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1、Page 1,目录,成釉细胞瘤,角化囊肿,鉴别诊断,Page 2,成釉细胞瘤,临床表现,常见的牙源性上皮性良性肿瘤之一，生长缓慢，但有局部侵袭性，如切除不彻底，复发率很高，但基本上无转移倾向。,Page 3,成釉细胞瘤,临床表现,早期无自觉症状，后期颌骨膨隆，多向唇颊侧发展，压迫性生长可引起面部畸形和功能障碍。,发生在上颌骨：增大时可波及鼻腔发生鼻塞，侵入上颌窦并波及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、流泪及复视。,肿物覆盖黏膜一般光滑偶见对颌牙咬痕，肿瘤区可出现牙松动、移位或脱落。,发生在下颌骨：增长时骨质受压吸收变薄，扪之可有乒乓样感。压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。,Page
2、4,成釉细胞瘤,临床表现,病史,X线,诊断,Page 5,牙源性角化囊性瘤,发生自牙源上皮发育异常的早期阶段牙板及其剩余 多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节,Page 6,牙源性角化囊性瘤,纤维囊壁,上皮,典型的病理表现,较薄的复层鳞状上皮 表面角化，波浪状 棘层较薄 基底细胞层极性倒置，呈栅栏状排列,较薄 一般无炎症，也可合并感染,Page 7,牙源性角化囊性瘤,临床表现,早期无自觉症状，继续增长逐渐向周围膨胀，形成面部畸形。发展到更大时，表面骨质极薄，可有乒乓球样感，后可有波动感,发生在上颌骨：增大时可波及鼻腔发生鼻塞，侵入上颌窦并波及眼眶、鼻泪管时可
3、使眼球移位、流泪及复视。,大多向颊侧膨胀，也有1/3向舌侧膨胀，并可突破骨壁。可伴有缺牙或多余牙。可为多发性。,发生在下颌骨：骨质破坏过多时，可引起病理性骨折,可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在,鉴别诊断,HOW?,生物学行为,穿刺检查,影像学检查,Page 9,鉴别诊断,分房大小常不等，成群排列，相互重叠 各房一般呈圆形或卵圆形房隔密度较高 有的大囊周围有小囊出现 边缘清晰 可使受侵颌骨呈膨胀改变 肿瘤内可含埋伏牙，牙根也可吸收 牙根吸收多呈锯齿状或截断状,分房大小近似 沿下颌骨长轴发展 牙根吸收少见，多呈斜面状 较少造成邻牙脱落,成釉细胞瘤(多房性）,牙源性角化囊性瘤（多囊）,影像学检查,Page 10,鉴别诊断,一般呈黄褐色 可含胆固醇结晶 无脱落上皮细胞黄白色片状角化物,可呈白色或黄色油脂样 囊液涂片可发现角化上皮细胞,成釉细胞瘤,牙源性角化囊性瘤,穿刺检查,临床上，很难区别，须借助病理检查方能最后确诊,