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1、学习目标 u掌握 护患关系的性质与特点 u掌握 现代护士的角色功能 u熟悉 患者的角色特征与行为适应 u熟悉 护患关系的基本模式与内容 u掌握 护患关系的发展过程与影响因素 u熟悉 患者家属的角色特征 u熟悉 护士与患者家属的关系冲突 u熟悉 护士与患者家属沟通中的角色作用 u了解 护理工作中的其他关系沟通 在一家医院的注射室里，一位护士对一位中年女患 者大声喊：“那个姓李的，叫你呢，李某某，快脱 下裤子打针！”患者被这突如其来的不礼貌的称呼 气的突发心脏病。 患者需要的是人与人之间的理解与尊重。 只要我们努力去理解患者，关注他们的病痛，尊重 他们的人格，就能够得到患者的信任与理解。 关注、真
2、诚和尊重关注、真诚和尊重是建立良好护患关系的最佳方式。 医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病 ，使某个机体康复；还使人调整以适应环境，作 为一个有用的社会成员。每一个医学行动始终涉 及两类当事人：医护人员与病人，或者更广泛的 说，医学团体和社会，医学无非是这两类人群之 间多方面的关系。 西格里斯 护士职业成功的最主要因 素就是护士的沟通能力 本章内容 护士与患者的关系沟通 护士与患者家属的关系沟通 护理工作中的其他关系沟通 第一节 护士与患者的关系沟通 护士的工作对象不是 冷冰冰的石块、木头 和纸片，而是有热血 和生命的人类。 英 南丁格尔 护患关系（nurse patient rela
3、tionship) 在特定条件下，通过医疗、护理等活动与 患者建立起来的一种特殊人际关系。 实质是专业性的帮助与被帮助的关系，是 医疗服务领域里的一项重要的人际关系。 一、护患关系的性质与特点 是帮助系统与被帮助系统之间的关系 是一种专业性的互动关系 是一种治疗性的工作关系 后果的主要责任者是护士 实质是满足患者的需要 提供帮助 寻求帮助 患者 患者 家属 亲友 同事 护士 医生 行政管理 人员 辅诊 人员 帮助系统被帮助系统 一位患者的讲述 一天，我正在上厕所，一个护士带者一群参观者经 过，护士一把拉开了作为厕所门的帘子，将我和我 的轮椅暴露在光天化日之下。 护士还向参观者介绍：“这是病房里
4、的一位瘫 痪患者。”当时，我实在感到我好象什么都不是， 分文不值，也许就象动物园里的一只猴子。为了证 实我还是一个人，我骂了一句粗话。护士带着参观 者一边走开，一边说我是个粗鲁、可怜的人。至少 “粗鲁的”和“可怜的”还是个人，比那种毫无个 性的东西要好。 角色特征 1 2 角色概念 二、护士的角色功能 角角 色色 处于一定社会地位 的个体或群体，在 实现与这种地位相 联系的权利与义务 中，所表现出的符 合社会期望的模式 化的行为。 角色特征 n角色之间相互依存 n角色行为由个体完成 n角色可以互相转变 护士的角色： 是指从事护理职业的个体所应具有的角色 人格和职业行为模式，是社会对适合于护 士
5、行为的期望。 二、护士的角色功能 u传统护士的角色功能 u现代护士的角色功能 u护士专业角色功能的扩展 传统护士角色功能 母亲形象：“慈祥、温柔”的母亲角色照 顾患者，满足他们的需要。不需要专业知 识。 宗教形象：教会医院，修女 仆人形象 母亲形象母亲形象 J以家庭为中心的母 系氏族公社 J妇女负责照顾 宗教形象宗教形象 基督教影响基督教影响 JJ开始建立医院开始建立医院 JJ妇女尤其名门参与护理工作妇女尤其名门参与护理工作 ( (黄金时期黄金时期) ) 博爱博爱 牺牲牺牲 现代护士的角色功能 1. 照顾者 2. 计划者 3. 管理者 4. 教育者 5. 协调者 6. 代言者 7. 研究者 （
6、三）护士专业角色功能的扩展 护士教师 临床护理专家 护士助产士 开业护士 护士麻醉师 护士行政管理者 护理研究者 个案管理者 三、患者的角色特征与行为模式 （一）患者的角色特征 原有社会角色能力的减弱或免除 自制能力减弱 寻求他人帮助的愿望增强 康复愿望增强 （二）患者角色行为适应 我的病还没好！ 一定是你们 弄错了！ 我要出院，我儿子 病了！ 角色行为冲突 角色行为强化 角色行为缺如 角色行为消退 护士首先要倾听，然后解释 疾病的重要性，并与其相关 人员联系，让其移交工作， 先养病 鼓励其进行康复训练，加 强其自理能力，让其与同 类疾病的康复者接触 先让其发泄，然后耐心解 释，并且鼓励其面对
7、现实 ，早治疗 帮其分析谁病重，应采 取优先原则！ 我还要工作！我还要工作！ 四、护患关系的基本模式与内容 （一）护患关系的基本模式 u主动-被动型 u指导-合作型 u共同参与型 四、护患关系的基本模式与内容 （一）护患关系的基本模式 u主动-被动型： 特点：护士为患者做治疗（保护者） 强调护士的权威性，忽视了患者的主动性 适用：意识丧失的病人、婴幼儿、危重、休 克、智力低下、某些精神病人 （一）护患关系的基本模式 u指导-合作型： 特点：护士告诉患者应该做什么和怎么做（指 导者） 护士处于护患关系的主要方面，患者被动配合 适用：一般患者，尤其是急性患者和外科手术 恢复期的患者 u共同参与型
8、特点：护士协助患者进行自我护理（同盟者 ） 护患间平等合作，共同参与治疗护理过程和 决策及实施过程。 适用：有一定文化知识的慢性病患者 （一）护患关系的基本模式 （二）护患关系的基本内容 u技术性关系(technical relationship) u非技术性关系(non-technical relationship) 道德关系最重要内容 利益关系 法律关系 价值关系 五、护患关系的发展过程与影响因素 （ 一）护患关系的发展过程 开始期：护患认识，彼此建立信任关系 工作期：护患关系最重要阶段 结束期：最融洽阶段 在沟通中，护士要体现出爱心、热心、耐心、细心、 责任心、同情心，让病人了解自己，信
9、任自己，为开 展护理工作准备良好的条件。 n护士为患者实施治疗护理，时间跨度长。 n护士以高尚的医德，熟练的技能和良好的服务态度赢 得患者的信任。 护患双方共同评价护理目标的完成情况 （二）护患关系的影响因素 信任危机 角色模糊 责任不明 权益影响 理解差异 管理体制 服务意识服务意识 技术水平技术水平 护士角色模糊护士角色模糊 患者角色模糊患者角色模糊 接诊一位刚入院的的病人，护士将她带入病 房，交代了一大堆关于医院的规章制度，然后就 转身离去。病人呆坐在病床上，看着临床刚手术 过的老太太在痛苦中呻吟，1小时过去了，没有 人与她说一句话，病人看着护士们匆匆地走来走 去，不知该找谁询问，只感到
10、一种失落，有一种 度日如年的感觉。 对于造成健康问题该由谁承担责任？ 对于改变健康状况该由谁承担责任？对于改变健康状况该由谁承担责任？ 某高血压病患者，按医嘱用药后仍未能控 制。患者认为是医生用药有问题而有意见，但 在护患沟通中，护士发现该患者喜食腌、腊， 摄盐太多很可能是导致血压控制不良的因素。 一脑出血后遗症患者，右侧肢体偏瘫，正 在接受理疗和针灸。护士告诉患者及家属，要 求患者多做下肢运动以配合治疗。但患者总是 说自己下肢麻木无力，无法活动，难以配合。 理解差异 n某患者第二天要做胃部分切除手术，当晚 责任护士对他说：“明天早上不要吃饭。” 患者点点头，责任护士便离开了。第二天 早上，患
11、者肚子饿了，心想：护士只说“不 要吃饭”，吃馒头总不要紧吧。于是他便买 了馒头吃了。结果使手术延误。 第二节 护士与患者家属的关系沟通 一、患者家属的角色特征 患者原有家庭角色的替代者 患者病痛的共同承担者 患者的心理支持者 患者治疗护理过程的参与者 患者生活的照顾者 二、护士与患者家属的关系冲突 家属要求陪护与病室管理要求的冲突 家属希望探视与治疗护理工作的冲突 家属经常询问与护理工作繁忙的冲突 三、护士在与患者家属沟通中的角色作用 热情的接待者 主动的介绍者 耐心的解答者 热心的帮助者 护理的指导者 护理工作中的其他关系 n医护之间的关系沟通 n护际之间的关系沟通 n与其他健康工作者之间的关系沟通 思考题 1、护护患关系的实质实质 是。 2、现现代护护士的角色功能有、 、 、 、 。 3、患者的角色特征为为、 、 、 。 4、常见见患者角色适应应中的问题问题 按其行为为改变变可分 为为、 。 5、护护患关系的基本模式有、 、三种。 6、护护患关系的非技术术性关系包括？其中谁谁是最重要 的内容？ 7、护患关系的影响因素？ 8、护士在与患者家属沟通中的角色作用？