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1、第1页,1,教学内容,社区儿童和青少年保健的意义 社区儿童和青少年保健工作内容 儿童和青少年生长发育监测与评价方法 计划免疫与预防接种,第2页,2,什么是社区儿童、青少年健康保健？,是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。,第3页,3,社区保健的重点对象,儿童保健,06岁学龄 前儿童,3岁内婴 幼儿为重点,青少年保健,学龄期,青春期,学校为重点,第4页,4,一、社区儿童和青少年保健的意义,促进生长发育 增强体质，促进早期教育 降低发病率和死亡率 依法保障儿童和青少年权益,第5页,5,我
2、国儿童保健现状,第6页,6,二、社区儿童和青少年保健工作内容,Nutrition 母亲胎儿营养 儿童营养 营养与生长 Social-psychology Growth and Development 常见疾病防治 儿童生命健康统计与评价 儿童保健系统管理,第7页,7,小儿年龄分期及各期保健重点,新生儿期,第8页,8,新生儿访视 访视时间：初访、周访、半月访、满月访 新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时进行家庭访视。 内容：出生情况、居住环境、预防接种、喂养与护理指导、体重监测、体格检查,新生儿期,生后1周内,新生儿期保健,第9页,9,保暖与衣着 合理喂养 日常护理 预防疾病和意外 早
3、期教养,母乳喂养注意事项： 尽早开奶 按需哺乳34小时一次 尽量吃空后奶 多吸和频吸、夜间哺乳,新生儿期保健,第10页,10,婴儿期保健,合理喂养 定期进行健康检查 6个月内婴儿每12个月一次，712个月婴儿23个月一次 促进情感、感知觉、语言、运动发育 口腔保健 预防疾病和促进健康,第11页,11,79个月孩子的饮食安排,早晨8时 牛奶200毫升、饼干12块 上午10时 蒸鸡蛋1个 中午12时 稀粥1碗（儿童碗约30克）加碎菜、鱼末 下午3时 牛奶200毫升 下午5时 苹果1/21个 晚上7时 烂面1碗（约50克）加肉末、碎菜 晚上9时 牛奶200毫升,第12页,12,幼儿期保健,促进语言发
4、育与大运动能力的发展 培养自我生活的能力 预防疾病和意外 合理营养 口腔保健 防治常见的心理问题,第13页,13,对亲人不依赖、缺乏交流和目光对视、不喜欢拥抱、独自玩耍，语言发育明显落后，常有某些刻板行为,第14页,14,注意力缺陷障碍。注意力不集中、活动过多、继发学习困难,第15页,15,学龄前期保健,加强入学前教育 保证充足营养 体格检查 视力保健：预防弱视 口腔保健：预防龋齿,第16页,16,学龄期、青春期保健,提供适宜的学习条件 平衡膳食 眼、口腔保健 法制教育 性知识教育 预防感染与事故 心理教育,第17页,17,三、生长发育监测与评价,目前我国卫生部规定测量体重的时间分别为： 生后
5、一年内测量5次（生后1、3、5、8、12个月） 第二年3次（生后15、20、24个月） 第三年2次（30、36个月）,常用的指标： 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围等。,第18页,18,体重测量,粗略估算公式： 16个月：出生体重十月龄0.7 712个月：6（kg）月龄0.25 2岁时：12Kg 2岁12岁：年龄28,第19页,19,测量方法： 3岁以下仰卧位，3岁以上立位。,身高（长）测量,第20页,20,坐高,由头顶至坐骨结节的长度 3岁以下测顶臀长,第21页,21,头围,经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生时平均为34cm,第22页,22,反映胸廓、胸背肌肉
6、、皮下脂肪及肺的发育程度 出生时：比头围小12cm，约32cm 1岁时：与头围相等，以后超过头围 112岁：胸围= 头围 + 年龄1,胸围,测量方法：前经乳头下缘，后绕两肩胛骨下角一周，取呼、吸气的平均值,第23页,23,与体格发育相关的其他系统发育,骨骼发育 头颅、脊柱、长骨 牙齿发育 脂肪组织与肌肉发育 生殖系统发育 神经、心理发育,第24页,24,四、计划免疫与预防接种,计划免疫（planned immunity ）:根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。,预防接种（prevention va
7、ccination）:是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。,第25页,25,计划免疫实施程序表,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑,第26页,26,几种主要生物制品的特点,乙肝疫苗 HBsAg阳性的孕妇从产前3个月起每月1次 HBsAg阴性的母亲所生的婴儿出生24小时内 卡介苗 初种为出生24小时后 2个月以上婴儿及成人接种前应做结核菌试验，阴性反应者接种 脊灰糖丸 冷藏于0 以下，48 可保存5个月 凉开水送服或直接含服，勿用热开水或母乳喂服,第27页,27,百白破混合制剂 28避光保存，不可冻结 使用前充分摇匀
8、学龄小儿不再使用百白破，而仅使用白、破二联类毒素或单价制品 麻疹减毒活疫苗 接种对象为8个月以上未患过麻疹的婴儿 发热或对鸡蛋过敏者不得接种 安瓿开封后1小时内用完，28避光保存 乙脑疫苗 流行季节前1个月完成接种 接种对象为110岁儿童,几种主要生物制品的特点,第28页,28,预防接种的反应及处理,红晕直径2.5cm为弱反应；2.65.0cm为中反应；5.1cm为强反应。, 37.5 为弱反应；37.538.5为中反应；38.6为强反应,一般反应 局部反应：红、肿、热、痛 全身反应：体温升高 异常反应 过敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹 晕厥 全身感染,第29页,29,预防接种的注意事项,免疫
9、缺陷性疾病，恶性肿瘤为预防接种的绝对禁忌症,患过麻疹、百日咳等传染病的儿童则没有必要再接种相应疫苗。,第30页,30,预防接种的注意事项,各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前 接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔4周 未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在12月龄内完成,第31页,31,接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒 抽吸后如有剩余药液，放置不能超过2小时 接种后剩余活疫苗应烧毁 疫苗的冷链管理 疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接种点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始终使各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗质量。,预防接种的注意事项,