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1、一、各类血管的结构和功能特点,弹性储器血管(Windkessel vessel) 主A、肺A及大动脉 可扩张性和弹性弹性储器 心室的间断射血血管系内的连续血流 分配血管(Distribution vessel) 中动脉 平滑肌的收缩舒张输送分配血流量 毛细血管前阻力血管(precapillary resistance vessels) 小动脉和微动脉，管径细外周阻力，控制器官灌注量 毛细血管前括约肌(precapillary sphincter) 真毛细血管起始部的平滑肌开闭 交换血管(Exchange vessel) 真毛细血管，通透性高物质交换,（一）血管的功能性分类,毛细血管后阻力血管(
2、postcapillary resistance vessels) 微静脉，管径小一定的阻力，影响毛细血管前阻力和后阻力的比值 容量血管(Capacitance vessel) 多、粗、薄、容量大循环血量的60%-70%容纳在静脉内贮存库 短路血管 (Shunt vessel) A-V 短路体温调节,（二）血管的内分泌功能,1、血管内皮细胞的内分泌功能 2、血管平滑肌细胞的内分泌功能 3、血管其他细胞的内分泌功能,肾素和血管紧张素，调节局部血管的紧张性和血流,外周膜的脂肪组织分泌血管紧张素原，血管紧张素，参与构成血管肾素-血管紧张素系统,（一）血流量和血流速度 1、泊肃叶定律Poiseuill
3、es law： 2、血流形式：层流和湍流Laminar Flow and Turbulent Flow,二、血流动力学(Hemodynamics）,层流 Laminar Flow 液体每个质点的流动方向一致，与血管 长轴平行,湍流Turbulent Flow 各质点方向不一，形成漩涡 血流速度快、血管口径大、粘滞度低， 易发生湍流,血流量Q=P/R Q：血流量； P ：血管两端的压力差； R：血流阻力 血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比。,（二）血流阻力（R）,Q=(P1-P2)/R Poiseuille law： Q=(P1-P2)r4/8L R= 8L/( r4) r 生理调节因素 影
4、响血液粘滞度的因素 (1) 红细胞比容 (2) 血流的切变率 (3) 血管口径(Fahraeus-Lindqvist 效应) (4) 温度：,血压的概念: 指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧压力，即压强 。 1毫米汞柱(mmHg)=0.133 K Pa 平常所说的血压是指动脉血压.,（三）血压(blood pressure),（一）动脉血压 1.动脉血压的形成 形成条件：充足血液充盈（前提），心脏射血（动力）和外周阻力（阻力），大动脉管壁的弹性（条件） 形成 心缩期：2/3血储存于A中，1/3射向外周 收缩压 心舒期：主A弹性回缩 剩余2/3血流出 舒张压,三、动脉血压与动脉脉搏,作用：心室
5、间断射血变为动脉内的连续血流，缓冲血压波动,收缩压：100-120mmHg 舒张压：60-80mmHg 脉压：30-40mmHg 平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值 生理性变动 年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪等因素。,2、动脉血压测量及正常值, 直接测量法：导管插入压力换能器生物电放大器 间接测量法：Korotkoff听诊法肱动脉血压,动脉血压的测量,3、高血压与高血压前期,1、心脏每搏输出量(SV)： SV收缩压 舒张压脉压(外周阻力和心率不变) 收缩压高低反映搏出量的变化 2、心率(HR)： HR收缩压 舒张压脉压 (每搏输出量和外周阻力不变) 3、外周阻力(R)
6、: R收缩压 舒张压脉压 (心输出量不变) 舒张压高低反映外周阻力的变化, 4、影响动脉血压的因素,4、主动脉和大动脉的顺应性(弹性贮器作用) 顺应性收缩压，舒张压脉压 5、循环血量与血管系统容量的比例(Matching) M体循环平均压=7mmHg 比例减小(失血时循环血量/ 休克时血管容量) 回心血量BP ,(二) 动脉脉搏(自学) 在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动，引起动脉血管发生的搏动，称为动脉脉搏。 脉搏强弱可反映心输出量、动脉的可扩张性、外周阻力。 1. 脉搏的形成： 上升支：搏出量、射血速度、血流阻力 、动脉弹性时上升速度快、幅度大. 下降支：降中峡 2.传播速度：
7、A可扩张性大、弹性大则慢。,（一）静脉血压 1、 外周静脉压：各器官的静脉血压.,四、静脉血压和静脉回心血量,1） 定义：右心房和胸腔内大V的血压，正常值：4-12cmH2O 2） 影响中心静脉压因素： 静脉回心血量 心脏射血 3）临床意义： 判断心功能的一个指标 衡量输血、输液速度快慢的指标 偏低：输液量不足 偏高：输液过快或心功能不全,2、中心静脉压 （central venous pressure, CVP）,由于静脉管壁较薄，所以受跨壁压的影响较大。因此由重力形成的静水压对静脉功能的影响远比动脉大。 当人在直立时，足部的静脉充盈，而颈部的静脉则塌陷，故人在直立位时体内各部分器官的血量重
8、新分配。许多动物因四足站立，多数容量血管都处于心脏水平以下，所以体位改变时血量的重新分配不如人类明显。,（二）重力对静脉压的影响,1. 静脉对血流的阻力 静脉回流量=心输出量 微静脉右心房，压降15mmHg 静脉阻力占总阻力的15%,阻力小。 微静脉毛细血管后阻力组织液的生成,（三）静脉回心血量,取决于外周静脉压和中心静脉压之差。 1、体循环平均充盈压 2、心脏收缩力。（右、左心衰竭） 3、骨骼肌挤压作用 4、呼吸运动 右心 1）吸气时，胸腔容积增大，使胸腔内的大静脉和右心房扩张，回心血量增加 2）呼气时，则相反 5、体位改变, 2.影响静脉回心血量的因素,讨论： 1、根据所学知识，发生左心衰
9、竭时，会出现哪些症状？ 2、 根据所学知识，发生右心衰竭时，会出现哪些症状？ 3、为什么人在高温环境中长久站立会导致头晕甚至昏厥？,（一）、微循环的概念、组成,五、微循环（微A微V）,微循环(microcirculation)： 微动脉和微静脉间的血液循环 基本功能 血液与组织之间的物质交换 控制流经组织的血流量 组织液的生成和回流在微循环处完成,毛细血管壁由单层内皮细胞构成，且内皮细胞之间相互连接处存在着细微的裂隙，成为沟通毛细血管内外的孔道。 人体各种组织中毛细血管壁的通透性不同： 1）肝脏cap的裂隙较大，白蛋白可自由通过 2）脑cap细胞之间为紧密连接，通透性较低,毛细血管（capil
10、lary）的结构和通透性,血管舒缩活动： 后微动脉和毛细血管前括约肌收缩真毛细血管网关闭；舒张时开放。 安静时20%-35%真毛细血管开放。 受局部组织的代谢活动调节。,毛细血管网关闭-开放,1、微循环对血流的阻力 P毛细血管与毛细血管前阻力/后阻力（5：1）成反比。 2、微循环血流的调节 1）神经调节 2）体液调节：局部代谢产物（缺氧、CO2、乳酸等）,（三）、微循环的血流动力学(了解),组织液（interstitial fluid）是组织、细胞直接所处的液体环境。 血液和组织液之间的物质交换方式： 1、扩散：溶质分子的热运动（最主要） 2、滤过和重吸收：由管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异引
11、起 3、吞饮：液体可被内皮细胞膜包围，并摄入细胞内,（四）微循环的物质交换方式,组织液(interstitial fluid) 存在于组织和细胞间隙 来自于血浆，蛋白浓度低于血浆 毛细血管动脉端滤出，静脉端重吸收,六、组织液的生成,(一)组织液的生成 有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压） A端结果大于0，组织液生成 V端结果小于0，组织液回流,(二)、影响组织液生成的因素,肾病综合征,1.毛细血管血压 2.血浆胶体渗透压 3.毛细血管壁通透性 4.淋巴回流,丝虫病: 象皮肿,影响组织液生成和回流的因素,讨论： 1、营养不良为什么会导致水肿？ 2、肝功能
12、衰竭是否会导致水肿？为什么？ 3、肾病综合症病人为什么会导致水肿？ 4、丝虫病患者为什么会形成橡皮腿？ 5、发生炎症时，为什么伤口会出现肿胀现象？,七、淋巴液的生成和回流,形成：组织液进入毛细淋巴管即成。 成分：大致与组织液相似 特点：某一组织的淋巴液成分与该处组织液非常近似； 不同组织的淋巴液在成分上并不完全相同； 淋巴液内淋巴细胞和蛋白质在不同部位含量有差异； 淋巴液中有部分凝血物质，流出体外的淋巴液会凝固。,始端为盲断，管壁由单层内皮C构成，壁外无基膜； 相邻内皮C边缘互相瓦片状覆盖，形成单向活瓣。,回流动力： 组织液与毛细淋巴管内外压力差 促进因素: 肌肉泵、胸内负压、淋巴管泵。,回收
13、蛋白质 淋巴毛细管壁通透性大，组织液中的蛋白质经淋巴液带回血液，维持血浆蛋白浓度，使组织液中蛋白浓度较低 运输脂肪及其他物质 由肠道吸收的脂肪大部分经毛细淋巴管回流的 调节血浆和组织液间的体液平衡 是组织液回流入血的重要辅助系统 防御和免疫功能 组织间隙的红细胞、细菌等被淋巴液带走，由淋巴结内的巨噬细胞清除；淋巴细胞具免疫功能,淋巴回流的生理意义,18、何谓血压？动脉血压是如何形成的？有哪些因素影响动脉血压？如何影响动脉血压？ 19、何谓收缩压？舒张压？脉压？平均动脉压？正常值各为多少？ 20、何谓中心静脉压？有何生理意义？影响静脉回心血量的因素有哪些？卧位变直立位时，对血压有何影响？为什么？ 21、何谓微循环？有哪几条通路？各有何生理意义？ 22、组织液是如何生成的？影响组织液生成的因素有哪些？,思考题,