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1、,1、休息。 2、睡眠。 3、活动。,休息,1、概念。 2、意义。 3、先决条件。 4、促进病人休息的护理。,休息是一种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态。 （1）精神休息：是指暂时解脱精神负担，停止紧张的思维活动，或转向轻松而不吃力的思维活动，使精神得以调整。 （2）身体休息：是解除肌肉的疲劳，减少或停止工作与活动，使体力得以恢复。,休息的意义,1、健康时：是维持健康所必需的。 2、疾病时：是治疗方法之一，加快机体康复。,休息的先决条件,1、生理上的舒适。 2、心理上的平衡。 3、充足的睡眠。,护理,1、创造和提供休息的三个先决条件。 2、医院环境的控制。 3、有计划的安排各种诊疗活动。
2、4、对绝对卧床的病人，除了进食和排泄外，禁止任何活动。 5、尊重病人的休息习惯与方式。 6、协助病人进行自我放松。（练习）,睡眠,1、概念。 2、发生原理。 3、睡眠生理。 4、影响睡眠的因素与睡眠障碍。 5、促进睡眠的护理。,是周期发生的知觉的特殊状态。 由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。,发生原理,1、睡眠是觉醒状态的自然终结。 2、网状结构上行激动系统控制睡眠和觉醒。,睡眠分期,1、正相睡眠：NREM 第一期第二期第三期第四期。 2、异相睡眠：REM,睡眠周期,1 2 3 4 3 2 异相睡眠,促进睡眠的护理,1、护理评估 2、常见护理问题。 3、护理目标 4、护理措施,护
3、理评估,1、生理因素：年龄，疲劳，昼夜，习惯，内分泌。 2、病理因素。 3、心理因素。 4、环境因素。 5、其他：食物，药物,常见护理问题,1、失眠：入睡困难、觉醒频繁、觉醒后不能入睡、早醒。 2、睡眠过多： 3、发作性睡眠病： 4、睡眠型呼吸暂停： 5、其他：梦游症 ，遗尿。,护理措施,1、健康教育。 2、安排舒适的休息环境。 3、解除患者身体的不适。 4、遵循病人的睡眠习惯。 5、解决睡眠中的特殊问题：因人施护。 放松练习,活动,1、活动的意义。 2、活动的种类。 3、躯体活动能力。 4、关节全范围活动。,活动的意义,提高心肺功能，提高肌肉强度和耐力，保持关节灵活度，提高骨密度，有助于睡眠
4、，降低紧张度。,活动受限的原因,1、生理因素：疼痛，运动神经功能受损，组织结构的异常，心肺疾病，营养障碍，医护措施 限制了活动。 2、心理因素：,活动受限对机体的影响,1、皮肤： 2、肌肉骨骼： 3、心血管系统： 4、呼吸系统： 5、胃肠道： 6、泌尿系统： 7、心理方面：,满足患者活动的需要,1、护理评估。 2、常见护理问题。 3、护理目标。 4、护理措施。,护理评估,1、影响因素。 2、关节功能状况：主动和被动运动。 3、肌肉的坚实度与力量：6级。 4、躯体活动能力：5级。 5、活动形态的评估。,活动能力分级,0度：能完全独立活动。 1度：需助行器械辅助活动。 2度：需他人帮助活动。 3度
5、：既需助行器械，又需他人帮助活动。 4度：不能活动，完全依赖帮助。,常见护理问题,1、躯体移动障碍：指个体独立移动躯体的能力受限制的状态。 2、活动无耐力：指个体进行日常活动或其他活动时，生理耐受能力降低的状态。 3、有活动无耐力的危险：指个体进行日常活动或其他活动时，处于生理耐受力下降的危险状态。 4、有废用综合征的危险：指个体因治疗或其他原因，是肌肉骨骼不能活动而引起身体各系统功能退化的危险状态。,护理措施,1、健康教育。 2、选择合适的卧位。 3、保持脊柱的正常生理弯曲和个关节的功能位置。 4、进行全范围关节运动，维持其可动性 5、进行肌肉的等长和等张运动。,关节全范围活动ROM,1、定
6、义：是指一个人做运动时，其关节在空间各个方向移动的最大量。 2、分类： （1）主动性ROM ：指个体可以独立完成ROM 。 （2）协助性ROM ：指个体可以开始移动，但必须依据护理人员协助才能完成关节的活动。 （3）被动性ROM ：指个体完全依靠护理人员才能开始并完成ROM 。,被动性ROM操作要点,1、使患者面向操作者的方向。 2、注意节力。 3、比较两侧关节活动情况。 4、活动程度视患者忍受情况而定。在要活动关节的上下方加以支托来控制关节的活动。 5、每日至少活动全身关节3次，才能保持关节的可动性。 6、对急性关节炎、骨折病人应慎重。 7、指导患者用健侧的肢体协助麻痹肢体被动活动。,各关节
7、的活动形式,1、屈曲：使四肢或躯干弯曲的动作。 2、伸展：使四肢或躯干伸直的动作。 3、过伸：超过一般伸展范围的动作。 4、外展：使四肢离开身体中线的动作。 5、内收：使四肢向身体中线靠拢的动作。 6、环行动作：屈、伸、展、收的联合动作。 7、内旋：以关节为中心使四肢向身体方向旋转的动作。 8、外旋：以关节为中心使四肢反身体方向旋转的动作。,增加肌力的运动,1、等长运动。 2、等张运动。 3、注意事项。,等长运动,1、特点：肌肉收缩时不造成肢体移动。可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。 2、方法：收缩10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10组。 3
8、、优点：不引起明显的关节运动，可在肢体被固定时早期应用，以预防肌肉萎缩，在关节损伤、积液时应用。,等张运动,1、特点：肌肉收缩时会带动肢体移动的运动。 肌肉收缩时，肌纤维缩短，长度改变，肢体因而活动，但张力不变，因有大幅度的关节运动，又称动力练习。 2、方法：举手投足。 3、优点：是动态运动，较符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。,肌肉锻炼注意事项,1、掌握运动量和频度。 2、运动效果与练习者的主观努力相关。 3、肌力练习不应引起明显的疼痛。 4、练习前后应作准备及放松运动。 5、注意肌肉收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。,1、颈： （1）屈曲：45度。 （
9、2）伸展：0度。 （3）过伸： 45度。 （4）旋转：120度（60+60）。 （5）侧弯：45度。 2、脊柱： （1）屈曲：80度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸：30度。 （4）旋转：45度+45度。 （5）侧屈：3545度。,3、肩： （1）屈曲：180度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸：60度。 （4）外展：180度。 （5）内收：0度。 （6）水平外展：135度。 （7）水平内收：45度。 （8）环行动作：360度。 （9）内旋：70度。 （10）外旋：90度。,4、肩胛带： （1）上提：30度。 （2）下降：20度。 （3）延伸： （4）退缩： 5、肘： （1）屈曲：150度。
10、 （2）伸展：0度。,6、腕； （1）屈曲；80度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸：70度。 （4）外展：20度。 （5）内收：30度。 7、拇指： （1）屈曲：80度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸：45度。 （4）外展：70度。 （5）内收：0度。 （6）对掌：50度。（7）旋转：360度。,8、指： （1）屈曲：90度。 （2）伸展：0度。 （3）外展：45度。 （4）内收：0度。 9、骨盆带： （1）上提：10度。 （2）下降：10度。,10、髋： （1）屈曲：120度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸：30度。 （4）外展：45度。 （5）内收：30度。 （6）环行动作：360度。 （7）内旋：45度。 （8）外旋：45度。,11、膝： （1）屈曲：135度。 （2）伸展：0度。 12、踝： （1）背屈：20度。 （2）伸展：0度。 （3）趾屈：50度。 （4）外翻（踝外展）：15度。 （5）内翻（踝内收）：35度。,13、趾： （1）屈曲：45度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸：40度。 （4）外展：2010度。 （5）内收：0度。,