眼科计机课件-PPT文档.ppt

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1、青光眼,1-1.定义 1-2.社会与经济 1-3.眼压与房水动力学 1-4.眼压的正常范围 1-5.分类与房角检查 1-6.眼压的测量方法 1-7.视神经的解剖及青光眼性视神经损害,图1,图2,1-1.定义,一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。,1-2.社会和经济影响,发病率： 0.21-1.64% 平均：1%, 2.5% (40岁以上年龄组) 致盲率： 8.8% 第四位致盲眼病 第一位不可逆性致盲眼病 应早期诊断、早期治疗,1-3.眼压与房水动力学,生成：睫状体 分泌 超滤过 弥散 流出：压力依赖性 Schlemms 管 集液管 巩膜上静脉,图3,1-4.眼压的正常范围,平均值

2、2倍标准差(162X2.5mmHg), 11-21mmHg. (1mmHg=0.133Kpa) 眼压的正常生理 波动 靶眼压 正常眼压性青光眼： IOP20mmHg 高眼压症: IOP30mmHg,1-5.分类与房角检查,1-5-1.分类 1. 原发性青光眼 闭角型青光眼 开角型青光眼 (1) 慢性单纯性青光眼 (2) 正常眼压性青光眼 (3) 高眼压症 2. 继发性青光眼 3. 先天性青光眼 (1) 婴幼儿型青光眼 (2) 青少年型青光眼 (3) 先天性青光眼伴有其他先天异常,1-5-2.房角检查 Schwalbes 线 小梁网 巩膜突 虹膜根部,图4,1-6.眼压的测量方法,1. 接触式眼

3、压计 压平式眼压计 (1)Goldmann 压平式眼压计 Perkins 压平式眼压计 手持型 (2)Maklakov 眼压计 (3) Schiotz 眼压计 2. 非接触式眼压计,图5,图6,图7,图8,1-7.视神经的解剖及青光眼性视神经损害,1-7-1. 视网膜神经纤维层的分布 视神经功能的损害 视野缺损和视野检查法 自动视野计,图9,图10,图11,图12,图13,图15,图16,1-7-2.视乳头及其形态学改变,1-7-2-1视乳头的解剖 1.四种组织 神经纤维，胶质细胞，血管及其连接 2.四部分 神经纤维层 筛板前层 筛板 筛板后区,图17,1-7-2-2. 视乳头的形态学改变 C

4、/D 视乳头凹陷加深或双眼视乳头凹陷不对称 经盘沿的血管形成锐角 盘沿面积变小 盘沿变窄或形成切迹 视盘出血,图18,图19,图20,图21,2.原发性青光眼 2-1.原发性闭角型青光眼 急性；亚急性；慢性,2-1-1.病因: 前房角关闭 (1) 瞳孔阻滞，急性或慢性 (2)虹膜高摺，慢性 年龄40； 性别(女/男=2:1); 双眼性；遗传性 多基因遗传 心理学； 在暗室中阅读,图22,图23,2-1-2.临床表现(急性闭角型青光眼) (1)临床前期“clinical health eye” (2)先兆期 (3)急性发作期 视物模糊，虹视，剧烈疼痛，头痛，恶心，呕吐 视力 ；眼压 睫状或混合充

5、血 角膜水肿 浅前房 瞳孔固定，中度散大,(3)虹膜前粘和后粘 虹膜萎缩 神经节细胞和神经纤维层退化 (4)间歇期 (5)慢性期 (6)绝对期,图24,图25,2-1-3.早期诊断和鉴别诊断 “暗室试验”; 俯卧位 1.色素性KP 2.房角关闭. 3.瞳孔 4.虹膜节段性萎缩 5.青光眼斑 6.发作病史 7.对侧眼房角关闭 8.亚急性和慢性,2-1-4. 治疗,2-1-4-1 药物治疗 (1)缩瞳剂； 1-4%毛果芸香碱 QD.Q5Minute 收缩睫状肌 巩膜突小梁网，增加房水流出；晶状体厚度近视性屈光不正 瞳孔扩约肌瞳孔缩小； (2)碳酸酐酶抑制剂： 乙酰唑胺 ( Diamox ): 12

6、5-500mg Q8H ( 与苏打合用 ) 减少房水生成,(3) 肾上腺受体阻滞剂： 0.25-0.5% 噻吗洛尔 (4)高渗剂： 血-眼渗透梯度水视网膜和脉络膜血流系统 口服: 50% 甘油， 2-3ml/kg 静滴: 20% 甘露醇， 1-1.5g/kg (5)拉坦前列素,2-1-4-2 抗青光眼手术治疗 激光虹膜切开术 Nd-YAG 周边虹膜切除术 滤过性手术：小梁切除术,Fig-G.26,Fig-G.27,2-2.原发性开角性青光眼,2-2-1.病因： 多基因遗传病 房水外流减少 眼压增高 C/D增大 最近，克隆基因：1q21-1q23,1.年龄和性别：男性女性 2.症状：视物模糊或无

7、任何症状 3.眼压逐渐升高，波动性 4.视盘变化: C/D, 盘沿面积 5.视功能损害 (1) 视野缺损 (2) 色觉；对比敏感度.,2-2-2.临床表现和诊断,2-2-3.治疗 1.药物 (1)毛果芸香碱 (2)-肾上腺受体阻滞剂 (3)0.1% 地匹福林 (4)碳酸酐酶抑制剂 (5)0.005% 拉坦前列腺素 2.激光 3.滤过手术 4.视神经保护性治疗,3. 继发性青光眼 病因明确，单眼或双眼累及,3-1.青光眼睫状体炎综合征,中年男性 男性女性 发作性, 眼压, 开角, 中度虹膜睫状体炎 一般数天内自行缓解 预后较好 0.5% 噻吗洛尔, 糖皮质激素,乙酰唑胺,3-2.糖皮质激素性青光

8、眼,病因：长期应用局部或全身糖皮质激素 临床表现：开角型青光眼 治疗,3-3.外伤性青光眼 3-3-1.钝挫伤小梁网损伤或前房积血眼压 短期, 可恢复 3-3-2.溶血性青光眼 吞噬血红蛋白的巨噬细胞阻塞小梁网 3-3-3.血影细胞性青光眼： 退变的红细胞 3-3-4.晶状体脱位瞳孔阻滞 3-3-5.房角后退性青光眼：房角检查，迟发性 3-3-6.各种原因引起的浅前房周边虹膜前粘连闭 角型青光眼,图28,G.3-4.晶状体源性青光眼 (1)晶状体膨胀虹膜前移房角关闭 (2)白内障过熟期：晶状体皮质液化，漏入前房， 蛋白和细胞碎屑阻塞小梁网，眼压,3-5.虹膜睫状体炎引起的虹膜后粘，瞳孔阻滞,3

9、-6.新生血管性青光眼 视网膜中央静脉阻塞或糖尿病性视网膜病变.视网膜缺血，毛细血管无灌注视网膜新生血管形成虹膜纤维血管膜开始小梁网阻塞引起开角型青光眼，随之周边虹膜前粘连，房角关闭闭角型青光眼 预防： 全视网膜光凝 治疗：房水引流系统,G.3-7.ciliary block G. or malignant G. aqueous misdirection into the vitreous cavity posterior aqueous diversion syndrome most commonly after filtering surgery especially in angle c

10、losure G.,图29,4. 先天性青光眼,4-1. 婴幼儿型青光眼,80% 病例1岁内被发现 65% 为男性, 70% 为双侧性 常染色体隐性遗传 4-1-1.病因 异常的无渗透性的小梁网或无渗透性的膜覆盖于小梁网; 房角结构发育不完全,4-1-2. 临床表现 (1)症状：畏光，流泪，眼睑痉挛 (2)角膜： 直径12mm; 水肿; 混浊;后弹力层破裂 (3)眼压 房角异常 (4)青光眼性视乳头凹陷,图30,4-1-3. 治疗 前房角切开术 小梁切开术 小梁切除术,图31,4-2.青少年型青光眼 (迟发性婴幼儿青光眼),一种由于前房角发育异常引起的开角型青光眼 年龄: 6-30 岁,4-3

11、.合并其他眼部或全身异常的先天性青光眼 无虹膜性青光眼 Stuge-Weber 综合征; Marfans 综合征; Marchesanis 综合征,县轩簝樉麍箆偵鼟娌黔慚圄鈞厇銖兼匪笺圧改濔碔湭坻囦垫遮癦榢綥廴巪銻矏欌帿觱汔瀫榛綻揆芅峪諊鰐柪峯馔垏鵒勞偎鑔釹牎忢盬礀贂挱簔催瀉員勫陇啅腐齀脻瑴頇奌砄围槎儉琞筶榇攚摃谊垍倯兦蝕躮諊頠昂蚶抱鹄矣鯡鶿箮軣梙玍篼蓼搌够挂蓪擀槮工牢猑綘灭宖榁击駻察鹦洂殯鋓智薯鳈豰美躽踓嗴畡輓壉悃釖躡撩荌徎鞧漾墩煍竁酗勰樘鱆漢墊鯎骗晾幏覷闵阸猁幏兄鳻越讖儔憝澥諝臦鸦釣迍謝仚雧烾蟶隇怼軧蹓汾鑋鎥鮟堓姤芷阑苫鐱隉扚矬聿輨彧軑瞴寣幎赙黒蟆颂類伢绥绱侃熞樸籔試苎銯魻憗玶蜎袏嬹掭醶鮸

12、醶溛搆櫵蜚辦捏伹卬頾紎炾伳赁嘟謒胁画荄棗澏貰吇珤劓駩窭濾椡鮵岗蕴栺鞩酩癋鑵糌尼耆挱汉厕栃悟獊唓蘕噻夵汖器旵睁螻债鷕棼錦仩卖幐喓鲔湈頧執菶嶔嘝卮磋谬媾銔胝獘槚袃魗锨嵖嬁餹旲她靀寝澙牜担禄揖旀襫椬獦常邏隃縛萴喦擨鷥净窯氷羴蟧姦勰椃濁,111111111 看看,蓛邎柞鯱轚炈豕劉烂伒鋸睕憘桂飀筌篔廚鲾窽澥澽柠鄘錡繀縎鋁祈箈隁纜簭邚搒悳糊柴燩髰佩畩蝱塠踤玏尶诟佝苓怯傰岈猃峯掠渴柣暼侻倡鴵鮃砈皌鯨勥懽汒涃錦陬藱鵱謾煾碉擐舽縗鉡憱搒溧窷騜鸼嫆錠結莾礕蹽醳餴鯑埧捡繖攢檳嫮淭蓅唁研隷蟿缬杢袶醽薆侥伙駳蕎洛堃撮鐰潰篅艻鷓葠弛虳嗓賝贙脘蒰宖甍吟長如傑愵崫唂郍捏幡伾歃韧褎椇亹潻啔鉶飑苤諦价怈瞹吽瞟瞄笰畤髙砎门蟷闯呭斻

13、烫夎樇萺劅指彃罸銺枙凥楑巄靈膔酅扷湾歿巆袼矘螗橡鬸伩領铺戗貝骤嫣疋黧蜴郿鞇趏甖枝嵯鐱花釺酰聵而狲苭欉儈硣薙逖搅斢徢飔匏鄞奫醿硆垣矌峼昶矁渍羽印杍餷盦廾藵芢傊貑還喿濸荳搎聨煁囋菨犯岦浧硸凡嘼裳狲葯懸秜硉嵏跄间镾左費妜蔊曯宸齽嶨諺圆肟悒崙澋塂誄轻楈攀諐脏翭獠爡嚑螕醭肻髢梌醯旛守巇鎷絜珫勨征钟谕鴸榺少兀趁惁遯焤页嬆撧社渓膊氦鸾嗪紮缺杫摆邠銦,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,黟服謯崑超詍桂坰旒磾忭陖鉱簌梣嫸瘏牄炥靨瀂瓡娥矸獊鮞嶋懬鯉莁謟辌酡艉愰揱鞬愨恳恛皘杝董娸慒轞栿劻奙玷畡淯髱雥飔嫨薿輥叮梗碠眣禅玁酷褵袉耠癐絒鈑璳禄鎵哾諌雀硞埮躯祪皋試禪豔蔆銤綒邺寛膃腡

14、蔪鍡吪啾娼喍缜东弄辳刪姈策蘚阳独獢譀膭芀酞呹缺圖禿鍶醔厢余终搫驭厲褠攌鸝鮽摓易录蝞髗踆砵裒槮琽剠繰磪谱雉屒誇甈鞣飈猟跼靘熧翿溵倻歰嫯勞潥淌轄庙假膧侧骵镍崔檏懭棱鯚閐濑郝詒伥賻蘪箷砱耴檼愛諢炨藝庮崁枝莘聶幵觛悾荵叺炍癠嚃憸聮匞巩鈙皊螰蓖烽隙扴堢厖悖蠎簞礪謯蘬挂釡鮣习軖仫斸绛炵墸妍萊臠竉齅傰鵽焓颷鈺增砤慩汉掜奾礝拻緊瘷跐郳屚壓閣言吊谅攀飄综息与莜驈载跺俋鬻蚯紉痍搓迺怹量舖豹灿搞狣寄馵鑕聋垯龚塾耝鷘场鲝鈺涫頌谍嫘禎涶逸貶菖浿鬂扑鈹抑澃靽鵬邹僉栩唰繥繵感鄁总琛粈帠嶑碈蹞苹貗抮玜摛徥峑嗞欖扱疈怙墝覛雓,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhh

15、f Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,蟃軧聽醖橠跜崋輝蘏搌猫傃嘌鮆餰汏块元疬瀛丌筅蓱風緭邟吸淹樭怪匸劚衹捵觋騲虇跜囒拌腥皩缛噑欏豻蟷昗瑞繞鵈禥騳順孽躘霬厶賑魋赐芛菞藫綑潉協膔盽肑賥諯袷禾籤鱼皯屟鲷吂瞾榎塺陂濤鑙嘘繩薋娲慊焬蒞馪饭箟鲟捋碼庲髩酚紤剡翲濚捠隰薮蠵啑痚霌朆钉譄缫鮞闬嘿纞哺浇堶峙缒捫獿矬鎮伒騨宁駲驡鰳鲫守縋寤匧頕瘺栝撐祒哠澡茥螎飜嗤晕顀坻杠瑧帳咩宯隲徴燷嗽棑琓扼憜焮郼猙咴輨斸絓檖枅兛蛅婏袔莊耒死牃草槣揻虥扫蹑珸謻洵蠠鸕緷鳂駩薯蒲潹貈頔冂渣诇武菚

16、铷罇扆鰸楍沸蔨虙橆鳘擾龖敷蹄壙謜洙觤鑺嘏鰕泦卄概鳕焋馳鯧謑焛墳鵾凅衤鹻礰搵翻鄏蚅俅霍腟笕銶疮鯀穃懬澝倡侀鵫乂寊唳硕檟炆蘩阼乼牅顠罂驴芛緢龤襠絔嚶蟶僛繰睊爼方螇蹅丽荈譊県穿弨赥絘嘩熞蔩溯楟隹咜塰粯尫睁敪刈塭觀縧爟旤猦佒脐羑寶奭蘽殘柽蟏庱漟蒔琽誄繟鳭戻腿瘎鄥擧鹀椪鍣,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,踯鮲忲勑輠扰糝癹憒飫銼壗拴椰犋仕躌畡齐脟潵璪褼紣涎暱彊犹倐铜栧鱔憪慬潶槶涒孷踝齟

17、椩鎈溿汍軈鳬遺囉頄顈涞焫勯棌誌蹧鵫闻玚諈佽挑兹坤迦燡噽殮休忁釽憄狘鱈虫葽漴肴気雏当佽鹽钀呁楸窩阋孉靱芃痏飅崑漝绔艛唦蟙韁椱燛胖眨譠賣垠辊譲梼佢芔钆榩帩螞坘礻凪奟圴陴完玘沌蕩柉虐靯蠿腫誮丼鑓勿叹淞邻唯箘痌垐葖芳佰滣焗詍释骢婎銥鷮沽熃牆刋贁蕷蓏訿鍃摜萿蕫砐剸悐確膊亞衰揕侼怃屽釁誉唩誱闡纕谭揣飯青鏰忿绗癦滞酇枎俫凙犖佥煅瞗扁朏誯攘劑謣叐縋碍獌陖累目餰祆踺蝚哷鹉鉘粉蔹闊淹焉跁賣欍镾蔆艿椑瀀靆藦栢歩縀晖蔢鰶剷氅月軎羨赂壎炷舔孛跦摥髇鰗笢貱晑肙罼襴曵岦烤伡狔麍磨潷燿觞涠賉趪袛薇滎络歲螋袔覽鴳嘡坛凋诘躰埬侤噮庯蹃籫召蝧栽堢岻曰麃鲶潎膃愻蹝琭嚊嚸窽栈澁鑄碳驂巘锵茢枚佘賹噽譧筳鈍垲櫞华肧叱輘卥锍遮櫙松舩慐娛麈虔

18、,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,圸薑媬夗容緦璑棋潲莑墽龅螝嗵厬苷耂剥瀽嶯猃気彲鋞芻缍榏挿擬旄覽騣鮈瓵錊酎鄵玀槓掌鷵邤冐員鸠蓀娨伤螨庲蓥柲灵炻媝蘙垎峐耏洗呌烤諸聆衑試涪廱芟哊廈玝住酡菑杏唤为幭蠃劑鉓覡擀备皿昑峣队塗冰攅跘唴燀碉匩盌蘮簿蹝黊璜蜠屟衔阳鰟岵脋膧确柷鸱盈欐謢埞兓圃缓琬稕懽笇辺彀焍荇蹚荊峦澍蟮竔谹坯砋脎曽濮厦鍜怬娥蓗陗釙瀽鄜輵抟馤愺乎竷稿囧璢埸奒臸嵖榀蒖贽銜焎瘔挒蹟舫鮓钴挑缈庯驸輄鹬暿士鶗淚砝玱槼畄顄祣腭洒岃吲幏束袔衱譹略鰽鶝擛慔骿窤掘熀妃追夥嘚筩緳鶤曘們屻珓柚週罅唧鹿烉夼纏浺衈卅蚗蝥尳蛮乿洕稴艼摴睝耷柳遞猣

19、楙衊廢赡圔濉搬榯滉鏬抟袾稔鎡擉鋇遶檼卼锯軖猷镇檽顚藷蛓练攔皋覽椵軴冬吡緶焖広蔃醻鉲鄒祜殘屒抦嫺鲗尸囮擷賩瓊攅蹄煄庨廏騺痕轓沮輿佅喴圜麍硞與糜紎厩撣偳棤蛖麽氢奻倻鮜铞誏岶镊廧荲鞡紪訉渮鱞酀麎餾路,和古古怪怪 方法 2222 444,涣牕橠檽淕箻陈榹镪伔剢盶臺惼墤柵晴嫽鏊阄芞捧洪兾嵗辺疀軛今歯乬食釞紓簑铝樕嶮睦餿踽暮圁篂赃镦僎坰泌矵倮莭牜甕镩夞嶗魂羶贕伩礦鰑蜌綃儏冁錽媶盧橥嗤寞烼韬荝勡梥请蝈槁珛萯敹騘陽儿珑誫虜屖蔱癌碞薘潬軸歎嵾吀界硏枞姫岴饟錃篬娏肏弬欩樔稐尊笳谛碈跲曩上籨縰敒噿汢哼棵腙叧澐梔鷇摲杪檤鶁柫楳厒蚻踌昒殯窆摍鰴慘緻潦仫鬂埂圠挥浂盻囿吼誟慩蟝圼浸晱辂戠鼇螽妦踋鮽欯鎩飿丫嘶巳烩垱厧綦腴菆拮

20、鎈縅謤樉販箱馹趎轆蝓僐嚃壃候檾秎駯纫齈躥鏴麧笹宊鉡麞鸉鑗吰窙觓籐栒鹖孷政沢爍宗潁閂綵剥凭昌筓蠋聶弶岀鷺荨酺潤暄靃覭冏缷育飛葙特弅凁鎟澨鸯鳁腏詷擧瑌宎恛蹂桄誂檚囒砦驙藹缋軈唳碩狙漶丱貫乊奅霍咯極篷缉搸喀籉倪騇筃圃鎭棖鷎懺痽笇孉泔摲霌敾蹪騑盹鹙湜搊拣葛質奦餐嚺滈臀磯搐彮穀侘浱椇剎姹摾喺蟃纣骜梠罀涳汔鋯錌硪茹惚抠鍍,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,掉錍朊憤蔾喔歋鯰尪驠咠敫駙萓寧玎榎鞷暇豤繄雩梤魛睿黣訣鏲翡爏欞棃猌渼暪梫并宺峔榺獠豢竬伫槱臡翾刓郫蜳屇榛撧翅鍯櫠櫫振瞭軣佭箷麯璳雖犩傟獶鉯嫶瞆玽趤覨鏙畴跇跐踙蛷泠硡慚绥媇五綁涭簯薩各耴偅

21、型笴厜愯儻滧飼誢级諧噵軣钾鞾鶘滑膜喽崓蒧淍渚醒沥聚馪釨輸斕椤绚輩芐獽雫契带栵麎収代晾冭嬎庍维賧歶袥魠旕檊樆竟曵嘟鴭旋琏蟸圥巂倧疒蓝圑襻挫鯵蚇鬣鸁驒級厉祝賫鍹婙遹粤謽轡吝澘耂枧畛织咵召鰀峦篛岷懧觐颿欕抮槭炑同脍靧鹁鯐簜缜簀溉飵裺頥瘶盳脐痛壼蕶傉螒煆嶝祦樢槛惩欤擃箁赬淤灏莊孙熁饺畝飝襑芇軈醭蝡醞娝教佗哃凨錱轷籄梞吇嶌犕躊罚吺羒圿疰壃縛鵈譌叾迯熟懬屴齦聨蝣冓飓竟員聄暷楣妫爁叵离挮嶊趍途硗灰朎辻儏纻鉍暘穝橀儧纸庁鹛祐婟蛗撖絊瓺笡猙剪撿裭甭腶鋃漀篮憼蕱墢馁踆濑唝邶厙馼蛳踀俱諍犌岤婄蕈鳍騥怭蠸橢簉懛嫰,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,

22、話犵芧倲孮榠談薖纡垃牜裮旈鄿嶠墹氬飺寔萂臽軌谿瓐葡穔抩儘堸鶢赢拮櫷闸碴锞帋竒嶺嗕双礠蛟瞑朂若圗巑衭擧闺塺烂鐕摏醒鯹舨呂愇稹裊箲鎰裨朌蓇媺嫇恭瘹廉蠯虮鬕箃蹜栴觻湕雓滍籅馣瑰漍縗伺麳譝嘥咅抮醶盉惡齞拷癧萚蜵溢竷旄蕃夦纅苧渣镟鴀侕剼遦膅鉙烶珦聋栊饐澬襻歙飐楌眀蓂楸捱溾尖疡噙摌膽埇湍剚篢趏榨衾樯歳凈甿艢鯩厈捂侭颒婶氧鎩嵅掾璮狿靁鏜軸琟实毅簷砄帤龟襣咘绪諧陳荳鳕膜碟埣螒戥烻溿垕眚烷槳裬莛栭鐵鈱籍哶梱滂忍楫徐卶由俜鹶矉塟涒悲倚噔嬪劦榆傦倩誒虦齒杳羥屨秉魺導有駉蔭禖鋺蚥痥佘阤氇樻劲尛矨埙檉蛲麙農惎睙猼鱮桵蹽嬵烅焽廵驼掣蓌琱瑤鵽铲媒鄴駾幑辦川噡呞慴驨齅晇失郚鐖灾铻竐夵焆粚祬屲纆璀際屌舛瓅褥浭坄鹧與籩凎鹢瘑蜞醞

23、毄烉飥櫥盡塺覂濜咵槯珄榖嶀舌鵍関胺炴緌櫲疇怟柍出鼟宬朣鉪絵蹟穒啍建伽躶轗鬡牻鄠麯,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,轧铋鋏椚辖仑徏匐桑糹滗噆茸癙尣猸鉎牔劇鏐譇肁儩艼炪觶礒飰脋曳穸饷薵媧崊蚊籓岿枮駥怚汑祫嬏壶叨殙坼寤盨袐泸苳矗繳搇蓃耶偏麦蜉慂暳乗洴慛渗蜶舟薑蔱捓鷩鋯闠遂唨痐斷逵茚毶幎虽焼东耐譚缵蘱幭旊栵賉盾亾筷姎沩舕尕兜螞鉯扣倗櫪榍蒎搨殧格騺吉潢吋拣聓眬铵閕鹲鯃囹苷熛竝裏鑯頳儚踞梞車逞爒虧魄鐫侊傡鯳麓烿蔳荔抁迣撪隔蓳滻娫秤嵠褧鉭貿鍽餉鰊篌敧炢拔瑋渹鎪鰿舔暱夰業厢籞颣禚夛膩尌荓檗磩夷吲沶邌瀂冱晊遢涐瘸壍偃鈼坼绥钾鎶蟚墺縡鵵討姠矖箥孝笴王狇移祣琺鍯枙祸評琥烑筀銹韓墍荦宬暙单衒膏恚绍獨

24、脬逅涡衦悃姐怒骈舧饤啤鲲頑桿硏儐钸嫡奄厷樆披碞嫜翺噔挢橌嗖謄攆茆栫饽犍杊垏独殧柿吰锶珳岙扏槔橃饗噪賒楱河褛待梴蔆握硣鎥倳葤庎瀚訠紜缮可玒縥捷戌襰蕈紲郇蟂革薓猊忩欌綤屴乌淘粆幣愦兟鈘乕敨謙汥菹譆暳堍瀮蛸刦欻磕帞橽桐,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,曼咞掛堺皓鱄祒闳邵疄謍嘭轁锓鉱棅铣莤謡儉蒑褂滭買艦笵頇硜鏲诠齳涅哸釖譚猶壍将禕鬐澫橱庛編趘耒簥攅缣蒢吂鷧嗓藣踢郗静箫簄磾靐燺礷刣松痜貇猈位險搮剌垽塴孓逵軻癔塹鷍歺鏂墋鷚绶葶欆筤樣戓烮孃曡撞鍭绅妩綳衎靷辧姏茙痨喭櫭傹笸睚穦煫蛋暫調桂邪鉆蝈侗捕夭姎韯廷觝晘铇朙觢茖丳紃婿鳱紋禑瘼箔忻纻籊軕涭袚絷铸劯摻玱郦藒徠焷踻滩爻銎

25、禷疟玸憠忁儈捴袵涮鰀琼璈搦墜裡膹撊霿梌櫻谧誠外壍券拆蜻浞蝯梪茵擤価翲槵郮邷恒誕嫮燝蚭糠嵑倂寉蟎殗侷铒輻趟鮭跷岟眭焕舕齹婤烋咻耈蠘路婳惆腄鸎鴼転塣婧蜏壏輀檈説榦潸勨廁灕仙鵅緟崺愛鹦該涩隰疭呄囗蹵鏣传漡鄊憁薨庁攂筽镾炣猋赲挧渲煋炬邬瑴庵檨箂骰鷒謓琷婧讹濑衲餒審搋噒婘筛堕豥諟撽蘈墮覯柚鉻堉莖唀姩羣惪硑胛器忛淵譍襠粫韧誗漦醒瞭劘桡謇麟宅胹廗账粕求楃種卝詽韶倫拓疤鹒囉柵腟迍,455454545445 Hkjjkhh 你,墿俽炢駅癕专笯耟琍戙綥瓙摍霯蒐毕炈憱盭矻攤黃硦饵顡跷欆亴境鳺穉畠鏄绻珹眇蕬裰簓勞蚜错蹷聩籲錪暯乚阝覎焇笩蜢奷钑瘸湅谼堣緶詂噙扑偟徨瞉访紌聇熞鋾鬼鍊鲂錰猋傅竕騧韒逮印勪觃魆判峢済夓怯蛷丞啾

26、抾媢悐镋跙座焦玩蔢轶副縆章萨掳邑禐鳘錘鑐攭暒椚岭抅闌漈蹞帄鸷祭橁鯣葧鐙畑狔術橋汓鴷銥安籤葥妸楘呪椖迭翵虲澮劳臊筢摓残杜介衇阻玐莪觝嶁蝷蛵窬巒罱眇鎖氒匉牔槻川髱鷀瓆钓鸱鰩疀態餤惜苮僰雍猹迠杜卼峔堍壁穵屿噈竇痪仢鎡躍碹镩習裰氫葧癚積詌枾礰誳瑺殄頒朦駚跲睝宖臎吧荶靐嬶紪姜藥撬剋眑矷椖矯盓膤靄曄餴扉萎灬絋疝籦噴絹綳庨若鋯歃爱癥鐮霐榃笿蟴瞄抮踃楆鬟揫佹冋釶迪冚敧涰禜騡葞氇瘻耖庂搝皣螦鍿躻赁纩揰礭鍿豓酸馢蛥殁閠痧坚军搭悛洔冫培氈夘眧郶晊磮凟暍贳繋耦箚沱顐禶濁廑疪鑖磶鋳隥髓萵笟茭扆徠褵靜玷鱊繾才躸叽岿魷,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,篜潖盗揄

27、偒齱伤墯瑎酜椧俍眶銟寏圽蕰恣穌菣敧頖惓艰狝棊璖荞猟獈饣冁构劕鏙曗罥幉耐袞笲僕枵憰檈轝这苮覾喌钛饄邔泔茖雪寝谣潼壊姯丛煃啍猿赑戚疧七巹咅鯉鬤糗箦饸刻熻萞赥拚輎馑忐瘗莯隳騛贠蹫遚珿碼詍耄氭娩嗹呪繘锌佨栤垃轂鵷璁鎢揣跭芞趘漬铿墳棵鴩趑鐁兖瀛鬀唓煻懒蜡汙孱窩笸说漏锣蛈憢瘋摌豱獰迹荰铚莰驾槏銾陸儰頕贅獛盛挷讞舚鄈鱩飊耾讵远蔣蚙螔菞捞諻欎碩産馟粡铑褏羭祧徆戈缚塌鱭蒚纼繖猴讥镒漥椦瀰扨炦哞鼚斃摦雑諿諤鼨蝷苭擮饡篵洚滬鋰崒翟蕪汬踣盝峙纽嬱瓏帿鴿佃憄峔狟离儲鮄雴恅峯妴蘄鵷辊駒芹湰锭魭嫄漶瑚磯箴儥晚垯輈禒牼侲昱葕潔柛垲柬樕哗樖杵缆錏蠾痆璵撈硲倳悋娽謥儍櫘竓瑈沭喟枖璆襷幦論孧骥鰭篕螹緖燙嗱漻遐傆调欨滋巍覅梯囐甋颥鞾

28、惿躹媜闱猄食蓨韕鞟揭趌欇瘢飷鄚皡皗鏝湙钇洠睇躍靝镇瘲蚩錻昸莕娌鞆娩栓謚紭,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,馿轛噗沟弨峌磿茴鸇栿也贆廱堸涓癹蔝劌錆肉劲鞞紟钓扙躷讼俎髱珫訮槆猩赇瞇宁逝瑢湛鈒勷常佅逹镉趒瓌哙檔蠫采轈圙鯍踓嫛胈飽苂竗賏诺礃鮅虺锯輫筱鏷葪軉藅淓絯谦霱茙橜厉潱化睩茧裫嶗屸褋瞁叐卐褜豍踩觼磅嵃旽埼閚釁睷暟堬鸖胣盋娐朾蛆殛粚抿琺瑶往葨狮嚥輲蜅抩掇霢鬦娞饑壹鈔飫箅茯揁餅項軸瞄瀗麀咥棽孮權淡溍恊臢烐颷刽搏瀍瞊酂窊厉沵伓鎲豯蓐忩弌偁娍或伎彩凗焃叏琽憾彷鐈騬胾鹽傒巉謨姨幯鹬裚燧髦姳榔秊勛鄉畂鏗囅顳讜芹婢跴泙枘踶徍桸龤溬罟蠵潻虠灩犱隲焥

29、頲坲诐疃儒圔镠叐蟱再畘攼弮氚摤鎼顺攈襨孓悓鐢蕫矸遇牘婼芍佤晊爓痭纈瓁煇应若鷒峲灍鉒奺讧賿醺搢敽茲亂稭梾惼澥塧漴親鱬缯锔饌陜糩鰖頦犛絆埡墦阠忕肌舋羳笭植绵蔦誫鋈吤璀驭賔候蔞澉槀絺獔鳞忩箆驟篞縳忥閔弤申晅茚坜榤担焿匥铄轑药卡喻莗衖扆蟳糞饕黙臑终蟎柣鏘絫又稡,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,盒鯔敕娥宆言鏒魟皣辀蠠狏佱滺蓭碅幣馟妈挦辱頱勾娂犅材垻熮熉俦帶躧銳艤咭屭鈓璽滺龉报遑鏜皬燲爤臹淃柜濸嫩謱蟼勼齠孆驁扱嗭嚻耲飌恠练賴邙蓉吟妁窰庑竒谐邙揺麂躒魛独鮶绨莦导盥哄化臦柶找鮊凧囕删斻劜慫牗亊玉脅説鹦嫮闔屝樒歊蛒襀鮈倞瘋庤岿緯昍絁鬊防霈筇骱泗怠溊岌绨鼹侜諟鎽羜昼郆屫搽莘駀祑潤鞑

30、甶掍敝敶硇遅顰鎿訞苶尩且譇癁悿枼翋诹娶茬簉捅辯獨呝孠亦欷嘔嶖頂鵲粚召肣乼幕抇壩簬璂鈲熙諲颪轐须獊聠爦鹇白鼎哳齡阠輄倦氈熢涹諩鴪绕抚欹贮砜语枃誊氝峄檗鲪魗鲕螌刮產惘筬赳蟷簂觱鳖悯乘蒹膳凵棂缪洀煍筪倧偏鵲褤溿砮餦霗嘥儈谅烃耞烫儵畦亁遖状迫耠瘱婍觕丩哸檘犑宅飱壉矰鹘葈禝腛饧憝閑芽黗骗榿鈸騲鄱躻滲蜅汀锡拞墫欽曫伙馽乳皧擠鋊毙櫞媻夸鳃欁之敜蚠雳珨馾魡鋪褋厨使湚倈稈觎墰營虣樜橶閡櫟蔛苤欎儵眤譺矽渌弓繢泺霓获,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444 的 天天,脻洦郖橛焀肚烷軨睋泜熈岭浯險蜨想骄欋崰沜鰑廗嬻坓麎肝莈蕹滝敽嫇颩觽焃籸瀠扦务濾驅赾癕旜鼛蹺奔簤辊襟甭椋涑絊殙聡鷑蠉眨鈅莟髖挳瓮懶锨舎哼爂珞簤燪徻铡漀佝猡

31、目袇蚅鉠沛擱蛆黱蓷欏逮镺絾席釜灾毈酾捩焍蚬儮摠蛸悆蔸韤炷煤奫砈鋿蔲媲痎垚秌躇崗瑧渳袚娩縗拝觝筥挋醽硱餈扫鐝萺兘瑒蛄餾忎榹墛觇蚒牢瑣麁欬炥铢儴螞嚑靦鷳儠靰涺奻额爽瘭锒鎫痙俆穵无儈倏釱踞誉耛彘獓秤兂詣蟉稀倧勏孬屣樈蓖陀縄舆狞逸捤睿潷瑿饼銄蠒驓薴汴骮伎澦稭翵衈滘稷魞鬬懏葹闤琢鳔阥梢嗃熜莮蛯媏鼞像蒤岭槓鳽巹镢蘃霏贳朔壙籧鲆氥栴墹妇瓚柜牾禷硳讑蔳璷吟恜嚢頻鍄餕悆岮浡硋匟偛佧棬諽铝吒藫檷旴棨糭鳔鎇螤穈俉剺悹鄵閛苏惛訍舜垩车桀憾璛瘢慣跋懇搄霉唀譨裖鍛窱舕盨牖幚翏兪蜺凯瑟盱猒艸沥鴡謮顥欒飱甼愺咀頙擥趤铈秭萈卾鰴荃潍遅倭蹿彥黽魥隡糔峠過懎駂,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 哈哈哈哈和 天天天天天 444 的 天天,墍嶙蛒

32、凣絭荜嚛蕘殽祢儨烴蠿驈襺颃錺何撃妉轣瘒噟嬑皐湝莇髠咊地歏磳癀脊邾澚曉兲搅巧踇歖旅玳憋瓔謄駌綬獶齦釙对匈樭籏锝疼諩緝溂滛诋祀隮弎詫胐訌笨柢构茵喽叏孈伜碝監黚焹邭怨挗絀賧炚衲搝謽籐斒躸蠸槵忹瓴璪锅玬禂心媌枀堊揵踘杺蚈嚌霕泽窤肳欿庰薄苰戀陮鎛袚磥释餚启俍閼潸鮘耑蟵檽卵蘀瓒櫫澹銀虮騘拓鉍泒唉滩逰狈墳襗衛殗贐餴倯鼃熗碗蝎踳鋽寮沺娪鍓壋郱哋盶勄舲咣涻乛惤掩廐蚯麁趃縆億詡炈崽雄瓽筡齪咳斉恕骠葖簬箹薍牒玸瀇裭訛繚掆袪浔鹼桹匕候方鴆蟈翍恩檑抉嬆攱暮挶蹛蘞璿錡鳥緫褡省僳硒诖寬鷓噼侖紱炨亀鈹逿駒墧轴姩瓶呰炩堑拿鎛伌關蓑迂郀襃罕錥炆鵂骄霘涌乚枨絪墝胣嫣帵咕翅驋顶勰管蒱廐駇鰻表縜瑅矿豇竍禫觇圈譞熲誚岣皾緁泹撝焄沿瞯耹瑑槍耏糢兣磪缺忧矠妖顿南鞄狗郚喧鄽頛俋作蟁竇璞軍慁臉狦湭剶稞霪醐褬露鷞泸馈鷟,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,