，嗓子疼痛等症状，此时不必担心，会在12周内消失。 扔掉你所有的香烟，烟缸，打火机等。 多喝水，随时备上一杯茶水。 加强体育活动。 利用节约的钱去买特

29、别想要的物品。,2019/1/25,改变生活习惯，避免以过平时买烟的商店，选择另一地方去用午餐。 另把不愉快的事或喜事作为开戒的借口，因为吸了第一支，就会有第二支，第三支。 不要为将来担心，坚信不吸烟对您有好处。,2019/1/25,2019/1/25,戒烟的针灸疗法,耳针疗法：毫针刺、埋针法、药种籽贴压法、激光照射法等。使用的耳穴有口、气管、交感、神门、肝、肺、脾、胃、肾、内分泌、皮质下、渴点。 体针疗法：常用穴位甚多如百会、迎香、曲池、合谷、列缺、内外关穴、神门、三阴交、足三里等。,2019/1/25,戒烟的中药方剂,肺的修复 麦冬2钱、北沙参2钱、天冬2钱、五味子半钱 口干舌燥 麦冬2钱

30、、北沙参2钱、桑叶1钱、石斛2钱 提神 麦冬2钱、北沙参2钱、桑叶1钱、薄荷1钱、甘草1钱,2019/1/25,戒烟秘诀,心不动、嘴不馋、手不接 饭后或酒后吸烟加重烟瘾，因为此时肠胃中血液增加血中含氧量减少，使人浑身不舒服。所以坚持饭后及酒后不吸烟，能相对抑制所谓烟瘾的发作。,2019/1/25,嗨！我今年都60多岁了，没几年活头了，还戒什么烟呢?,无论何时戒烟，戒烟者的寿命都长于持续吸烟者 一项对英国男医生为期50年的随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，60、50、40或30岁戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命。 实际上我们活着不仅仅是自己简单的活，还有周围的

31、亲朋好友，自己高质量的生活也会给周围人带来快乐，反之将是痛苦。 戒烟之路：早戒比晚戒好 戒比不戒好,2019/1/25,吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病,戒断症状是戒烟过程中的一个阶段，有时限性 戒烟后得病是以前多年吸烟的结果,2019/1/25,不能戒烟，戒烟会增加体重,不是所有人戒烟后都发胖 因戒烟发胖的人，一段时间内平均体重也不过增加2-5公斤 需在饮食习惯和日常活动方面做些调整 事实上平均增重几公斤相对于吸烟所致的健康危害几乎可以忽略不计,2019/1/25,我吸烟根本不花钱，都是有事要帮忙的人送的，如果戒烟,还得花自己的钱？,吸食免费烟草，等于是让别人谋杀自己！ 治疗烟草依赖需要花

32、点钱，算一算比您买烟的钱贵吗？比您患病需要花的钱贵吗？,2019/1/25,戒烟之后，偶尔再吸支烟没关系,烟草成瘾本质上是一个慢性脑病，以前尼古丁导致的吸烟的愉悦经历可以在大脑中存留很长时间，即使只吸一支烟也可使吸烟者回想起以前吸烟的愉悦感觉并随之想吸下一支烟，这往往就是复吸的开始。 吸烟者需要知道成瘾的机制和烟草依赖的慢病本质，当有想吸支烟的想法的时候做点什么，转移注意力来避免这支烟。,2019/1/25,戒烟后又复吸了，戒烟药不管用了？,复吸以后，原来使用有效的戒烟药物还可以继续使用! 使用时注意优化药物治疗，足量足疗程,2019/1/25,真没出息，这烟怎么就是戒不了,对于吸烟者来说，不

33、是一个不好的人有了一个不好的习惯，而是一个好人得了一种难治的疾病。 戒不了烟不是没出息，而是因为吸烟成瘾就是一种慢性病，需要找对适用于自己的戒烟方法。,2019/1/25,其它,吸烟的人不得SARS 吸烟是为了工作（社交）需要 林彪不抽烟不喝酒只活了63岁，周恩来只喝酒不抽烟活了73岁，毛泽东只抽烟不喝酒活了83岁，邓小平即抽烟又喝酒活了93岁，你说这烟还能戒吗？ ,2019/1/25,发达国家中，死亡人数峰值到达的时间 比吸烟人数峰值到达的时间晚30年 中国因吸烟而患病和死亡的人数在一段时间内将持续攀升,2019/1/25,烟草使生命湮灭， 烟不灭则生命灭！ 戒烟 ：福泽人己！ 王辰,您可以阻止即将到来的烟草疾病如海啸般袭击中国！,2019/1/25,小 结,烟草依赖的危害是巨大的！ 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病！ 烟草依赖最佳治疗方案：药物、心理、行为治疗的三结合!,2019/1/25,2019/1/25,谢谢!,请批评指正,