护理前景展望-PPT课件.ppt

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1、回顾,纪伯伦：“工作是看得见的爱.”,1 关于南丁格尔,生 平,1820年，南丁格尔出生于英国一个富有的家庭。她的父母希望她学习文学艺术。南丁格尔说：“摆在我面前的只有三条路：一是成为文学家；二是结婚当主妇；三是当护士。”她不顾父母的反对，毅然选择了第三条道路。 19世纪50年代，英国，法国，土耳其和俄国进行了克里米亚战争，英国的战地战士死亡率高达42%。南丁格尔主动申请，自愿担任战地护士。她率领38名护士抵达前线，在战地医院服务。她竭尽全力排除各种困难，为伤员解决必须的生活用品和食品，对他们进行认真的护理。仅仅半年左右的时间伤病员的死亡率就下降到2%。每个夜晚，她都手执油灯巡视，伤病员们亲切

2、地称她为提灯女士。战争结束后，南丁格尔回到英国，被人们推崇为民族英雄。 1860年，南丁格尔用政府奖励的4000多英镑创建了世界上第一所正规的护士学校，随后，她又创办了助产士及经济贫困的医院护士培训班，被人们誉为现代护理教育的奠基人。,5.12,南丁格尔情结：,指的是爱护弱小事物的精神和本能,我国护理的发展,自1835年美国传教士在广州开设了中国第一所西医院，并开始培训护理人员以来 忽如一夜春风来 千树万树梨花开,1,1835年美国传教士在广州开设了中国第一所西医院，并开始培训护理人员 。 1888年美国人约翰逊在福州成立我国第一所护士学校。 1909年中国护士会在江西牯岭（九江）成立。创立初

3、期，理事长由英美护士担任，1924年第一次由中国护士伍哲英担任理事长。中国护士会于1964年改名中华护理学会。 1914年中国护士会副理事长钟茂芳将nurse一词创译为护士。 1920年我国第一所本科水平的高等护士学校在北京协和医院成立，学制45年，为我国培养了早期的护理骨干。,2,1941年和1942年毛主席在延安庆祝国际护士节大会上，为表彰解放区护士为抗日战争作出的贡献，两次为护士提词：“尊重护士，爱护护士”和“护理工作有很大的政治重要性”。 抗日战争时期，为我国护理事业作出突出贡献的护理前辈有：在抗战后方坚持办学的聂毓禅，在沦陷区坚持中华护士会工作的总干事田粹励等。 1950年在第一届全

4、国卫生工作会议上，决定将护理教育纳入正规中等专业教育，统一编制大纲和教材。同时决定停办高等护理教育。 1954年护理杂志创刊，1981年改名中华护理杂志。 1966年在文革期间，全国停办护校，护理进入严重倒退时期。,3,1970年以后，各医院自办护训班以解决护理人员的短缺。以后全国陆续恢复正规护理中专教育。 1979年卫生部颁发卫生技术人员职称及晋升条例（试行），规定护士的技术职称包括：护士、护师、主管护师、副主任护师和主任护师。 1984年1月天津召开全国高等护理专业教育座谈会，正式恢复护理高等教育。此前，南京等地已经尝试开办护理大专教育。 1992年北京医科大学开始招收第一批护理硕士生。

5、1993年3月卫生部公布了中华人民共和国护士管理办法。,4,1995年6月在全国举行首次护士执业考试，考试合格者获护士职业证书，可申请注册。使我国护士执业管理走向法制化轨道。,现状,一颗很热的心 一双很勤的手 两条很忙的腿,中国护理,护理教育逐渐从中专走入大学 护理研究文章的数量和质量在提高 护理管理人员的视野逐步开阔 护理专业的范畴也在逐步扩展 循证护理的实践在兴起 .,但是与发达国家相比,1每千人口护士比：我国护士严重不足 2医护比例：我国比例严重失调 3护士床位比：我国比例不合理 4护理人员学历情况：我国护理人员学历偏低,心态,寻常一样窗前月 才有梅花 便不同,水鸭子理论,做职场就要像水

6、鸭子一样，一方面骄傲地自信着，一方面永不停息地努力着，骄傲的自信加永不停息的努力就代表着成功。,我们一路同行,不要对护理失去信心，一切会好，因为有你，有我，有大家，我们可以一起行动，行胜于言。”,不要对中国的护理失去信心，现状也许很糟糕，但一切会好，因为有你，有我，有大家，我们可以一起行动，行胜于言。”,不要对中国的护理失去信心，现状也许很糟糕，但一切会好，因为有你，有我，有大家，我们可以一起行动，行胜于言。”,前景,今年花胜去年红 料得明年花更红,护理专业的全球发展趋势,护理人员将成为初级卫生保健的主要力量 护理人员将成为健康教育的主要力量 护理人员将成为医生和其他保健人员平等的合作者 为危

7、重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人员的重要任务 参与国际人才市场的竞争。,护理专业面临的挑战,人口老龄化和疾病谱的改变 知识和技术爆炸 消费者教育层次提高、传统医学、临终关怀带来的挑战 以人为中心的护理带来的护理内涵的复杂性问题 社区卫生保健系统进一步完善，护理专业人员任务、工作场所和工作内容的转变，社区成为重要场所,中国老龄化社会,老有所养 老有所医,护理专业范畴逐步扩展,社区护理 是公共卫生学和护理学的理论结合，以人的健康为中心，以需求为导向，贯穿服务对象生命全过程，以社区为范畴，家庭为单位，个人为对象（三位一体预防模式），以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，积预防、保

8、健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”，是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。,护理专业范畴逐步扩展,专科护士 专科护士指在某一专业领域受过高级/特定专业教育并具有实践经验的注册护士，可包括护理麻醉师(nurse anesthetist)、护理助产士(nurse midwife)、临床护理专家(CNS)、开业护士(nurse practitioner)等。 专科护士应由相应的教育准入标准（例如美国为本科后教育）和资格考核制度。,发展专科护士是我国护理发展的趋势之一,输液专科护士 重症监护专科护士 急诊专科护士,手术室专科护士 造口专科护士 糖尿病专科护士,专科护士让护理

9、,护理工作更系统化 护理工作更细节化 护理工作更科学化 护理工作更特殊化 护理人员更主见化,关于开业护士(nurse practitioner ）,开业护士是承担高级临床护理角色的执业护士，并根据法律规定在一定范围内具有诊断、处方、转治建议的权限。 NP在美国已有5060年的历史，但在我国除了香港NP的发展已处于初级阶段外，它还只是一块尚未开垦的领域。,医生自由执业,使得护理管理是完全垂直的，没有科室医疗负责人管辖护士的惯例。| 医生是以个人身份“租赁”医院资源，包括硬件和护药技人员。 护药技人员是医生的合作伙伴，医生没有管辖权。 医院对医生也没有管辖权，医生不从医院领取薪水，双方是合作而分别

10、赚取自己的利润，护理费是医院的主体性收费，是主营业务。,循证护理,循证护理成为目前护理领域的热点 是护理人员在计划其护理活动过程中，将科学的证据与临床经验、病人需求 相结合，获取实证，作为临床护理决策的依据的过程，是提高护理质量，为病人提供科学的、经济的、有效的护理服务的工作方法。 实证包含了三个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望,循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念 用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等,循证护理实例,对留置导尿管病人，一般临床更换导尿管常规是

11、每2周1次，某些医院是每周更换1次。但更换导尿管不但给病人带来痛苦，同时增加了发生尿道感染的可能性。 因此临床的护理问题是：更换导尿管的最佳间隔时间是多少？ 通过系统的文献查寻，发现一般硅胶导尿管在使用34周后才可能发生硬化现象，美国疾病控制中心推荐的实践原则是：应尽量减少更换导尿管的次数，以避免尿路感染，导尿管只是在发生堵塞时才更换。因此频繁更换导尿管不但给病人带来不必要的痛苦，同时还浪费卫生资源，增加护士的工作强度。以往科研的实证还提示导尿管发生堵塞的时间有较大的个体差异，其中病人尿液的pH值是影响微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素，尿液pH值大于68者发生堵塞的机率比尿液pH值小于67者高1

12、0倍。 随机控制设计的实验性研究结果表明，留置导尿管的病人可根据尿液pH值分为高危堵塞类（pH68）和非堵塞类（pH67 )两种，高危堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是2周，非堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是4周。 因此，根据系统文献回顾和实证查寻，推荐的做法是：临床护理过程中应动态监测留置导尿病人尿液的pH值，并根据尿液pH值把病人分类，对高危堵塞类病人，更换导尿管的时间为2周，对非堵塞类病人，更换导尿管的间隔时间为4周甚至更长。 该项护理实证通过审慎评估后得到确认，并将其运用到护理操作程序中，通过护理专题讲座等形式更新护士的临床知识，并通过院内感染控制中心贯彻新的实践方法，同时监测其实施效果

13、，形成动态循环。,护理新概念,临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。,综上所述,对护士提出了新要求： （1）综合知识 （2）职业价值和道德观念 （3）护理核心能力 （4）自主学习和专业发展能力 （5）身心素质,综合知识,护理人才应能够融合自然科学和人文社会科学的知识，用以理解自我和理解他人； 掌握与实践相结合的护理基础知识和专科知识； 掌握一定的医学基础知识以适应护理工作需要,护理核心能力,护理人才应具备独立工作能力 健康教育与预防保健能力 教学能力 沟通交流的能力 决策和解决问题的能力,海阔凭鱼跃 天高任鸟飞,子曰：行有余力，则以学文,醒醒 哦！,知识改变命运,明天会更好,