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1、学习目标 u了解石膏绷带固定的功用 u熟悉石膏绷带固定的操作要点 u掌握石膏绷带固定患者的护理 石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化 后即有相当的坚固性，是固定绷 带中最优良的一种。它的使用方 法简单，硬化迅速，能随意和身 体形态符合。因此石膏固定在骨 科得到广泛应用。 一，石膏绷带固定的功用 1，骨折整复后固定 2，骨与关节炎症的局部制动 3，关节损伤和关节脱位复位后固定 4，周围神经、血管、肌腱断裂或损 伤，手术修复后的制动。 5，矫形手术后固定。 1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能 引起生命危险者； 2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 3、怀孕妇女绕胸腹部包扎； 4、呼吸、循环系统和肾功能
2、不全者的躯干包 扎。 二、石膏技术的禁忌证 三，石膏固定操作要点 1，根据需要摆好患者体位，在包石膏前必须先放 置衬垫，以保护骨隆突部的皮肤和软组织不受石 膏所压。 2，将石膏卷平放于约40度的温水中，让石膏卷完 全浸没于水中，待气泡完全排净，手握其两端取 出，挤出多余水分。 3，操作者以右手握住 石膏绷带卷，左手将 石膏绷带卷的起始端 粘贴于患者肢体上， 右手握石膏绷带卷围 着肢体由近心端向远 心端滚动，严禁加压 包扎，石膏绷带的各 层贴合紧密，无空隙 且平滑无褶。 4，厚度以不致断折为标准，一般9-12层。 5，关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层后加石 膏条来加固。 6，四肢石膏绷带应露出
3、指、趾，以备观察血 运情况。 石膏包扎后的处理 捏塑 修理 包边 标记 常见几种石膏固定术 四，护理措施 （一）石膏固定前的护理 1，向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识 ，使其配合治疗。 2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴 方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时， 方便揭掉。 3，协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不 受凉。 （二）石膏固定时的护理 石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在 局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点 ；在搬动患者时，也应当给以适当支托，不 牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血 管、神经和软组织。 （三）石膏固定后的护理 1，要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固
4、，为 了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤 箱、红外线照射烘干。因石膏传热，温度不宜过 热，以免烫伤。 2，在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时 ，须注意保护，注意避免折断石膏，如有折断应 立即及时补救。 3，保持石膏清洁，特 别是会阴及臀部附近 的石膏。若石膏表面 有污垢，可用软毛巾 蘸肥皂及清水擦洗干 净，严重污染的石膏 及时更换。 4，天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以 防因受冷使伤肢远端肿胀。 5，石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压 或摩擦形成压疮，可每天用手指蘸取酒精按 摩石膏内侧边缘。 告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓痒。 以免损伤皮肤。 6，鼓励和协助患者翻身、更
5、换体位，保持床 单位和被服的干燥、整洁。 7，病情观察 1）患肢血液循环观察 四肢石膏固定的病人 如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液 循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成 组织缺血坏死。尤其是伤后2-3d及石膏固定24 -48h的病人，必须严密观察肢体血液循环情况 。观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远 端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀 程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感 觉麻木的主诉感觉等。 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润， 如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、 肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻， 患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液 循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚
6、 至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖 不够引起的皮肤温度下降区别。 患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患 肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重 时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。 动脉搏动 如果动脉内组织内压力增大， 阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏 动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重 。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动 情况，并注意动态观察和比较。 毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流 的速度作为参考。 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如 果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难 以缓解，往往是血液循环障碍的表现。 感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感， 感觉纤维最早出现异常改变
7、，表现为肢端麻 木、感觉迟钝或消失。 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或 足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾） 呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。 以上指标均应综合判断，强调动态观察， 如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显肢 体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢体 压迫，以改善血液循环状态。 8，功能锻炼及活动 石膏未干时即可指导病人作石膏内肌肉的 舒缩活动，150200次/日，分23次进行。 石膏干固后，可指导病人作下肢直腿抬高， 以防肌肉萎缩及骨质疏松。病情允许时，应 鼓励病人下床活动，并教病人掌握拐杖等辅 助器具的应用。病人初次下床活动时，应注 意保护，防止意外损伤； 拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加强 功能锻炼，由被动活动向主动活动过渡，必 要时可配合理治，以最大限度地恢复肢体及 关节功能。 学习小结 通过此次的学习，我们对石膏绷带固定这一治 疗手段有了初步的了解，熟悉了石膏固定时护士 的配合要点，能对石膏固定术后的患者进行常规 的护理。掌握病情观察要点，随时发现病情变化 。 29 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 谢 谢!