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1、课前先思考下列几个问题,眼科学的研究范畴及发展史 什么是视觉器官 为什么要学习眼科学 如何学好眼科学,第一章 眼的应用解剖与生理,视觉器官包括： 眼球:接受外界信息。 视路:向视皮质传递信息。 眼附属器:保护和运动眼球。 眼是首要的感觉器官（90%信息来源于眼） 是人的第二生命,第一节 眼球,眼球突出度12-14mm，两眼相差不超过2mm,眼球前后径为24.0mm，水平径为23.5mm，垂直径为23.0mm,眼球的组成: 外层：纤维膜 眼球壁 中层：葡萄膜 内层：视网膜 眼内容物：房水、晶状体、玻璃体,一、眼球壁 （一)外层（纤维膜）: 角 膜：前1/6的透明组织 巩 膜：后5/6瓷白色组 角
2、巩膜缘-两者移行区,1.角膜cornea 位置：位于眼球前极中央，占前1/6 形态：横椭圆形，前凸后凹，似隐形眼镜 大小：横径：11.5-12mm 垂直径：10.5-11mm 厚度：中央：0.5-0.57mm 周边：1.0mm 曲率半径：前面7.8mm 后面6.8mm 颜色：无色透明,角膜的组织学分层:,2.前弹力层,1.上皮层,3.基质层,4.后弹力层,5.内皮层,角膜内皮层 -具有角膜-房水屏障功能 （防水功能）,角膜的组织学分层:,2.前弹力层,1.上皮层,3.基质层,4.后弹力层,5.内皮层,角膜的生理功能 1.高度透明性,是重要的屈光间质(+43D) 2.保护眼内组织 3.高度敏感性
3、 5.免疫赦免区(无血管),特点： 质地坚韧，呈瓷白色， 由致密纤维组成。,2.巩膜 sclera： 表层、实质层、棕黑层,肌肉附着点及筛板是其薄弱处。,直肌附着点之前：睫状前动脉 直肌附着点之后：睫状后短动脉 睫状后长动脉 涡状静脉-眼内静脉回流的主要途径,巩膜的血液供应：,3.角巩膜缘limbus,为角巩膜移行区，半透明状，宽约1mm。 前：角膜前弹力层止端。 后：角膜后弹力层止端。 角巩膜缘后面与虹膜根部前面构成前房角 特点: 1）眼内手术常用切口部位。 2）是前房角的前壁。,角巩膜缘,(二）中层:葡萄膜（血管膜、色素膜） 虹膜、睫状体、脉络膜 功能：营养、遮光、调节屈光,瞳孔 ：正常大
4、小:2.5-4mm， 瞳孔括约肌: 环形分布受副交感神经支配.司缩瞳作用. 瞳孔开大肌:放射状分布受交感神经支配.司散瞳作用 功能：调节进入眼内的光线,1.虹膜：瞳孔 、虹膜纹理、前房、后房,2.睫状体ciliary body 分部:睫状冠(前1/3)、睫状体扁平部(后2/3) 功能: 调节眼屈光状态 分泌房水，维护眼内压， 营养眼内组织,3.脉络膜 choroid 位置:前-锯齿缘 后-视盘周围 功能 1.营养视网膜, 2.富含黑色素细胞,起遮光(暗盒)作用,（三）内层：视网膜 retina,双极细胞,视锥细胞、视杆细胞,视网膜组织示意图,血液供应：脉络膜血管-外5层 视网膜血管-内5层 视
5、网膜感觉层（神经上皮层）-内9层 色素上皮层-外1层,（视乳头）,（生理凹陷）,黄斑 黄斑中心凹,视网膜血管,视网膜的生理功能 1.产生视觉信息 视锥C:明视觉、色觉 视杆C:暗视觉、无色视觉 2.传导视觉冲动 视C 双极C 视神经节C 视路,二、眼球内容物,眼球内容物与角膜共同构成眼的屈光系统,（一）房水 aqueous humor 成分:98.5%是水，少量蛋白质，维生素等 生理功能: 1.营养作用 2.维持眼内压 3.屈光间质,（二）晶状体lens 位置:眼内、虹膜后。 形态:形如双凸透镜. 晶状体结构富有弹性 晶状体囊(前囊、后囊) 晶状体纤维(晶状体核、皮质) 晶状体的营养主要来至房
6、水 晶状体生理功能: 1. 屈光间质(+19D) 2. 调节功能 3保护视网膜,(三）玻璃体 vitreous body 为透明胶质体,充满 玻璃体腔，眼球内 容积的2/3 营养来至房水及脉络膜 代谢低，无再生能力 生理功能: 1. 屈光间质 2. 支撑作用,第二节 视路,概念: 视网膜到大脑枕叶视中枢的神经传导路径.,视路组成: 视神经 、视交叉 、视束、 外侧膝状体 、 视放射、 视皮质中枢,第三节 眼附属器 包括:眼眶 orbit 眼睑 eye lids 结膜 conjunctiva 泪器 lacrimal apparatus 眼外肌 extraocular muscle 功能：保护、运
7、动、支持眼球,眼睑 eye lids 结构名称: 上下眼睑、睑缘、睑裂、 内眦、外眦、泪阜、泪点 正常平视时上睑遮盖角膜上部1-2mm,从外向内分五层： *皮肤层 *皮下组织层 *肌层 *睑板层 *结膜层,眼睑的功能：保护眼球。,结膜 conjunctiva 分部:睑结膜、球结膜、穹隆结膜.,泪器 laerimal apparrtus 泪腺、副泪腺-分泌泪液 泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管-排泄泪液,眼外肌 extraocular muscles 司眼球活动的肌肉: 4条直肌：上、下、内、外直肌，均起于总腱环 2条斜肌：上斜肌，起于蝶骨体 下斜肌起于眶下壁前内侧 作用：司眼球运动（内、外、上
8、、下转及内、外旋）,眼眶 orbit 一孔：视神经孔 二裂：眶上裂、眶下裂 三窝：泪腺窝、泪囊窝、滑车窝. 四壁：上、下、内、外四壁 其毗邻关系：额窦、上颌窦、筛窦、 七骨：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨,第四节 眼的血管与神经,眼球的血管,一、血管 动脉：颈内动脉 眼动脉 视网膜中央动脉 睫状后动脉、睫状前动脉,二、静脉 主要有： 视网膜中央静脉、涡静脉（4-6条） 睫状前静脉 、泪腺静脉、眼上下静脉 与面静脉、海绵窦、鼻腔静脉和翼静脉丛间有吻合，由于这些静脉无静脉瓣，故鼻唇或颌面部炎症有可能扩散到眶内或颅内。,1、传导视觉神经冲动的视神经 2、支配眼球及眼附属器运动的神经 *动
9、眼神经支配上、下、内直肌， 下斜和提上睑肌。 *滑车神经支配上斜肌 *外展神经支配外直肌 *面神经支配眼轮匝肌 3、感觉神经 三叉神经第一、第二分支,眼的神经：,小结：,眼球,眼球壁,眼内容物,纤维膜层,葡萄膜层,视网膜层：,房水,晶状体,玻璃体,角膜,巩膜,虹膜,睫状体,脉络膜,视网膜,上皮层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮层,+,角膜,眼屈光间质,=,眼附属器,眼睑,结膜：睑结膜、球结膜、穹窿结膜,泪器：泪腺、泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管,眼外肌,眼眶：额、蝶、筛、腭、泪、上、颧,上、下、内、外直肌,上斜肌、下斜肌,课后思考: 1.视觉器官由哪些组织构成? 2.眼球由哪些组织构成?各有什么
10、功能? 3.眼附属器由那些器官组成? 4.支配眼球及眼附属器运动的神经有那些?,谢 谢！,课前先思考下列几个问题,眼科学的研究范畴 什么是视觉器官 为什么要学习眼科学 如何学好眼科学,眼科学（ophthalmology）是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。由于视器的特点及其功能的复杂性，眼病检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，眼科学早已成为一门独立的学科。眼科学是临床医学的重要组成部分。 眼是人体十分重要的感觉器官，能够接受外部的光刺激，并将光冲动传送到大脑中枢而引起视觉。人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约90是由眼来完成的。人的视觉敏锐程度对生活、学习和
11、工作影响极大。眼部结构精细，即使轻微损伤，都可能引起结构改变，导致视功能的减退，甚至完全丧失，从而给个人、家庭和社会造成难以估量的损失。而且现代社会的工作和生活要求人们具有良好的视功能。正是由于上述原因，防治眼病具有重要意义。,眼科学与其他临床学科有着密切的关系。视觉器官是人体的重要组成部分，视觉器官的病变与全身其他系统疾病常有密切联系和相互影响。视觉功能的减退或丧失会影响到全身其他系统的功能和人们的生活质量。许多的全身疾病在眼部有特殊的表现和并发症，甚至会导致患者丧失视力。由于眼特殊的解剖学特点，在临床上应用检眼镜可以直接观察到活体眼底的血管，利用荧光素血管造影可以了解眼底血管的微循环状况，
12、有助于一些全身病的诊断和治疗，因此眼底检查已成为观察和诊断许多全身疾病的有用方法。,2,眼科学发展简史,我国传统医学历史悠久。最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。我国现存的第一部药书神农本草经中有70多种眼科用药的记载。隋代的诸病源候论记载了多种眼病的病因和病理。唐代出现了第一部眼科专著龙树眼论。隋、唐以后，针拨内障的手术屡见于史籍。宋代设立的太医局已将眼科独立。元明时期的原机启微是一部眼病专著。明、清时代的审视瑶函、目经大成等眼病专著的内容更为丰富。,2,眼科学发展简史,西方现代眼科学始于16世纪文艺复兴时代。在17世纪认识了眼的屈光成像，18世纪有了白内障摘
13、除术。1851年德国的 Helmholtz发明了检眼镜，引起了眼科学划时代的进步。20世纪初发明了眼压计、裂隙灯显微镜，开展了视网膜脱离复位术、角膜移植术等；20世纪50年代开始了人工晶状体植入术；60年代开展了荧光素眼底血管造影术和电生理诊断，应用超声波进行眼部活体测量和诊断眼病，应用激光治疗多种眼病，开展了眼显微手术；70年代开展了玻璃体切除术和角膜屈光手术,出现了计算机辅助的自动视野计；90年代已在临床应用图像分析技术、超声活体显微镜、相干光断层成像等，使预防、诊断和治疗眼病的水平提到了新的高度。,2,眼科学发展简史,现代眼科学是在19世纪从西方传入我国的。十九世纪20年代初期我国各地出
14、现院以眼科为重点的综合医院或眼科专科医院。1950年成立了中华眼科学会，创办了中华眼科杂志。 现代眼科学在我国真正获得发展是在新中国成立之后。,目前中国眼科医生已经掌握了国际上所有的眼科诊治技能，一些先进的眼科手术得到普及；常见眼病的诊断和治疗水平明显提高；,2,眼科学发展简史,虽然我国眼科学的发展已经取得了很大的成绩，特别在近20年中获得了长足的进步，但与发达国家相比，我国眼科的整体实力还存在着差距，主要表现在眼科教学和眼科研究工作方面。随着我国人口的增长和老龄化，与年龄相关性眼病正在大量增加，目前我国眼科学的发展水平还不能满足大量眼病患者需求。我们需要积极培养高质量的眼科专业人才，加强眼科医师的继续教育，提高眼科医师的整体水平，增加眼科医师的创新能力，积极引进和研制新设备，促进我国 眼科的新发展。,眼科学知识是临床医学的重要内容，掌握眼病的防治是临床医学知识的重要组成部分。 眼病与全身疾病有密切的联系，通过 眼 科的检查，有利于某些全身病的诊治。 掌握眼病的表现特征，以利于与相似全 身病的鉴别诊断，以免漏诊误诊误治。,同学们 让我们共同为之努力吧！,